10.05.2024 -
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
ՀՐԱՄԱՆ
23 ապրիլ 2024 թվականի N 135-Ն
ՌԵՏԻՆՈՇԻԶԻՍՈՎ ԵՎ ՑԱՆՑԵՆՈՒ ԲՇՏԵՐՈՎ (ԿԻՍՏԱՆԵՐՈՎ) ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`
Հրամայում եմ`
1. Հաստատել ռետինոշիզիսով և ցանցենու բշտերով (կիստաներով) պացիենտի վարման գործելակարգը` համաձայն hավելվածի:
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
Ա. Ավանեսյան
Հավելված
ՀՀ առողջապահության նախարարի
23 ապրիլ 2024 թվականի
N 135-Ն հրամանի
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ՌԵՏԻՆՈՇԻԶԻՍՈՎ ԵՎ ՑԱՆՑԵՆՈՒ ԲՇՏԵՐՈՎ (ԿԻՍՏԱՆԵՐՈՎ) ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի.
| Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանում |
| 1) |
H33 |
Ցանցենու շերտազատում և պատռվածքներ |
| 2) |
H33.1 |
Ռետինոշիզիս և ցանցենու բշտեր (կիստաներ) |
2. Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է` ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի.
Ձև 1
| 1) |
Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) |
Նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ |
| 2) |
Սեռ (արական, իգական) |
Արական, իգական |
| 3) |
Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) |
ԱԲ, Բ |
| 4) |
Հիվանդության փուլը (նկարագրել) |
ա. I փուլ` ցանցենու պառակտում, անոթների էլևացիա և շուրջը ինտրառետինալ հեղուկի առաջացում,
բ. II փուլ` ցանցենու շարունակական պառակտում և ցանցենու շերտերի մեջ միկրոկիստաների առաջացում,
գ. III փուլ` միկրոպատռվածքների առաջացում, որոնք կարող են բերել ցանցենու շերտազատման |
| 5) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում) |
Հիվանդանոցային պայմաններում |
| 6) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային) |
Շտապ, անհետաձգելի |
| 7) |
Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) |
Ակնաբույժ |
| 8) |
Գանգատներ |
Տեսողության վատացում, աչքի առաջ լողացող պղտորումներ, տեսողության կորուստ, աչքի առաջ արագացած կայծեր, տեսադաշտի լոկալ անկում |
| 9) |
Անամնեզ |
Տարիքը, սեռը, ստացած բուժումները, ժառանգականությունը, առողջական այլ խնդիրները (զարկերակային գերճնշում, էնդոկրին հիվանդություններ) |
| 10) |
Զննման արդյունք/Ցուցում |
Տեսողության սրության իջեցում, ցիկլոպլեգիկ և ոչ ցիկլոպլեգիկ ռեֆրակցիայի գնահատում, տոպոգրաֆիա, ակոմոդացիոն և բինոկուլյար տեսողության ստուգում, առաջահետին առանցքի երկարության որոշում, օֆթալմոսկոպիա ցանցենու պատռվածք, շերտազատում (ցանցենու պիգմենտային էպիթելի բարակեցում, պիգմենտային էպիթելի հիպերպլազիայի օջախներ, ստաֆիլոմա) |
| 11) |
Հոսպիտալացման Ցուցում |
Վիրահատական բուժում |
3. Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 2
| Հ/հ |
Խորհրդատվության տեսակը |
Տրամադրման քանակը |
| ԱԲ |
Բ |
| 1) |
Ակնաբույժ |
1 |
1 |
| 2) |
Ակնաբույժ-ռետինոլոգ |
1 |
1 |
| 3) |
Վիտրեո-ռետինալ վիրաբույժ |
1 |
1 |
4. Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը:
5. Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են` ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 3
| |
Լաբորատոր հետազոտություններ |
| Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանումը |
Տրամադրման քանակը |
Արդյունք |
| ԱԲ |
Բ |
| Կիրառելի չէ |
- |
- |
- |
| Գործիքային հետազոտություններ |
| 1) |
Առկա չէ |
Ավտոռեֆրակտոմետրիա |
1 |
1 |
+0.5 > |
| 2) |
Առկա չէ |
Բիոմիկրոսկոպիա |
0,5 |
0,5 |
Բեկող միջավայրերը.
ա.եղջերաթաղանթը` թափանցիկ կամ պղտոր,
բ.առաջային խցիկը` թափանցիկ կամ պղտոր,
գ.ոսպնյակը` թափանցիկ կամ թույլ պղտոր կամ պղտոր,
դ.ապակենման մարմինը` թափանցիկ կամ առկա են լողացող պղտորումներ |
| 3) |
Առկա չէ |
Օֆթալմոսկոպիա |
0,5 |
0,5 |
Ցանցենու բարակեցում, պատռվածք, շերտազատում |
| 4) |
Առկա չէ |
Օպտիկական կոհերենտ տոմոգրաֆիա |
0,75 |
0,25 |
Ցանցենու ծալքեր, պատռվածք, նեյրոէպիթելի շերտազատում, տարբեր խոռոչների առաջացում |
| 5) |
Առկա չէ |
Տոնոմետրիա |
1 |
1 |
9-24 |
| 6) |
Առկա չէ |
Պախիմետրիա |
1 |
1 |
514- 560 |
| 7) |
Առկա չէ |
Առաջահետին առանցքի երկարության որոշում |
1 |
1 |
>23,5 |
6. Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը:
7. Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 4
| Հ/հ |
Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում |
Անվանում (ջեներիկ) |
Չափման միավոր |
Միջինացված ցուցանիշ` տրամադրման հաճախա-կանություն |
Միջին օրական չափա-քանակ |
Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ |
Օրերի քանակ |
| 1) |
Ֆենիլէֆրին (ֆենիլէֆրինի հիդրոքլորիդ) 100մգ/մլ |
Ֆենիլէֆրին (ֆենիլէֆրինի հիդրոքլորիդ) 100մգ/մլ |
ակնա-կաթիլներ |
3 |
3 |
1-10 |
1-10 |
| 2) |
Ցիկլոպենտոլատ (ցիկլոպենտոլատի
հիդրոքլորիդ) 10մգ/մլ |
Ցիկլոպենտոլատ (ցիկլոպենտոլատի
հիդրոքլորիդ) 10մգ/մլ |
ակնակա-թիլներ |
3 |
3 |
1-10 |
1-10 |
8. Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված`
1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:
2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը:
9. Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5–ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 5
| Հ/հ |
Բժշկական ծառայության տեսակը |
Տրամադրման քանակը |
| ԱԲ |
Բ |
| 1) |
Ֆոտոլազեր կոագուլյացիա |
0,75 |
0,75 |
| 2) |
Վիտրէկտոմիա սիլիկոնային յուղի ներարկումով |
0,5 |
0,5 |
| 3) |
Վիտրէկտոմիա գազի ներարկումով |
0,5 |
0,5 |
| 4) |
Վիրէկտոմիա օդի ներարկումով |
0,5 |
0,5 |
| 5) |
Ցանցենու ցիրկլյաժ |
0,25 |
0,25 |
10. Սույն հավելվածի Ձև 5–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը:
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. Հիմնական և կլինիկական գիտական դասընթաց, ցանցաթաղանթ և ապակենման մարմին 2022-2023/Basic and Clinical Science Course Ophtalmology, retina and Vitreouse 2022-2023
2. https://eyewiki.aao.org/Category:Retina/Vitreous
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/search/all/?term=retina+dethachment
4. https://www.guidelinecentral.com/
Պաշտոնական հրապարակման օրը` 30 ապրիլի 2024 թվական: