100.1752.070108
ԳՐԱՆՑՎԱԾ Է
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՐԴԱՐԱԴԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ
«07» 01 2008 Թ.
ՊԵՏԱԿԱՆ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԹԻՎ 10008002
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ ՀՐԱՄԱՆ
26 նոյեմբերի 2007 թվականի N 1752-Ն
i
ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔԱՐՏԻ, ԵՐԵԽԱՆԵՐԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ՔԱՐՏԵՐԻ ԵՎ ՆԱԽԱԾՆՆԴԱՅԻՆ ՊԱՏՐՈՆԱԺԻ ԹԵՐԹԻԿԻ ՁԵՎԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
(1-ին մաս)
i
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 34-րդ կետը, 12-րդ հոդվածի 1-ին մասը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի դեկտեմբերի 5-ի N 1936-Ն որոշման 2-րդ կետի 2-րդ ենթակետը`
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`
1. Հաստատել.
i
1) մեծահասակի ամբուլատոր բժշկական քարտի ձևը` համաձայն հավելված N 1-ի,
2) երեխայի (տղա) բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտի ձևը` համաձայն հավելված N 2-ի,
3) երեխայի (աղջիկ) բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտի ձևը` համաձայն հավելված N 3-ի,
4) (4-րդ ենթակետն ուժը կորցրել է 18.02.16 թիվ 03-Ն հրաման)
5) նախածննդյան պատրոնաժի թերթիկի ձևը` համաձայն հավելված N 5-ի:
(1-ին կետը փոփ. 18.02.16 թիվ 03-Ն հրաման)
2. Սահմանել, որ սույն հրամանի`
i
1) 1-ին կետի 1-ին, 2-րդ, 3-րդ ենթակետերով հաստատված ձևերը տպագրվում են A5 ֆորմատի տպագրական թղթի վրա, կազմը` կոշտ: Սույն հրամանի 1-ին կետի 1-ին ենթակետով հաստատված մեծահասակի ամբուլատոր բժշկական քարտի շապիկը սպիտակ գույնի է, երեխայի /տղա/ բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտի շապիկը` սպիտակ, ձախ կողմից մուգ կապույտ գույնի երիզով, կազմի վրա գրված տեքստը` մուգ կապույտ, իսկ 3-րդ ենթակետով երեխայի /աղջիկ/ բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտի շապիկը` սպիտակ, ձախ կողմից կարմիր երիզով, կազմի վրա գրված տեքստը` կարմիր:
2) 1-ին կետի 1-ին ենթակետով հաստատված ձևի «Թերթ եզրափակիչ /ճշտված/ ախտորոշումների գրանցման համար» աղյուսակը բաղկացած է 2 թերթից, «Կանխարգելիչ համազննումների (սկրինինգների) տվյալներ» աղյուսակը բաղկացած է 2 թերթից, «Օրը, ամիսը, տարին, ամբուլատոր, տնային, գանգատները, օբյեկտիվ քննության տվյալները, հիվանդության ընթացքը, ախտորոշումը, բժշկի ազգանունը, ստորագրությունը, հետազոտություններ, նշանակումներ, նշում` անաշխատունակության թերթիկ տալու մասին» աղյուսակը բաղկացած է 25 թերթից, «Կարևոր ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքներ» աղյուսակը բաղկացած է 2 թերթից, «Տեղեկություններ հիվանդանոցային բուժման վերաբերյալ» աղյուսակը բաղկացած է 2 թերթից, «Հոգեմետ/հատուկ հաշվառման դեղերի նշանակումների հաշվառման ամփոփաթերթ» աղյուսակը բաղկացած է 2 թերթից, «Անաշխատունակությամբ ուղեկցվող հիվանդության դեպքեր» աղյուսակը բաղկացած է 2 թերթից.
3) 1-ին կետի 2-րդ ենթակետով հաստատված ձևի «Խնդիրների գրանցման թերթիկ» բաժինը բաղկացած է 25 թերթից.
4) 1-ին կետի 3-րդ ենթակետով հաստատված ձևի «Խնդիրների գրանցման թերթիկ» բաժինը բաղկացած է 25 թերթից.
5) սույն կետի 1-4-րդ ենթակետերով սահմանված պահանջները կիրառելի են սույն հրամանի 1-ին կետով հաստատված թղթային տարբերակով բժշկական փաստաթղթերի համար.
6) սույն հրամանի 1-ին կետով հաստատված բժշկական փաստաթղթերը վարվում (լրացվում) են էլեկտրոնային կամ թղթային տարբերակով:
(2-րդ կետը փոփ. 24.06.08 թիվ 10-Ն, 18.02.16 թիվ 03-Ն, 19.10.2021 թիվ 80-Ն հրամաններ)
3. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի իրավական խորհրդական Ս. Քրմոյանին`
1) սույն հրամանը սահմանված կարգով ներկայացնել Հայաստանի Հանրապետության արդարադատության նախարարություն` պետական իրավական փորձաքննության և պետական գրանցման:
4. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության աշխատակազմի բժշկական օգնության կազմակերպման վարչության պետ Վ. Պողոսյանին`
1) սույն հրամանը ուժի մեջ մտնելուց հետո եռամսյա ժամկետում Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի հաստատմանը ներկայացնել սույն հրամանի 1-ին կետի 1-ին, 2-րդ, 3-րդ ենթակետերով հաստատված ձևերի վարման և լրացման ուղեցույցները:
5. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը հանձնարարել Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի առաջին տեղակալ Հ. Դարբինյանին:
6. Սույն հրամանը ուժի մեջ է մտնում 2008 թվականի հունվարի 1-ից:
(վերնագիրն ու նախաբանը փոփ. 19.10.2021 թիվ 80-Ն հրաման)
Նախարար` Հ. Քուշկյան
Հավելված 1
i
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2007 թվականի նոյեմբերի 26-ի
N 1752-Ն հրամանի
Ձև
__________________________________________________________
(Առողջության առաջնային պահպանման հաստատության անվանումը)
ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔԱՐՏ
N ______
ԱԶԳԱՆՈՒՆ -------------------------------------------
ԱՆՈՒՆ ----------------------------------------------
ՀԱՅՐԱՆՈՒՆ ------------------------------------------
ԲՆԱԿՈՒԹՅԱՆ ՎԱՅՐԸ -----------------------------------
ԱՐՁԱՆԱԳՐԱՅԻՆ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
_______________________________________________________________________
ազգանուն, անուն, հայրանուն
._. ._.
Ծննդյան օրը, ամիսը, տարին ____________ Սեռը` արական ._. իգական ._.
Բնակության վայրը __________________________________________________
Կրթությունը _______________________________________________________
Աշխատանքի (ուսման) վայրը __________________________________________
Պաշտոնը/մասնագիտությունը __________________________________________
Հեռախոս` տան ---------- բջջային ---------- աշխատանքի վայրի --------
Անձնագիր ----------------------------------------------------------
սերիա, համար, տրման ամսաթիվ, ում կողմից է տրված
Հաշվառման վայր ----------------------------------------------------
Բժշկական քարտի լրացման ամսաթիվը, ամիսը, տարին ---------------------
._______________________________________________________.
|Տեղամասային թերապևտի | Կոդը |Գրանցման |Համակարգչային |
|/ընտանեկան բժշկի/ | |օրը, ամիսը,|գրանցման |
|ազգանունը,անունը | |տարին |համարը |
|_____________________|______|___________|______________|
|_____________________|______|___________|______________|
|_____________________|______|___________|______________|
._______________________________________________________.
Տրվել է հաշմանդամության խումբ ----------------------------
ամսաթիվը, խումբը, ժամկետը
----------------------------
ամսաթիվը, խումբը, ժամկետը
----------------------------
ամսաթիվը, խումբը, ժամկետը
ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
Արյան խումբ, ռեզուս գործոն ________________________________________
Գերզգայունություն (ալերգիա) դեղի նկատմամբ _________________________
Այլ ալերգիաներ ____________________________________________________
Ստացած արյան փոխներարկումներ (երբ, քանակը) ________________________
Ստացած պատվաստումներ (երբ, տեսակը) _______________________________
_______________________________________________________________________
Տարած տարափոխիկ հիվանդություններ __________________________________
_______________________________________________________________________
Տարած վիրահատական միջամտություններ ________________________________
Դիսպանսերային հսկողություն.
._______________________________________________________.
|Հաշվառման | Ինչի կապակցությամբ |Հաշվառումից | Հանելու|
|վերցնելու | |հանելու, | պատճառը|
|օրը, ամիսը, | |օրը, ամիսը, | |
|տարին | |տարին | |
|____________|____________________|____________|________|
|____________|____________________|____________|________|
|____________|____________________|____________|________|
|____________|____________________|____________|________|
|____________|____________________|____________|________|
._______________________________________________________.
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔԱՐՏԻՑ ԷՊԻԿՐԻԶ
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
/Շարունակություն/
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
ԿԱՆԽԱՐԳԵԼԻՉ ՀԱՄԱԶՆՆՈՒՄՆԵՐԻ (ՍԿՐԻՆԻՆԳՆԵՐԻ) ՏՎՅԱԼՆԵՐ
.___________________________________________________________________.
|Համազննում |20__ թ. |20__ թ. |20__ թ. |20__ թ. |20__ թ.|
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|Զարկերակային ճնշում | | | | | |
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|Կրծքագեղձի զննում | | | | | |
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|Գինեկոլոգիական զննում | | | | | |
|(ներառյալ արգանդի վզիկի| | | | | |
|բջջաբանական | | | | | |
|հետազոտություն` | | | | | |
|ՊԱՊ քսուք) | | | | | |
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|_______________________|________|________|________|________|_______|
|_______________________|________|________|________|________|_______|
.___________________________________________________________________.
ԹԵՐԹ ԵԶՐԱՓԱԿԻՉ /ՃՇՏՎԱԾ/ ԱԽՏՈՐՈՇՈՒՄՆԵՐԻ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ՀԱՄԱՐ
.___________________________________________________________________.
|Ամսաթիվը,|Եզրափակիչ /ճշտված/|Առաջին |այդ թվում |Բժշկի |
|ամիսը, |ախտորոշումը |անգամ |կանխարգելիչ|ազգանունը |
|տարին | |ախտորոշված|զննման |ստորագրությունը|
| | |/նշել + / |ժամանակ | |
| | | |/նշել + / | |
|_________|__________________|__________|___________|_______________|
|_________|__________________|__________|___________|_______________|
|_________|__________________|__________|___________|_______________|
|_________|__________________|__________|___________|_______________|
|_________|__________________|__________|___________|_______________|
|_________|__________________|__________|___________|_______________|
|_________|__________________|__________|___________|_______________|
|_________|__________________|__________|___________|_______________|
.___________________________________________________________________.
ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՆ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆՈՂ ԲԺՇԿԻ ԱՌԱՋՆԱԿԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔՆՆՈՒԹՅՈՒՆ
___ ____________ 20 թ.
Գանգատներ _________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________
Կյանքի և հիվանդության պատմություն (կրած հիվանդություններ, վիրահատություններ, ալերգիաներ, ժառանգական անամնեզ, հիվանդության ընթացք)
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Օբյեկտիվ քննության տվյալներ.
Հասակ ______ սմ, Քաշ ______ կգ
Ընդհանուր վիճակ և արտաքին տեսք ___________________________________
_______________________________________________________________________
Մաշկ/ենթամաշկ, տեսանելի լորձաթաղանթներ,
այտուցներ _________________________________________________________
Շոշափվող ավշահանգույցներ __________________________________________
Ոսկրամկանային համակարգ, հոդեր _____________________________________
_______________________________________________________________________
Քիթ-կոկորդ-ականջ __________________________________________________
_______________________________________________________________________
ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՆ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆՈՂ ԲԺՇԿԻ ԿՈՂՄԻՑ ԱՌԱՋՆԱԿԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔՆՆՈՒԹՅՈՒՆ
(շարունակություն)
Շնչառական համակարգ ________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Սիրտ-անոթային համակարգ ____________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Զարկերակային ճնշում _______________ Պուլս _________________________
Աղեստամոքսային համակարգ ___________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Միզասեռական համակարգ ______________________________________________
_______________________________________________________________________
Նյարդային համակարգ ________________________________________________
_______________________________________________________________________
Էնդոկրին համակարգ ________________________________________________
_______________________________________________________________________
Տեսողություն ______________________________________________________
ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԾԱՌԱՅՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՆ ԻՐԱԿԱՆԱՑՆՈՂ ԲԺՇԿԻ ԿՈՂՄԻՑ ԱՌԱՋՆԱԿԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՔՆՆՈՒԹՅՈՒՆ
(շարունակություն)
Լրացուցիչ տվյալներ` _______________________________________________
_______________________________________________________________________
Ախտորոշում` _______________________________________________________
____________________________________________________________________
Նշանակումներ` |Հետազոտություններ`
|
|
|
|
|
|
|
Ա/Թ N_______ Ժամկետ` ___________ |Կրկնակի հաճախում «» _______ 20 թ.
Ակտիվ հաճախում «» _______ 20 թ. |
Բժիշկ` _________________________ |
____________________________________________________________________
.________________________________________________________________.
|Օրը, ամիսը, |Գանգատները, օբյեկտիվ քննության |Հետազոտություններ,|
|տարին |տվյալները, հիվանդության ընթացքը,|նշանակումներ, |
|ամբուլատոր.,|ախտորոշումը բժշկի ազգանունը, |նշում |
|տնային |ստորագրությունը |անաշխատունակության|
|/նշել/ | |թերթիկ |
| | |տալու մասին |
|____________|________________________________|__________________|
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
.________________________________________________________________.
ԿԱՐԵՎՈՐ ԱԽՏՈՐՈՇԻՉ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ
.________________________________________________________________.
|Օրը, ամիսը, տարի | Հետազոտության տեսակ | Արդյունք |
|___________________|_______________________|____________________|
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
.________________________________________________________________.
ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ԲՈՒԺՄԱՆ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ
._______________________________________________________________.
|Օրը, ամիսը, |Հոսպիտալացման|Ախտորոշում|Լրացուցիչ տեղեկություններ|
|տարի |վայրը | |բժշկի համար (հիվանդության|
| | | |ընթացքի |
| | | |առանձնահատկություններ, |
| | | |բուժում և այլ) |
|____________|_____________|__________|_________________________|
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
._______________________________________________________________.
ՀՈԳԵՄԵՏ/ՀԱՏՈՒԿ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ ԴԵՂԵՐԻ ՆՇԱՆԱԿՈՒՄՆԵՐԻ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ ԱՄՓՈՓԱԹԵՐԹ
.___________________________________________________________.
|Օրը, ամիս, |Դեղի անվանում |Չափաքանակ |Բժշկի անուն, ազգանուն|
|տարի | |(դոզա) | |
|___________|______________|__________|_____________________|
|___________|______________|__________|_____________________|
|___________|______________|__________|_____________________|
|___________|______________|__________|_____________________|
|___________|______________|__________|_____________________|
|___________|______________|__________|_____________________|
|___________|______________|__________|_____________________|
.___________________________________________________________.
ԱՆԱՇԽԱՏՈՒՆԱԿՈՒԹՅԱՄԲ ՈՒՂԵԿՑՎՈՂ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ԴԵՊՔԵՐ
.__________________________________________________________________.
|Օրը, |Հիվանդության տևողությունը |Օրերի |Ախտորոշումը|Բուժման վայրը|
|ամիս,|___________________________|քանակը| |(ստացիոնար / |
|տարի |__ ______ -ից| __ _____ -ը | | |ամբուլատոր) |
|_____|_____________|_____________|______|___________|_____________|
|_____|_____________|_____________|______|___________|_____________|
|_____|_____________|_____________|______|___________|_____________|
|_____|_____________|_____________|______|___________|_____________|
|_____|_____________|_____________|______|___________|_____________|
|_____|_____________|_____________|______|___________|_____________|
|_____|_____________|_____________|______|___________|_____________|
|_____|_____________|_____________|______|___________|_____________|
|_____|_____________|_____________|______|___________|_____________|
.__________________________________________________________________.
(1-ին հավելվածը փոփ. 24.06.08 թիվ 10-Ն հրաման)
Հավելված N 2
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2007 թվականի նոյեմբերի 26-ի
N 1752-Ն հրամանի
Ձև
1. ԵՐԵԽԱՅԻ (ՏՂԱ) ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ԱՄԲՈՒԼԱՏՈՐ
ՔԱՐՏ N ______ ___________________________________________________________________________
Անունը ______________________________________________________________
Ազգանունը ______________________________________________________________
Հայրանունը ______________________________________________________________
Բնակավայրը ______________________________________________________________
Հեռախոս Բնակավայրի փոփոխություն ___________________________________________________
Ծննդյան Ծննդյան վկայական N _______________
_______________________
օրը ամիսը տարին
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՇՎԱՌՈՒՄ
._________________________________________________________________________.
|Առողջության առաջնային պահպանման հաստատություն/Բժիշկ |Ընդունման|Դուրսգրման|
| |ամսաթիվ |ամսաթիվ |
|____________________________________________________|_________|__________|
|1. | | |
|____________________________________________________|_________|__________|
|2. | | |
|____________________________________________________|_________|__________|
|3. | | |
|____________________________________________________|_________|__________|
|4. | | |
|____________________________________________________|_________|__________|
|5. | | |
._________________________________________________________________________.
Կազմակերպությունը` Մանկապարտեզ ________________ Դպրոց_________________
ԱՆԿԵՏԱՅԻՆ ՏՎՅԱԼՆԵՐ
Մայր ______________________________________________________________________
անուն-ազգանուն կրթություն աշխատավայր հեռախոս
Միայնակ [ ]
նշել Հայր ______________________________________________________________________
անուն-ազգանուն կրթություն աշխատավայր հեռախոս
Քույր, Եղբայր _1.___________________ 2.____________________ 3._________________
անունը/ծննդյան անունը/ծննդյան անունը/ծննդյան
տարեթիվը տարեթիվը տարեթիվը
_____________________ _____________________ ____________________
նշել առողջական վիճակը
4.____________________ անունը/ծննդյան տարեթիվը _____________________
Հիվանդությունները ընտանիքում
* Զ/Ե հիպերտոնիա _______|* ալերգիա _______|* ուռուցքներ _____
| |
* արյան համակարգի հիվ. _______|* ասթմա _______|* հոգեկան հիվ. _____
| |
* շաքարային դիաբետ _______|* տուբերկուլոզ _______|* պարբերական հիվ. __
| |
* ռևմատիկ հիվ-ներ _______|* էպիլեպսիա _______|* _______
ՏՂԱ
ՀԱՏՈՒԿ ՆՇՈՒՄՆԵՐ
.___________________________________________________________________.
| Ալերգիա և սննդի անհանդուրժողականություն |
|1 ___________________________________________ 4. __________________|
|2 ___________________________________________ 5. __________________|
|3 ___________________________________________ 6. __________________|
.___________________________________________________________________.
Այլ նշումներ`_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Երեխայի առողջության ցանկացած փաստ, շեղում, ռիսկի խումբ, որը հատուկ
ուշադրություն կամ խնամք է պահանջում:
Կրած մանկական ինֆեկցիաներ/ամսաթիվ
* Կարմրախտ/ _______ * Քութեշ/ _______ * Ջրծաղիկ/ ________ .______.
| Այլ |
* Կապույտ հազ/ _______ * Խոզուկ/ _______ * Կարմրուկ/ ________ | |
.______.
ՀԱՍՏԱՏՎԱԾ ԱԽՏՈՐՈՇՈՒՄՆԵՐ
.______________________________________________________.
|Ամսաթիվը/| Ախտորոշումը |Հաստատող|Դիսպանսեր հսկողության|
|տարիքը | |փաստը, | ժամկետը |
| | |միջոցը |_____________________|
| | | | սկիզբը | ավարտը |
|_________|_____________|________|_________|___________|
|_________|_____________|________|_________|___________|
|_________|_____________|________|_________|___________|
|_________|_____________|________|_________|___________|
|_________|_____________|________|_________|___________|
|_________|_____________|________|_________|___________|
.______________________________________________________.
.______________________. .__________________.
|Նախածննդյան պատրոնաժի | | Փոխանակման քարտի |
| թերթիկի փակցման տեղը | | փակցման տեղը |
.______________________. .__________________.
Հղիության և ծննդաբերության անամնեզ
լրացվում է միայն փոխանակման քարտում և նորածնի էպիկրիզում տեղ չգտած ինֆորմացիան կամ տնային ծննդաբերության դեպքում մորից հավաքված անամնեզը _____
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
._________________________________________________________________________.
| Տեղեկատվություն փոխանակման քարտից |
|_________________________________________________________________________|
| Ծննդատանը կատարված նորածնային |Կատարվել է /նշել ժամկետը/|Չի կատարվել |
| սկրինինգներ | |/նշել պատճառը/|
|________________________________|_________________________|______________|
| 1. Արյան նմուշ | | |
| 1) բնածին հիպոթիրեոզ | ______________________ | ____________ |
| 2) ֆենիլկետոնուրիա | ______________________ | ____________ |
| 3) ___________________ | ______________________ | ____________ |
|________________________________|_________________________|______________|
| 2. | | |
|________________________________|_________________________|______________|
| 3. | | |
._________________________________________________________________________.
ՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄՆԵՐԻ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ՔԱՐՏ
.________________________________________________________________________.
|Վակցինա|Ամսաթիվ|Տարիք|Դոզա|Սերիա|Հետա-| Հետպատվաստումային անբարեհաջող |
| | | | | |ձգման| դեպքեր |
| | | | | |ամսա-|_________________________________|
| | | | | |թիվ | ամսաթիվ | տեղային | ընդհանուր |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ԲՑԺ-1 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ԲՑԺ-2 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ՎՀԲ-1 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ՎՀԲ-2 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ՎՀԲ-3 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ԱԿԴՓ-1 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ԱԿԴՓ-2 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ԱԿԴՓ-3 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ԱԿԴՓ-4 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ԱԴՓ-M1 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ԱԴՓ-M2 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ՕՊՎ-1 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ՕՊՎ-2 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ՕՊՎ-3 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ՕՊՎ-4 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ՕՊՎ-5 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ՕՊՎ-6 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ԿԿԽ-1 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|ԿԿԽ-2 | | | | | | | | |
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
|_______|_______|_____|____|_____|_____|___________|_________|___________|
.________________________________________________________________________.
Կանխարգելիչ նշանակումներ (երկաթ/վիտամին D և այլն)
._________________________________________________________________________.
|Նշանակման| Կանխարգելման նպատակը, դեղամիջոցը, դեղաչափը, |Հանման |
|ամսաթիվը | ընդունման կարգը |ամսաթիվը|
|_________|______________________________________________________|________|
|_________|______________________________________________________|________|
|_________|______________________________________________________|________|
._________________________________________________________________________.
ՄԻՆՉԵՎ 2 ՏԱՐԵԿԱՆ ԱՌՈՂՋ ԵՐԵԽԱՅԻ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ՔԱՐՏ
._________________________________________________________________________.
|ՆԱԽԱՏԵՍՎԱԾ |1 շաբ.|2 շաբ.|1.5 |3 ամս.|4.5 |6 ամս.|9 ամս.|12 |15 |18 |
| ԱՅՑԵՐ | | |ամս.| |ամս.| | |ամս.|ամս.|ամս.|
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|Ամսա-|Երեխայի| |
|թիվը |փաստացի| | | | | | | | | | |
| |տարիքը | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ԱՆԱՄՆԵԶ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ԿՐԾՔՈՎ | | | | | | | | | | |
|ՍՆՈՒՑՈՒՄ, ՍՏ.| | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ԳԼԽԻ ՇՐՋԱԳԻԾ | | | | | | | | | | |
|(սմ) | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՔԱՇ (գր.) | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՀԱՍԱԿ (սմ) | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՏԵՍՈՂՈՒԹՅՈՒՆ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ԼՍՈՂՈՒԹՅՈՒՆ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ԿՈՆՔԱԶԴՐԱՅԻՆ | | | | | | | | | | |
|ՀՈԴ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ԱՄՈՐՁԻՆԵՐ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՀԵՄՈԳԼՈԲԻՆ | | | | | | | | | | |
|(գ/լ) | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ԶԱՐԳԱՑՈՒՄ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՄԱՇԿ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|Գ/Ա/Ա/Ք/Կ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՇՆՉԱՌԱԿԱՆ Հ-Գ| | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՍԻՐՏԱՆՈԹԱՅԻՆ | | | | | | | | | | |
|Հ-Գ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՈՐՈՎԱՅՆ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՄԻԶԱՍԵՌԱԿԱՆ | | | | | | | | | | |
|Հ-Գ | | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՆՅԱՐԴԱՅԻՆ Հ-Գ| | | | | | | | | | |
|_____________|______|______|____|______|____|______|______|____|____|____|
|ՀԵՆԱՇԱՐԺԻՉ | | | | | | | | | | |
|Հ-Գ | | | | | | | | | | |
._________________________________________________________________________.
2-ԻՑ 18 ՏԱՐԵԿԱՆ ԱՌՈՂՋ ԵՐԵԽԱՅԻ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ՔԱՐՏ
._________________________________________________________________________.
|ՆԱԽԱՏԵՍՎԱԾ |2 |3 |4 |5 |6-7 |8-9 |10- |12 |13- |15 |16 |17 |
| ԱՅՑԵՐ |տար.|տար.|տար.|տար.|տար.|տար.|11 |տար.|14 |տար.|տար.|տար.|
| | | | | | | |տար.| |տար.| | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|Ամսա-|Երեխայի| |
|թիվը |փաստացի| | | | | | | | | | | | |
| |տարիքը | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ԱՆԱՄՆԵԶ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՔԱՇ (կգ) | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՀԱՍԱԿ (սմ) | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ԶԱՐԿԵՐԱԿԱՅԻՆ | | | | | | | | | | | | |
|ՃՆՇՈՒՄ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՏԵՍՈՂՈՒԹՅՈՒՆ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ԼՍՈՂՈՒԹՅՈՒՆ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՀԵՄՈԳԼՈԲԻՆ | | | | | | | | | | | | |
|(գ/լ) | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ԶԱՐԳԱՑՈՒՄ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՄԱՇԿ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|Գ/Ա/Ա/Ք/Կ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՇՆՉԱՌԱԿԱՆ Հ-Գ| | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՍԻՐՏԱՆՈԹԱՅԻՆ | | | | | | | | | | | | |
|Հ-Գ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՈՐՈՎԱՅՆ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՄԻԶԱՍԵՌԱԿԱՆ | | | | | | | | | | | | |
|Հ-Գ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՆՅԱՐԴԱՅԻՆ Հ-Գ| | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՀԵՆԱՇԱՐԺԻՉ | | | | | | | | | | | | |
|Հ-Գ | | | | | | | | | | | | |
|_____________|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|
|ՍՏՈՄԱՏՈԼՈԳ | | | | | | | | | | | | |
._________________________________________________________________________.
ԵՐԵԽԱՅԻ ՍՆՈՒՑՄԱՆ ԳՐԱՆՑՈՒՄ
._________________________________________________________________________.
|Տարիք |Կրծքով սնուցում |Արհեստական սնուցում |Հավելյալ սնունդ |
| |բացառապես/գերազանցապես/|ֆորմուլայի անվանումը,|նշել նոր ներմուծված|
| |մասնակի |օրը քանի՞ անգամ և |սննդատեսակը |
| | |քանի՞ մլ | |
|_______|_______________________|_____________________|___________________|
|1-2 | | | |
|շաբ. | | | |
|_______|_______________________|_____________________|___________________|
|1.5 | | | |
|ամս. | | | |
|_______|_______________________|_____________________|___________________|
|3 ամս. | | | |
|_______|_______________________|_____________________|___________________|
|4.5 | | | |
|ամս. | | | |
|_______|_______________________|_____________________|___________________|
|6 ամս. | | | |
|_______|_______________________|_____________________|___________________|
|9 ամս. | | | |
|_______|_______________________|_____________________|___________________|
|12 ամս.| | | |
|_______|_______________________|_____________________|___________________|
|15 ամս.| | | |
|_______|_______________________|_____________________|___________________|
|18 ամս.| | | |
|_______|_______________________|_____________________|___________________|
|2 տար. | | | |
._________________________________________________________________________.
-----------------------------------------------
ԻՐՏԵԿ - շարունակությունը հաջորդ մասերում
.