ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
ՀՐԱՄԱՆ
29 հոկտեմբեր 2019 թվականի N 3177-Ա
ԸՆՏԱՆԻՔՈՒՄ ԲՌՆՈՒԹՅԱՆ ԵՆԹԱՐԿՎԱԾ ԱՆՁԱՆՑ ՀԱՄԱՐ ԱՆՀԱՏՈՒՅՑ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՄԱՆ, ԲՌՆՈՒԹՅԱՆ ԱՐԴՅՈՒՆՔՈՒՄ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԴԻՄԱԾ ԱՆՁԱՆՑ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅԱՆ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԵՎ ՀԱՂՈՐԴՄԱՆ ԿԱՐԳԸ, ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲՌՆՈՒԹՅԱՆ ԴԵՊՔՈՒՄ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՆԵՐԴԻՐԸ ԵՎ ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲՌՆՈՒԹՅԱՆ ԵՆԹԱՐԿՎԱԾ ԵՎ ԴՐԱ ԱՐԴՅՈՒՆՔՈՒՄ ՄԱՐՄՆԱԿԱՆ, ՀՈԳԵԿԱՆ ՈՒ ՎԵՐԱՐՏԱԴՐՈՂԱԿԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ/ՎՆԱՍՎԱԾՔՆԵՐ ՍՏԱՑԱԾ ԱՆՁԱՆՑ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
(2-րդ մաս)
Հավելված 2
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2019 թվականի հոկտեմբերի 29-ի
N 3177-Ա հրամանի
ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲՌՆՈՒԹՅԱՆ ԴԵՊՔՈՒՄ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՆԵՐԴԻՐ
Գաղտնիության կոդ
Ընդհանուր տեղեկատվություն
._____________________________________________________________________.
|Անուն _________________ ազգանունը _______________________ |
|Հասցեն __________________________________________________ |
|սեռը _________ Ծննդյան ամսաթիվը (օր/ամիս/թիվ) _______ Տարիքը________ |
|Զննման ամսաթիվը, ժամը / Ներկա անձ |
._____________________________________________________________________.
Երեխայի համար նշել դպրոցը, ծնողների/ հոգեբարձների անունները
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
._____________________________________________________________________.
|Դեպքի ամսաթիվը ________________________ ժամանակը__________________ |
|Նկարագրել դեպքը /տվյալ ԸԲԵԱ նկարագրությունը ըստ ԸԲԵԱ խոսքերի) |
|_____________________________________________________________________|
|Բռնության տեսակը ֆիզիկական |Այո|Ոչ|Նկարագրեք բռնության մասին վկայող |
| | | |նշանները |
|___________________________|___|__|__________________________________|
|Ֆիզիկական բռնություն | | | |
| | | | |
|Տիպը (կծած, կտրած, պլոկած | | | |
|վերք, այրվածք, կապտուկներ, | | | |
|կոտրվածք, մազերի պոկում, | | | |
|հեմատոմա և այլն), ընդգծել | | | |
|___________________________|___|__|__________________________________|
|Վերարտադրողական համակարգի | | | |
|բարդություններ` վաղաժամ | | | |
|ծննդաբերություն, ինքնաբեր | | | |
|վիժում, արյունահոսություն, | | | |
|ընդգծել | | | |
|___________________________|___|__|__________________________________|
|Հոգեբանական բռնություն | | |Վարքագիծը, գիտակցությունը պարզ, |
| | | |ադեկվատ, վախեցած, ինքնամփոփ, |
| | | |ընդգծել |
|___________________________|___|__|__________________________________|
|Անտեսում | | | |
|_____________________________________________________________________|
|Պացիենտի դիրքը, ոչ հարկադիր (հարկադիր` պառկած մեջքի վրա, որովայնի |
|վրա, ծունկ-արմնկային, ծունկ կրծքային, կողքի վրա, եթե երեխա է |
|հարաբերությունը մոր հետ,) |
|_____________________________________________________________________|
|Այլն |
._____________________________________________________________________.
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԶՆՆՈՒՄ
._____________________________________________________________________.
|Արտաքին տեսքը (հագուստ, մազերը, տեսանելի ֆիզիկական և հոգեկան |
|անկարողություն)-նկարագրել |
| |
|ընդհանուր վիճակը բավարար, միջին ծանրության, ծանր, ընդգծել |
|__________________________________________________________________ |
|Հոգեկան վիճակը (հանգիստ, լաց, անհանգիստ, ընկճված, անտարբեր, ագրեսիվ, |
|պատրաստ է համագործակցության, հրաժարվում է պատասխանել հարցերին և |
|այլն) ընդգծել |
|____________________________________________________________________ |
|Քաշը |Հասակը |Տարիքը (երեխա, պրեպուբերտատ, դեռահաս, հասուն):|
|______________|_______|______________________________________________|
|Պուլսը |Զ/Ճ: |Շնչառության հաճախականություն |Ջերմաստիճանը |
|_____________________________________________________________________|
|Ֆիզիկական զննման տվյալները |
|_____________________________________________________________________|
|Ճիշտ նշել մարմնի վրա վնասվածքի տեղը |
|Փաստաթղթավորել վնասվածքի տիպը` կապտուկ, արյունազեղումներ, |
|պատռվածք, այրվածք, կոտրվածք |
|Վնասվածքի մեծությունը, գույնը, ձևը և այլ մանրամասներ. |
|_____________________________________________________________________|
|Գլուխ և դեմքը |Բերանը, ատամներն և քիթը |
|__________________________________|__________________________________|
|Աչքերը ն ականջները |Վիզը |
|__________________________________|__________________________________|
|Կուրծքը |Մեջքը |
|__________________________________|__________________________________|
|Որովայնը |Հետույքները |
|__________________________________|__________________________________|
|Ձեռքերը և դաստակներ |Ոտքերը և թաթեր |
._____________________________________________________________________.
ՍԵՌԱԿԱՆ ՕՐԳԱՆՆԵՐԻ ԵՎ ՀԵՏԱՆՑՔԻ ԶՆՆՈՒՄ, ԵԹԵ ԱՌԿԱ Է ՍԵՌԱԿԱՆ ԲՌՆՈՒԹՅՈՒՆԸ
.____________________________________________________________________.
|Սեռական օրգանների զննում: |Հետանցքի զննում |
|Առկա են վնասվածքներ` նկարագրել|Առկա են վնասվածքներ` նկարագրել |
.____________________________________________________________________.
ԻՐԱԿԱՆԱՑՎԱԾ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
.______________________________________________________.
|Տիպը և տեղը, նշել |Ուսումնասիրվել/ | Արդյունք |
| |ուղեգրվել | |
| |են լաբորատորիա | |
|___________________|_______________________|__________|
|___________________|_______________________|__________|
|___________________|_______________________|__________|
.______________________________________________________.
ՀԱՎԱՔԱԳՐՎԱԾ ԱՊԱՑՈՒՅՑՆԵՐ
.________________________________________________________________.
|Տիպը և տեղը |Ուղեգրվել են .../ |Հավաքագրված են (ում |
| |պահպանվել են |կողմից, երբ) |
|___________________|_______________________|____________________|
|___________________|_______________________|____________________|
|___________________|_______________________|____________________|
.________________________________________________________________.
ՆՇԱՆԱԿՎԱԾ ԲՈՒԺՈՒՄԸ
.____________________________________________________________________.
|Բուժում |Այո| Ոչ| Տիպը և մեկնաբանությունը|
|________________________________|___|___|___________________________|
|Վերքերի մշակում | | | |
|________________________________|___|___|___________________________|
|Կոտրվածքների անշարժացում | | | |
|________________________________|___|___|___________________________|
|Սիմպտոմատիկ բուժում կախված | | | |
|հայտնաբերված ախտաբանությունից | | | |
|________________________________|___|___|___________________________|
|Ուղեգրում նպատակային հետազոտման | | | |
|և բուժման համար | | | |
|________________________________|___|___|___________________________|
|Այլ միջոցառումներ | | | |
.____________________________________________________________________.
ՆՇԱՆԱԿՎԱԾ ԲՈՒԺՈՒՄԸ ՍԵՌԱԿԱՆ ԲՌՆՈՒԹՅԱՆ ԴԵՊՔՈՒՄ
.____________________________________________________________________.
|Բուժում |Այո|Ոչ |Տիպը և մեկնաբանությունը |
|__________________________________|___|___|_________________________|
|ՍՃՓՎ /կանխարգելում, բուժում / | | | |
|__________________________________|___|___|_________________________|
|Անհետաձգելի բեղմնականխում | | | |
|__________________________________|___|___|_________________________|
|Վերքերի բուժում | | | |
|__________________________________|___|___|_________________________|
|Փայտացման կանխարգելում | | | |
|__________________________________|___|___|_________________________|
|Հեպատիտ B վակցինացիա | | | |
|__________________________________|___|___|_________________________|
|Եթե չի ապրում սեռական կյանքով, | | | |
|պապիլոմավիրուսի դեմ պատվաստում | | | |
|__________________________________|___|___|_________________________|
|ՄԻԱՎ-ի հետկոնտակտային կանխարգելում| | | |
|__________________________________|___|___|_________________________|
|Այլ | | | |
.____________________________________________________________________.
._____________________________________________________________________.
|ՏՎՅԱԼՆԵՐ ԲՌՆԱՐԱՐԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ |
|_____________________________________________________________________|
|Անունը |ազգանունը | | սեռը |
|հասցեն: |քաղաքացիություն|Տարիքը |Ազգությունը |
|____________________________|_______________|________________________|
|ԸԲԵԱ հետ ազգակցական կապը |Ընտանեկան |Զբաղմունքը |
| |վիճակը | |
|_____________________________________________________________________|
|Բռնացողի ներկա գտնվելու վայրը, եթե հայտնի է, նշել: |
|_____________________________________________________________________|
|Ներկայացնում է նա մշտական սպառնալիք Այո Ոչ |
|_____________________________________________________________________|
|Եթե այո, ապա ԸԲԵԱ հետ գտնել անվտանգ վայր, անհրաժեշտության դեպքում |
|ուղեգրել ապաստարան |
|_____________________________________________________________________|
|Բուժման տեսակը և ծավալը |այո | ոչ |
|____________________________________________________|______|_________|
|Խորհրդատվություն | | |
|____________________________________________________|______|_________|
|Առաջնային բուժօգնություն | | |
|____________________________________________________|______|_________|
|Մասնագիտացված հետազոտություններ և կոնսուլտացիաներ | | |
|____________________________________________________|______|_________|
|Ուղեգրում այլ բուժհաստատություն | | |
|_____________________________________________________________________|
|Եթե ԸԲԵ երեխա է: Ծնող Հոգեբարձ: Ազգակցական կապը: |
|_____________________________________________________________________|
|ԻՐԱԿԱՆԱՑՎԱԾ ՄԻՋՈՑԱՌՈՒՄՆԵՐԸ - Կատարված ամսաթվերը |
|_____________________________________________________________________|
|Ում է հայտնվել |Զեկուցման|Կիրառված |
| |ամսաթիվը |միջոցառումները|
|____________________________________________|_________|______________|
|ՈՍՏԻԿԱՆՈՒԹՅՈՒՆ | | |
|Անունը, ազգանունը | | |
|____________________________________________|_________|______________|
|ՀՀ ԱՇԽԱՏԱՆՔԻ ԵՎ ՍՈՑԻԱԼԱԿԱՆ ՀԱՐՑԵՐԻ | | |
|ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ | | |
|Անունը, ազգանունը | | |
|____________________________________________|_________|______________|
|ՀՀ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅՈՒՆ | | |
|Անունը, ազգանունը | | |
|____________________________________________|_________|______________|
|ՀԱՍԱՐԱԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆ | | |
|(սոցիալական աջակցության կենտրոն) | | |
|Անունը, ազգանունը | | |
|____________________________________________|_________|______________|
|ԱՅԼ | | |
|Անուն, ազգանուն | | |
|_____________________________________________________________________|
|ԼՐԱՑՈՒՑԻՉ ԱՆՀՐԱԺԵՇՏ ՄԻՋՈՑԱՌՈՒՄՆԵՐԸ ԵՎ ՊԼԱՆԱՎՈՐՎԱԾ ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ |
|ամսաթվերը |
|_____________________________________________________________________|
|Ֆիզիկական անվտանգությունը պահանջում է վերագնահատում և անվտանգության |
|պլանի կազմում |
|_____________________________________________________________________|
|Ստացել է արդյոք ԸԲԵԱ որևէ տիպի խորհրդատվության անվտանգության համար |
|Եթե այո, ապա ինչպիսի |
|_____________________________________________________________________|
|ԸԲԵԱ մտադրություն ունի դիմելու ոստիկանություն |
|* այո * ոչ |
|Կդիմի ԸԲԵԱ ընդհանուր ատյանի դատարան * այո * ոչ |
|_____________________________________________________________________|
|Ինչպիսի գործողություններ են պլանավորում կատարել համայնքի, |
|մարզպետարանների (քաղաքապետարանների կանանց և երեխաների հարցերով |
|վարչության /ծառայության աշխատակիցները |
| |
|Անհատները |
|_____________________________________________________________________|
|Ինչպիսի հետագա միջոցառումներ պետք է ձեռնարկվեն: |
|_____________________________________________________________________|
| |
._____________________________________________________________________.
ԽՈՐՀՐԴԱՏՎՈՒԹՅՈՒՆ, ՈՒՂԵԳՐՈՒՄ, ՀԵՏԱԳԱ ՄԻՋՈՑԱՌՈՒՄՆԵՐ
._____________________________________________________________________.
|Ընդհանուր հոգեկան վիճակը |
|_____________________________________________________________________|
|ԸԲԵԱ պլանավորել է կամ արդեն դիմել է ոստիկանություն Այո Ոչ |
|_____________________________________________________________________|
|Բժշկական հաստատությունն է ուղեգրվել ոստիկանությունից կամ այլ |
|կազմակերպություններից Այո |
|_____________________________________________________________________|
|ԸԲԵԱ ունի անվտանգ գնալու տեղ |Նրան ինչ որ մեկը պետք է |
| Այո Ոչ |ուղեկցի Այո Ոչ |
|_____________________________________________________________________|
|Տրամադրվել է խորհրդատվություն: |
| |
|Կատարվել է ուղեգրում |
|_____________________________________________________________________|
|Անհրաժեշտ են հետագա միջոցառումներ |
| |
|Հաջորդ այցի ամսաթիվը |
._____________________________________________________________________.
Բուժաշխատողի ԱԱՀ, որն իրականացրել է զննումը/զրույցը: ________________
Պաշտոնը: ___________________
Ստորագրություն: ________________
Ամսաթիվը: ______________
Հավելված 3
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2019 թվականի հոկտեմբերի 29-ի
N 3177-Ա հրամանի
Ձև
ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ ԸՆՏԱՆԵԿԱՆ ԲՌՆՈՒԹՅԱՆ ԵՆԹԱՐԿՎԱԾ ԵՎ ԴՐԱ ԱՐԴՅՈՒՆՔՈՒՄ ՄԱՐՄՆԱԿԱՆ, ՀՈԳԵԿԱՆ ՈՒ ՎԵՐԱՐՏԱԴՐՈՂԱԿԱՆ ԽԱՆԳԱՐՈՒՄՆԵՐ/ՎՆԱՍՎԱԾՔՆԵՐ ՍՏԱՑԱԾ ԱՆՁԱՆՑ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ
._________________________________________________________________________.
|N|Դի- |Անու- |Տա- |Բնա- |Աշխա-|Ում |Դիմե-|Ախտո-|Ցուցա-|Քարտի |Ում և |
| |մելու |նը, |րիքը|կու- |տանքի|միջո- |լու |րո- |բերված|համարը|երբ է |
| |օրը, |ազգա- | |թյան |վայ- |ցով է |պատ- |շումը|բժշկա-|Ամբու-|հաղորդ-|
| |ամիսը,|նունը,| |վայ- |րը |դիմել |ճառը | |կան |լատոր/|վել |
| |տարին |հայրա-| |րը, | |Ինք- |(ԸԲ | |օգու- |հիվա- |Հաղոր- |
| | |նունը | |հեռա-| |նու- |և | |թյունը|նդանո-|դումը |
| | | | |խոսի | |րույն,|դրա | |և սպա|ցային |ընդու- |
| | | | |հա- | |բուժ- |ար- | |սար- |կամ |նած |
| | | | |մարը | |աշխա- |դյուն| |կումը |վնաս- |տարած- |
| | | | | | |տողի |քում | | |վածքա-|քային |
| | | | | | |ուղ- |վնաս-| | |բանա- |ոստի- |
| | | | | | |ղորդ- |վածք | | |կան |կանու- |
| | | | | | |մամբ, |/խան-| | |կետի |թյան |
| | | | | | |շտապ |գա- | | | |անձի |
| | | | | | |բուժ- |րում | | | |կոն- |
| | | | | | |օգնու-|և | | | |տակտ- |
| | | | | | |թյամբ,|այլ) | | | |ները |
| | | | | | |այլ | | | | | |
| | | | | | |կա- | | | | | |
| | | | | | |ռույց-| | | | | |
| | | | | | |ների | | | | | |
| | | | | | |միջո- | | | | | |
| | | | | | |ցով | | | | | |
| | | | | | |(ընդ- | | | | | |
| | | | | | |գծել) | | | | | |
|_|______|______|____|_____|_____|______|_____|_____|______|______|_______|
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | |
._________________________________________________________________________.