ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
ՀՐԱՄԱՆ
20 նոյեմբերի 2023 թվականի N 54-Ն
ԿՈՐՅԱԿԱՅԻՆ ՄԻՋԻՆ ԱՐՏԱՀԱՅՏՎԱԾ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ
1. Հաստատել կորյակային միջին արտահայտված հիվանդությամբ պացիենտի վարման գործելակարգը` համաձայն Հավելվածի:
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
Ա. ԱՎԱՆԵՍՅԱՆ
Հավելված
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2023 թվականի նոյեմբերի 20-ի
N 54-Ն հրամանի
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ ԿՈՐՅԱԿԱՅԻՆ ՄԻՋԻՆ ԱՐՏԱՀԱՅՏՎԱԾ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10-րդ վերանայման դասակարգչի.
._____________________________________________________.
|Հ/Հ|Կոդը |Անվանում |
|___|______|__________________________________________|
|1) |L 70 |Կորյակներ |
|___|______|__________________________________________|
|2) |L 70.0|Հասարակ կորյակներ |
|___|______|__________________________________________|
|3) |L 70.1|Գնդաձև կորյակներ |
|___|______|__________________________________________|
|4) |L 70.5|Երիտասարդ աղջիկների կորյակային քերծվածքներ|
|___|______|__________________________________________|
|5) |L 70.8|Այլ կորյակ |
|___|______|__________________________________________|
|6) |L 70.9|Չճշտված կորյակներ |
._____________________________________________________.
2. Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է` ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1-ի:
Ձև 1
._____________________________________________________________________.
|1) |Պացիենտի տարիքային խումբ (նորածին, |ա. նորածին, |
| |երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) |բ. դեռահաս, |
| | |գ. մեծահասակ: |
|___|_____________________________________|___________________________|
|2) |Պացիենտի սեռ (արական, իգական) |ա. արական, |
| | |բ. իգական |
|___|_____________________________________|___________________________|
|3) |Բարդություններ (առանց բարդությունների|(ԱԲ), (Բ) |
| |(ԱԲ), բարդություններով (Բ)) |Երկրորդային մանրէային |
| | |(բակտերիալ) վարակի միացում,|
| | |Ատրոֆիկ սպիներ, |
| | |Հիպերտրոֆիկ սպիներ, |
| | |Հիպերպիգմենտացիա, |
|___|_____________________________________|___________________________|
|4) |Հիվանդության փուլը (նկարագրել) |Բաց և փակ կոմեդոնների, |
| | |վարդագույն հանգուցիկների, |
| | |թարախաբշտիկների, հետկորյա- |
| | |կային բծերի, եզակի սպիների |
| | |առկայություն: |
|___|_____________________________________|___________________________|
|5) |Բժշկական օգնության և սպասարկման |Ցերեկային ստացիոնարի |
| |պայմանները (բժշկական կազմակերպու- |պայմաններում, հիվանդանո- |
| |թյունից դուրս, արտահիվանդանոցային |ցային պայմաններում, |
| |պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի |արտահիվանդանոցային պայման- |
| |պայմաններում, հիվանդանոցային |ներում: |
| |պայմաններում) | |
|___|_____________________________________|___________________________|
|6) |Բժշկական օգնության և սպասարկման |Պլանային, շտապ: |
| |ծառայությունների մատուցման ձևը | |
| |(շտապ, անհետաձգելի, պլանային) | |
|___|_____________________________________|___________________________|
|7) |Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների |Մաշկաբան և վեներաբան, |
| |շրջանակը) |էնդոկրինոլոգ, գինեկոլոգ, |
| | |կոսմետոլոգ: |
|___|_____________________________________|___________________________|
|8) |Գանգատներ |ա. հիմնական ախտանիշներ |
| | |- դեմքի, իրանի ցանավորում, |
| | |- քոր, |
| | |- երբեմն ցավի զգացողու- |
| | |թյուն: |
| | |բ. լրացուցիչ ախտանիշներ |
| | |- Էրիթեմատոզ բծեր, |
| | |- դեմքի աննշան այտուց- |
| | |վածություն |
| | |- կոսմետիկ արատների |
| | |անհանգստություն: |
|___|_____________________________________|___________________________|
|9) |Անամնեզ |Ժառանգական անամնեզում |
| | |յուղոտ մաշկի առկայություն: |
| | |Հիվանդության սկիզբը սեռա- |
| | |հասուն ժամանակաշրջանում: |
| | |Հիվանդությունը առավել |
| | |սրվում է սննդակարգի խախտման|
| | |հետևանքով, կանանց մոտ |
| | |դաշտանային ցիկլից 1 շաբաթ |
| | |առաջ: |
|___|_____________________________________|___________________________|
|10)|Զննման արդյունք/Ցուցում |Դեմքին, կրծքավանդակին |
| | |նկատելի բաց և փակ կոմեդոն-|
| | |ներ, վարդագույն հանգուցիկ- |
| | |ներ, թարախաբշտիկներ, |
| | |հետկորյակային բծեր, սպիներ,|
| | |տեղ-տեղ դեղնաարյունային |
| | |կեղևիկներ: |
|___|_____________________________________|___________________________|
|11)|Հոսպիտալացման Ցուցում |ա. վարակային բարդություն- |
| | |ների զարգացում: |
| | |բ. տեղային բուժման նկատմամբ|
| | |կայունություն: |
._____________________________________________________________________.
3. Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 2
._____________________________________.
|Հ/Հ|Պացիենտին տրամադրվող |Տրամադրման|
| |խորհրդատվության տեսակը|քանակը |
| | |__________|
| | |ԱԲ | Բ |
|___|______________________|____|_____|
|1) |Մաշկաբան և վեներաբան | 1 | 1 |
|___|______________________|____|_____|
|2) |Կոսմետոլոգ |0.5 | 1 |
|___|______________________|____|_____|
|3) |էնդոկրինոլոգ |0.8 |0.9- |
|___|______________________|____|_____|
|4) |Գինեկոլոգ |0.3 |0.6 |
._____________________________________.
4. Սույն հավելվածի Ձև 2-ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը:
5. Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են` ըստ Ձև 3-ի(անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 3
._____________________________________________________________________.
| Լաբորատոր հետազոտություններ |
|_____________________________________________________________________|
|Կոդը|Անվանումը |Տրամադրման|Արդյունք |
| | |քանակը | |
| | |__________| |
| | |ԱԲ | Բ | |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|1) |Արյան ընդհանուր | 1 | 1 |Ցուցանիշների խանգարումներ |
| |հետազոտություն | | |պայմանավորված վիճակի ծանրությամբ:|
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|2) |Վահանաձև գեղձի | - | 0.6 |Ցուցանիշների շեղումներ, վահանաձև |
| |հորմոնների T3, T4, | | |գեղձի ֆունկցիայի խանգարման |
| |TSH որոշում | | |դեպքում: |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|3) |Ասպարտատամինոտրանս-|- | 0.5 |Ցուցանիշների բարձրացում, որպես |
| |ֆերազի որոշում | | |լյարդի ախտահարման նշան: |
| |(ԱՍՏ) | | | |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|4) |Ալանինամինոտրանս- |- | 0.5 |Ցուցանիշների բարձրացում, որպես |
| |ֆերազի որոշում | | |լյարդի ախտահարման նշան: |
| |(ԱԼՏ) | | | |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|5) |Ընդհանուր բիլիռու- | - | 0.4 |Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, |
| |բինի որոշում | | |որպես օրգանիզմում ազատ |
| | | | |հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի |
| | | | |աղբյուր: |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|6) |Ուղղակի բիլիռուբինի| - | 0.4 |Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, |
| |որոշում | | |որպես օրգանիզմում ազատ |
| | | | |հեմոգլոբինի տրանսֆորմացիայի |
| | | | |աղբյուր: |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|7) |Անուղղակի բիլիռու- | - |0.4 |Բիլիռուբինի զգալի բարձրացում, |
| |բինի որոշում | | |որպես օրգանիզմում ազատ հեմոգլո- |
| | | | |բինի տրանսֆորմացիայի աղբյուր: |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|8) |Կրեատինին | - | 0.2 |Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների|
| | | | |աճ, հետագա սուր երիկամային |
| | | | |անբավարարության զարգացումով: |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|9) |Միզանյութ | - | 0.2 |Նեֆրոպաթիայի դեպքում ցուցանիշների|
| | | | |աճ, հետագա սուր երիկամային |
| | | | |անբավարարության զարգացումով: |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|10) |Մեզի ընդհանուր | 1 | 1 |Մեզում լեյկոցիտների առկայության |
| |հետազոտություն | | |հայտնաբերում |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|11) |Գլյուկոզ | - |0.5 |Հիպո և հիպեր գլիկեմիա հոմեոստազի|
| | | | |ցուցանիշների կոպիտ համալիր |
| | | | |խանգարումների պատճառով: |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|12) |Հորմոնների` | - |0.6 |Ցուցանիշների աճ հորմոնալ |
| |անդրոգեններ, էստրո-| | |խանգարման դեպքում: |
| |գեններ որոշում | | | |
|_____________________________________________________________________|
| Գործիքային հետազոտություններ |
|_____________________________________________________________________|
|13) |Վահանաձև գեղձի, | 1 | 1 |Վահանաձև գեղձի, որովայնի խոռոչի |
| |որովայնի օրգանների | | |օրգանների անատոմիական փոփոխու- |
| |ուլտրաձայնային | | |թյունների հայտնաբերում |
| |հետազոտություն | | | |
| |(ՈՒՁՀ) | | | |
|____|___________________|____|_____|_________________________________|
|14) |Մաշկի քերուկի | 1 | 1 |Դեմոդեկոզի դեպքում դեմոդեքսի |
| |(դեմոդեքսի | | |հայտնաբերում: |
| |նկատմամբ) | | | |
| |հետազոտություն | | | |
._____________________________________________________________________.
6. Սույն հավելվածի Ձև 3-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը:
7. Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4-ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 4
._________________________________________________________________________.
|Հ/Հ|Անվանում, |Անվանում (ջեներիկ)|Չափ-|Միջի- |Միջին |Բուժման|Օրերի|
| |դեղաչափ, | |ման |նացված|օրական|կուրսի |քանակ|
| |դեղաձև, | |միա-|ցուցա-|չափա- |միջին | |
| |փաթեթավորում | |վոր |նիշ` |քանակ |չափա- | |
| | | | |տրամա-| |քանակ | |
| | | | |դրման | | | |
| | | | |հաճախա| | | |
| | | | |կանու-| | | |
| | | | |թյուն | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|1) |Դօքսիցիկլին 100 |Դօքսիցիկլին |մգ |0.1 |2 |30 |15 |
| |մգ | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|2) |Ամօքսիցիլին 500մգ|Ամօքսիցիլին |մգ |0.1 |2 |30 | 15 |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|3) |Ցիպրոֆլոքսացին |Ցիպրոֆլոքսացին |մգ |0.1 |2 |20 | 10 |
| |500մգ | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|4) |Ցեֆտրիաքսոն |Ցեֆտրիաքսոն |մգ |0.1 |1 |7 | 7 |
| |1000մգ | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|5) |Ցեֆազոլին 1000մգ |Ցեֆազոլին |մգ |0.1 |2 |14 |7 |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|6) |Մինոցիկլին 100մգ |Մինոցիկլին |մգ |0.1 |2 |30 |7 |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|7) |Իզոտրետինոին 10 |Իզոտրետինոին |մգ | 0.1 |2 |300 |4-5 |
| |մգ | | | | | |ամիս |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|8) |Կանկառ իսկականի |Կանկառ իսկականի |մգ |0.1 |6 |120 |20 |
| |հանուկ 200 մգ |հանուկ | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|9) |Ֆոսֆոլիպիդներ |Ֆոսֆոլիպիդներ |մգ |0.1 |3 |270 |90 |
| |(էսենցիալ)-ԷՖԼ |(էսենցիալ)-ԷՖԼ | | | | | |
| |300մգ | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|10)|Ֆլուկոնազոլ |Ֆլուկոնազոլ |մգ |0.3 | |3 | |
| |150 մգ | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|11)|Լիոֆիլացված |Լիոֆիլացված |- | 0.1 | 3 |60 |20 |
| |կենդանի կաթնա- |կենդանի կաթնա- | | | | | |
| |թթվային մանրէներ |թթվային մանրէներ | | | | | |
| |(դեղապատիճներ | | | | | | |
| |կոշտ) | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|12)|Բիլաստին 20մգ |Բիլաստին |մգ |0.1 |2 |40 |20 |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|13)|Քլորոպիրամին 25մգ|Քլորոպիրամին |մգ |0.1 |2 |30 |15 |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|14)|Ցետիրիզին 10մգ |Ցետիրիզին |մգ |0.1 |1 |15 |15 |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|15)|Ցետիրիզին կաթիլ- |Ցետիրիզին կաթիլներ|մլ |0.1 |10 |100 |10 |
| |ներ ներքին | | | |կաթիլ |կաթիլ | |
| |ընդունման 10մգ/մլ| | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|16)|Սալիցիլաթթվի 2% |Սալիցիլաթթվի 2% |գր |0.3 |5 |150 |30 |
| |սպիրտ |սպիրտ | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|17)|Կլինդամիցին |Կլինդամիցին |գր |0.1 |2 |60 |30 |
| |(կլինդամիցինի |(կլինդամիցինի | | | | | |
| |ֆոսֆատ) 10մգ/գ |ֆոսֆատ) | | | | | |
| |(դոնդող) | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|18)|Էրիթրոմիցին |Էրիթրոմիցին |գր |0.1 |2 |40 |20 |
| |10մգ/գ (քսուք) | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|19)|Ադապալեն, բենզոիլ|Ադապալեն, բենզոիլ |գր |0.1 |2 |60 |30 |
| |պերօքսիդ (դոնդող)|պերօքսիդ | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|20)|Կլինդամիցին |Կլինդամիցին |դոն-|0.1 |2 |120 |60 |
| |(կլինդամիցինի |(կլինդամիցինի |դող | | | | |
| |ֆոսֆատ), բենզոիլ |ֆոսֆատ), բենզոիլ | | | | | |
| |պերօքսիդ 10մգ/գ+ |պերօքսի | | | | | |
| |50մգ/գ (դոնդող) | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|21)|Ալպրոստադիլ |Ալպրոստադիլ |մլ |0.1 |2 |60 |30 |
| |500մկգ/մլ | | | | | | |
| |(լուծույթ կաթիլա-| | | | | | |
| |ներարկման) | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|22)|Բենզոիլ պերօքսիդ |Բենզոիլ պերօքսիդ |գր |0.1 |2 |60 |30 |
| |50մգ/գ (դոնդող | | | | | | |
| |արտաքին կիրառման)| | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|23)|Տրետինոին 0,5մգ/գ|Տրետինոին |գր |0.1 |2 |60 |30 |
| |(նրբաքսուք) | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|24)|Էրիթրոմիցին, |Էրիթրոմիցին, ցինկի|մլ |0,1 |2 |40 |20 |
| |ցինկի ացետատի |ացետատի դիհիդրատ | | | | | |
| |դիհիդրատ 30մլ | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|25)|Բենզոիլ պերօքսիդ |Բենզոիլ պերօքսիդ |գր |0.1 |2 |60 |30 |
| |5% 40 գր | | | | | | |
|___|_________________|__________________|____|______|______|_______|_____|
|26)|Ադապալեն 0.1% |Ադապալեն |գր |0.1 |2 |60 |30 |
| |նրբաքսուք | | | | | | |
._________________________________________________________________________.
8. Սույն հավելվածի Ձև 4-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը:
9. Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5-ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 5
.______________________________________.
|Հ/Հ|Բժշկական ծառայության |Տրամադրման|
| |տեսակը |քանակը |
| | |__________|
| | |ԱԲ |Բ |
|___|_______________________|____|_____|
|1) |CO2 Լազերային հղկում | - | 0.5 |
|___|_______________________|____|_____|
|2) |Դեմքի կոսմետիկ մաքրում |0.6 | - |
|___|_______________________|____|_____|
|3) |Դարսոնվալիզացիա |0.2 |0.2 |
.______________________________________.
10. Սույն հավելվածի Ձև 5-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը:
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. https://www.uptodate.com/contents/acne-vulgaris-overview-of- management?sear ch=acne&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_ type=default&display _rank=1
Պաշտոնական հրապարակման օրը` 27 նոյեմբերի 2023 թվական: