Սեղմել Esc փակելու համար:
ԱՐՅԱՆ, ԴՐԱ ԲԱՂԱԴՐԱՄԱՍԵՐԻ ՇՐՋԱՆԱՌՈՒԹՅԱ...
Քարտային տվյալներ

Տեսակ
Գործում է
Ընդունող մարմին
Ընդունման ամսաթիվ
Համար

Գրանցման ամսաթիվ
ՈՒժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
ՈՒժը կորցնելու ամսաթիվ
Ընդունման վայր
Սկզբնաղբյուր

Ժամանակագրական տարբերակ Փոփոխություն կատարող ակտ

Որոնում:
Բովանդակություն

Հղում իրավական ակտի ընտրված դրույթին X
irtek_logo

ԱՐՅԱՆ, ԴՐԱ ԲԱՂԱԴՐԱՄԱՍԵՐԻ ՇՐՋԱՆԱՌՈՒԹՅԱՆ ՈԼՈՐՏՈՒՄ ԿԻՐԱՌՎՈՂ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՁԵ ...

 

 

100.0002.230212

ԳՐԱՆՑՎԱԾ Է
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՐԴԱՐԱԴԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ

                                      «23»        02            2012 Թ.

                                        ՊԵՏԱԿԱՆ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԹԻՎ 10012121

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ ՀՐԱՄԱՆ

 

24 հունվարի 2012 թվականի N 02-Ն

 

ԱՐՅԱՆ, ԴՐԱ ԲԱՂԱԴՐԱՄԱՍԵՐԻ ՇՐՋԱՆԱՌՈՒԹՅԱՆ ՈԼՈՐՏՈՒՄ ԿԻՐԱՌՎՈՂ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՁԵՎԵՐԸ ԵՎ ԴՐԱՆՑ ԼՐԱՑՄԱՆ ԿԱՐԳԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

(1-ին մաս)

 

Հիմք ընդունելով «Մարդու արյան և դրա բաղադրամասերի դոնորության և փոխներարկումային բժշկական օգնության մասին» ՀՀ օրենքի 7-րդ հոդվածի 1-ին մասի 12-րդ կետը,

 

ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`

 

1. Հաստատել արյան, դրա բաղադրամասերի շրջանառության ոլորտում կիրառվող բժշկական փաստաթղթերի հետևյալ ձևերը`

1) «Դոնորի հարցաթերթիկ»-ը (Ձև 1)` համաձայն հավելված 1-ի,

2) «Դոնորի բժշկական թերթիկ»-ը (Ձև 2)` համաձայն հավելված 2-ի,

3) «Ակտիվ դոնորի հաշվառման թերթիկ»-ը (Ձև 3)` համաձայն հավելված 3-ի,

4) «Ակտիվ դոնորի բժշկական քարտ»-ը (Ձև 4)` համաձայն հավելված 4-ի,

5) «Արյունատվության, պլազմաֆերեզի համար ուղեգիր»-ը (Ձև 5)` համաձայն հավելված 5-ի,

6) «Դոնորական արյան հավաքման մատյան»-ը (Ձև 6)` համաձայն հավելված 6-ի,

7) «Փորձանոթների գրանցման մատյան»-ը (Ձև 7)` համաձայն հավելված 7-ի,

8) «Դոնորական արյան հետազոտությունների իրականացման ուղեգիր»-ը (Ձև 8)` համաձայն հավելված 8-ի,

9) «Դոնորական արյան վարակային անվտանգության հետազոտությունների գրանցման մատյան»-ը (Ձև 9)` համաձայն հավելված 9-ի,

10) «Դոնորական արյան իմունաարյունաբանական հետազոտությունների մատյան»-ը (Ձև 10)` համաձայն հավելված 10-ի,

11) «Արյան բաղադրամասերի առաքման պահանջագիր»-ը (Ձև 11)` համաձայն հավելված 11-ի,

12) «Արյան բաղադրամասերի առաքման մատյան»-ը (Ձև 12)` համաձայն հավելված 12-ի,

13) «Դոնորական արյան խոտանման մատյան»-ը (Ձև 13)` համաձայն հավելված 13-ի,

14) «Արյան բաղադրամասերի փոխանակման մատյան»-ը (Ձև 14)` համաձայն հավելված 14-ի,

15) «Ռեցիպիենտի ծանուցում»-ը (Ձև 15)` համաձայն հավելված 15-ի,

16) «Արյան բաղադրամասերի փոխներարկման մատյան»-ը (Ձև 16)` համաձայն հավելված 16-ի,

17) «Հետփոխներարկումային բարդությունների վերաբերյալ տեղեկանք»-ը (Ձև 17)` համաձայն հավելված 17-ի,

18) «Արյան, դրա բաղադրամասերի շրջանառության ոլորտում կիրառվող բժշկական փաստաթղթերի լրացման կարգեր»-ը` համաձայն հավելված 18-ի:

2. ՀՀ առողջապահության նախարարության աշխատակազմի իրավաբանական վարչության պետ Ի. Աբգարյանին` սահմանված կարգով ապահովել արյան, դրա բաղադրամասերի շրջանառության ոլորտում կիրառվող բժշկական փաստաթղթերի ձևերի և դրանց լրացման կարգի պետական գրանցումը:

3. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը հանձնարարել Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի տեղակալ Վ. Պողոսյանին:

 

Հավելված 1

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Դոնորի հարցաթերթիկ (Ձև 1)

Շնորհակալություն այսօր մեզ այցելելու համար

 

Դոնորի անունը________ ազգանունը __________________հայրանունը

 

Տարիքը_________Սեռը________Մարմնի զանգվածը________________________

 

._____________________________________________________________________.

|N  |                      Հարց                                |Այո|Ոչ|

|___|__________________________________________________________|___|__|

|1. |Ներկայումս Ձեզ լա՞վ եք զգում:                             |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|2. |ՈՒնե՞ք որևէ  գանգատ առողջության վերաբերյալ:               |   |  |

|   |Եթե այո, ինչպիսի՞:                                        |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|3. |Վերջին 4 ժամվա ընթացքում ընդունե՞լ եք սնունդ:             |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|4. |Վերջին 24 ժամվա ընթացքում օգտագործե՞լ եք ոգելից խմիչքներ: |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|5. |Ընդունե՞լ եք վերջին 1 ամսվա ընթացքում դեղեր: Ինչպիսի՞:    |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|6. |Վերջին 1 տարվա ընթացքում ստացե՞լ եք պատվաստումներ:        |   |  |

|   |Ինչպիսի՞:                                                 |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|7. |Ներկայումս գտնվու՞մ եք բժշկի հսկողության տակ:             |   |  |

|   |Եթե այո, նշեք պատճառը:                                    |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|8. |Բացակայե՞լ եք հանրապետությունից վերջին 6 ամսվա ընթացքում  |   |  |

|   |(նշել երկիրը):                                            |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|9. |Վերջին 6 ամսվա ընթացքում ենթարկվե՞լ եք բժշկական           |   |  |

|   |միջամտության` բժշկական գործիքների օգտագործմամբ:           |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|10.|Վերջին 6 ամսվա ընթացքում Ձեզ կատարվե՞լ է ականջների բլթակի |   |  |

|   |ծակում, մաշկի դաջվածք, ասեղնաբուժություն:                 |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|11.|Վերջին 6 ամսվա ընթացքում ստացե՞լ եք արյան կամ արյան       |   |  |

|   |բաղադրամասերի փոխներարկումներ:                            |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|12.|Վերջին 6 ամսվա ընթացքում ունեցե՞լ եք շփում որևէ  վարակիչ  |   |  |

|   |հիվանդությամբ տառապող հիվանդի հետ, եթե այո, ինչպիսի       |   |  |

|   |վարակով:                                                  |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|13.|Հիվանդացե՞լ եք արդյոք: Եթե այո, ինչպիսի՞                  |   |  |

|   |հիվանդություններով:                                       |   |  |

|   |Ինչպիսի՞ վիրահատություններ եք տարել                       |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|14.|ՈՒնեցե՞լ եք երբևէ  կամ վերջերս քաշի կորուստ, գիշերային    |   |  |

|   |քրտնարտադրություն, ուշաթափություններ:                     |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|15.|Հանձնե՞լ եք երբևէ  արյուն կամ արյան բաղադրամասեր, եթե այո,|   |  |

|   |նշեք ժամկետը:                                             |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|16.|ՈՒնեցե՞լ եք երբևէ  բացառիկ արյունատվությունից: Եթե այո,   |   |  |

|   |նշեք պատճառը և  ժամկետը:                                  |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|17.|ՈՒնեցե՞լ եք արդյոք վերջին 6 ամսվա ընթացքում սեռական       |   |  |

|   |հարաբերություններ ոչ մշտական զուգընկերոջ հետ:             |   |  |

|   |հարաբերություններ ոչ մշտական զուգընկերոջ հետ:             |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|18.|Ներկայումս հանձնու՞մ եք արյուն դրամական փոխատուցմամբ      |   |  |

._____________________________________________________________________.

 

Լրացուցիչ հարցեր (կանանց համար)

 

._____________________________________________________________________.

|19.|Հղի՞ եք այժմ, եթե ոչ, նշեք վերջին դաշտանի ժամկետը:        |   |  |

|___|__________________________________________________________|___|__|

|20.|Վերջին 1 տարվա ընթացքում ունեցե՞լ եք ծննդաբերություն կամ  |   |  |

|   |հղիության ընդհատում:                                      |   |  |

._____________________________________________________________________.

 

Ես` _____________________________________________

անունը, ազգանունը, հայրանունը

 

տեղեկացված եմ, որ իմ առողջական վիճակի վերաբերյալ կեղծ կամ ոչ լիարժեք տեղեկատվություն տրամադրելու դեպքում արյունատվության ժամանակ կարող եմ վնաս հասցնել իմ սեփական առողջությանը: Տեղեկացված եմ նաև, որ կրում եմ քրեական պատասխանատվություն ՀՀ քրեական օրենսգրքի թ. 123 (մարդու իմունային անբավարարության վիրուսի հարուցիչով վարակելը), թ. 124 (վեներական հիվանդությամբ կամ այլ սեռավարակներով վարակելը) հոդվածներով նախատեսված արարք կատարելու մասին, քանի որ կարող եմ վնաս պատճառել արյուն կամ արյան բաղադրամաս ստացողի առողջությանը: Տեղեկացված եմ նաև, որ իմ արյան վարակային հետազոտությունների դրական կամ կասկածելի արդյունքները սահմանված կարգով պետք է հաղորդվեն համապատասխան բժշկական հաստատություններ: Տեղեկացված եմ նաև, որ իրավունք ունեմ արյունատվությունից հրաժարվելու, ինչպես նաև արյունատվությունից հետո արյան կամ արյան բաղադրամասերի օգտագործումը ոչ պիտանի հայտարարելու` առանց պատճառների պարզաբանման:

 

Տալիս եմ իմ կամավոր համաձայնությունը արյուն կամ արյան բաղադրամաս հանձնելու վերաբերյալ:

 

    Դոնորի ստորագրությունը___________________        «»_________20 թ.

 

(1-ին հավելվածը փոփ. 18.10.2018 թիվ 23-Ն հրաման)

 

Հավելված 2

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

._____________________________.

|Արյան խումբ և  ռեզուս գործոն |

._____________________________.

 

ԴՈՆՈՐԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԹԵՐԹԻԿ

(Ձև 2)

----------------------------------------

                   Բժշկական կազմակերպության անվանումը

Առաջնակի, կրկնակի, հիվանդի հարազատ, կամավոր անհատույց (ընդգծել)

 

Օրը, ամիսը, տարին

._____________________________________________________________________.

|Անունը, ազգանունը, հայրանունը    |                        |Կատարողի  |

|_________________________________|                        |ստորա-    |

|_________________________________|Հեմոգլոբին_____գրամ/լիտր|գրությունը|

|Անձը հաստատող փաստաթղթի          |Վերցված է _____ միլիլիտր|          |

|տվյալները _______________________|Արյան խումբ             |__________|

|                                 |(հաստատված)____________ |__________|

|Ծննդյան օրը, ամիսը, տարին________|Ռեզուս                  |__________|

|Մասնագիտությունը_________________|պատկանելություն_________|__________|

|Աշխատանքի վայրը _________________|Հեպատիտ Բ (HBsAg)_______|__________|

|Բնակության վայրը                 |Հեպատիտ Բ (հակա-HBcօr)__|__________|

|_________________________________|Հեպատիտ Ց_______________|__________|

|Երակազարկը ________/ 1 րոպեում   |ՄԻԱՎ 1+2 Ag, Ab ________|__________|

|Զարկերակային ճնշումը             |Սիֆիլիս ________________|__________|

|____________միլիմետր սնդիկի սյուն|Բրուցելյոզ _____________|__________|

|Թույլատրվում է արյունատվության   |Ալանինամինատրանս-       |__________|

|___________ միլիլիտր:            |ֆերազ ___________       |__________|

|Առողջ է                          |                        |          |

|Արյունատվությունից բացառման      |                        |          |

|պատճառը______________            |                        |          |

|_________________________________|                        |          |

|Բժիշկ ___________________________|                        |          |

|            Անունը, ազգանունը,   |                        |          |

|            հայրանունը           |                        |          |

|            (ստորագրությունը)    |                        |          |

|                                 |                        |          |

._____________________________________________________________________.

(2-րդ հավելվածը փոփ. 14.03.13 թիվ 08-Ն հրաման)

 

Հավելված 3

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

ԱԿՏԻՎ ԴՈՆՈՐԻ ՀԱՇՎԱՌՄԱՆ ԹԵՐԹԻԿ (Ձև 3)

 

Արյան խումբը _______________

 

Ռեզուս գործոնը _____________

 

Ազգանունը ___________________________________

 

Անունը ______________________________ Հայրանունը __________________

Ծննդյան օրը, ամիսը, տարին __________________________

Անձնագրի սերիան և համարը __________________________

Բնակության վայրը, հեռախոսը ________________________________________

___________________________________________________________________

________________________

 

Աշխատանքի վայրը, հեռախոսը _________________________________________

 

    «» ________ 20 թ.        Բուժաշխատող` _______________ ստորագրությունը

 

Հաշվառման օրը, ամիսը, տարին _________________________________________

Դոնորն ուղարկված է արյունատվության, փոխադրված է _____________________

Հաշվառումից հանելու օրը, ամիսը, տարին, պատճառները ___________________

Արյունատվությունների քանակը մինչ հաշվառումից հանելը _________________

 

Բուժաշխատող` _______________________________________ (ստորագրությունը)

(Անունը, ազգանունը, հայրանունը)

 

Նշումներ արյան պլազմայի հանձնման վերաբերյալ

 

._______________________________________________________________.

|Օրը,  |Արյան   |Օրը,  |Արյան   |Օրը,  |Արյան   |Օրը,  |Արյան   |

|ամիսը,|քանակը, |ամիսը,|քանակը, |ամիսը,|քանակը, |ամիսը,|քանակը, |

|տարին |միլիլիտր|տարին |միլիլիտր|տարին |միլիլիտր|տարին |միլիլիտր|

|______|________|______|________|______|________|______|________|

|      |        |      |        |      |        |      |        |

._______________________________________________________________.

 

Հավելված 4

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

.___________________________________.

|Բժշկական կազմակերպության անվանումը |

.___________________________________.

 

Ակտիվ դոնորի բժշկական քարտ

ձև 4

 

.__________________________. Ազգանունը________________________________

|Արյան խմբային և  ռեզուս   | Անունը___________ Հայրանունը ____________

|պատկանելիությունը         | Ծննդյան օրը, ամիսը, տարին________________

|                          | Անձնագիր_________տրված__________

|      ստորագրությունը     | ում կողմից______

.__________________________.

.__________________________. Բնակության վայրը_________________________

|Գենոտիպը (ABՕ, Rհ-Hr, HLA)| _________________________________________

|__________________________| հեռախոսը_________________________________

|                          |

.__________________________.

.__________________________. Աշխատանքի վայրը _________________________

|Դոնորության տեսակը        | հեռախոսը ________________________________

.__________________________.

 

._______________________________________________________.  ._______.

|Դոնորի համաձայնությունը պլազմաֆերեզի իրականացման       |  |       |

|վերաբերյալ                                             |  | նկարը |

|Ծանոթանալով պլազմաֆերեզի իրականացման գործընթացին,      |  |       |

|տալիս եմ իմ կամավոր համաձայնությունը:                  |  |       |

|Օրը, ամիսը, տարին                                      |  ._______.

|                                 Ստորագրությունը       |

._______________________________________________________.

._______________________________________________________.

|Դոնորի ծանուցումը օտար հակածնով իմունացման վերաբերյալ  |

|Հայտնում ենք, որ օտար հակածնով իմունացման դեպքում ձեզ  |

|համար սահմանափակվում է արյան կամ արյան բաղադրամասերի   |

|փոխներարկման հնարավորությունը, ինչպես նաև  առկա է արյան|

|միջոցով փոխանցվող հիվանդությունների վարակման վտանգ:    |

|Ես`____________________________________տալիս եմ կամավոր|

|     (անունը, ազգանունը, հայրանունը)                   |

|համաձայնություն օտար հակածնով իմունացման վերաբերյալ:   |

._______________________________________________________.

.___________________________________. ._________________________.

|Դոնորի հաշվառման օրը, ամիսը, տարին | |Արյունատվությունների     |

|«_____»________________20 ___թ     | |թիվը____________________ |

|Հաշվառումից հանման պատճառը և       | |Պլազմաֆերեզների          |

|օրը, ամիսը, տարին _________________| |թիվը____________________ |

|______________                     | |Ցիտաֆերեզների            |

|                                   | |թիվը____________________ |

.___________________________________. |Ցողունային բջիջների      |

|հանձնման թիվը___________ |

|Ստորագրությունը_________ |

|________________________ |

|(լրացվում է հաշվառումից  |

|    հանելու ժամանակ)     |

._________________________.

 

Դոնորի հետազոտությունների արդյունքները

 

.____________________________________________________________________.

|           Օբյեկտիվ տվյալները               |  Օրը, ամիսը, տարին    |

|                                            |_______________________|

|                                            |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Գանգատներ                                   |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Շաղկապենիներ «սկլերաներ»                    |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Մաշկային ծածկույթներ                        |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Լորձաթաղանթներ                              |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Զարկերակային ճնշում (մմ սնդիկի սյուն)       |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Պուլսի հաճախականություն (զարկ/1րոպ-ում),    |   |   |   |   |   |   |

|բնույթը                                     |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Հենաշարժական ապարատ                         |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Ավշային հանգույցներ                         |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Սրտի աուսկուլտացիա                          |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Թոքերի աուսկուլտացիա                        |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Որովայնի խոռոչի օրգաններ                    |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Բժշկի եզրակացությունը դոնորի                |   |   |   |   |   |   |

|արյունատվության, պլազմա(ցիտա)ֆերեզի         |   |   |   |   |   |   |

|պիտանելիության վերաբերյալ                   |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Արյան չափաքանակ                             |   |   |   |   |   |   |

|____________________________________________|___|___|___|___|___|___|

|Բժշկի ստորագրությունը                       |   |   |   |   |   |   |

.____________________________________________________________________.

 

Լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքներ

.__________________________________________________________________________

|Արյան ընդհանուր քննություն                                               |

|_________________________________________________________________________|

|Օրը,|Հեմո-|Էրիթ-|Գույ|ռե-|թրոմ-|Լեյ-| Լեյկոֆորմուլա %                    |

|ամի-|գլո- |րոցիտ|նի  |տի-|բոցիտ|կո- |                                    |

|սը, |բին  |ները |ցու |կու|ներ  |ցիտ-|                                    |

|տա- |գրամ/|10.12|ցա- |լո-|10.9/|ներ |                                    |

|րին |լիտր |/լիտր|նիշը|ցիտ|լիտր |լիտր|                                    |

|    |     |     |    |ներ|     |    |                                    |

|    |     |     |    |%օ |     |    |                                    |

|____|_____|_____|____|___|_____|____|____________________________________|

|    |     |     |    |   |     |    |Մ |Ցու|Սեգ|Է |Բ |Լ |Մ |Պլազ|Էրիտրո- |

|    |     |     |    |   |     |    |ե |պի-|մեն|ո |ա |ի |ո |մա- |ցիտների |

|    |     |     |    |   |     |    |տ |կա-|տա-|զ |զ |մ |ն |տիկ |նստեցման|

|    |     |     |    |   |     |    |ա |կո-|կո-|ի |ո |ֆ |ո |բջիջ|արագու  |

|    |     |     |    |   |     |    |մ |րի-|րի-|ն |ֆ |ո |ց |ներ |թյուն   |

|    |     |     |    |   |     |    |ի |զա-|զա-|ո |ի |ց |ի |    |        |

|    |     |     |    |   |     |    |ե |վոր|վոր|ֆ |լ |ի |տ |    |        |

|    |     |     |    |   |     |    |լ |   |   |ի |  |տ |ն |    |        |

|    |     |     |    |   |     |    |ո |   |   |լ |  |  |ե |    |        |

|    |     |     |    |   |     |    |ց |   |   |  |  |  |ր |    |        |

|    |     |     |    |   |     |    |ի |   |   |  |  |  |  |    |        |

|    |     |     |    |   |     |    |տ |   |   |  |  |  |  |    |        |

|____|_____|_____|____|___|_____|____|__|___|___|__|__|__|__|____|________|

| 1  |  2  |  3  |  4 | 5 |  6  | 7  | 8| 9 | 10|11|12|13|14| 15 |   16   |

|____|_____|_____|____|___|_____|____|__|___|___|__|__|__|__|____|________|

|____|_____|_____|____|___|_____|____|__|___|___|__|__|__|__|____|________|

|____|_____|_____|____|___|_____|____|__|___|___|__|__|__|__|____|________|

|____|_____|_____|____|___|_____|____|__|___|___|__|__|__|__|____|________|

.__________________________________________________________________________

__________________________________________________

| Շճաբանական հետազոտությունները   |Կենսաքիմիական |

|_________________________________|______________|

|Գրան-|Հ |Հ |Հ |ս |ՄԻԱՎ|բրու|Գրան-|Բի-|Ընդ |Ա |Ա |

|ցողի |ե |ե |ե |ի |1+2 |ցե- |ցողի |լի-|հա- |Լ |Ս |

|ստորա|պ |պ |պ |ֆ |Ag, |լյոզ|ստորա|ռու|նուր|Տ |Տ |

|գրու-|ա |ա |ա |ի |Ab  |    |գրու-|բին|սպի-|  |  |

|թյուն|տ |տ |տ |լ |    |    |թյու-|ՈՒղ|տա- |  |  |

|     |ի |ի |ի |ի |    |    |նը   |ղա-|կուց|  |  |

|     |տ |տ |տ |ս |    |    |     |կի/|    |  |  |

|     |  |  |  |  |    |    |     |ան-|    |  |  |

|     |Բ |Բ |Ց |  |    |    |     |ուղ|    |  |  |

|     |(H|( |  |  |    |    |     |ղա-|    |  |  |

|     |Bs|հա|  |  |    |    |     |կի |    |  |  |

|     |Ag|կա|  |  |    |    |     |   |    |  |  |

|     |  |HB|  |  |    |    |     |   |    |  |  |

|     |  |cօ|  |  |    |    |     |   |    |  |  |

|     |  |r)|  |  |    |    |     |   |    |  |  |

|     |  |  |  |  |    |    |     |   |    |  |  |

|     |  |  |  |  |    |    |     |   |    |  |  |

|     |  |  |  |  |    |    |     |   |    |  |  |

|     |  |  |  |  |    |    |     |   |    |  |  |

|     |  |  |  |  |    |    |     |   |    |  |  |

|_____|__|__|__|__|____|____|_____|___|____|__|__|

| 17  |18|19|20|21| 22 | 23 | 24  | 25| 26 |27|28|

|_____|__|__|__|__|____|____|_____|___|____|__|__|

|_____|__|__|__|__|____|____|_____|___|____|__|__|

|_____|__|__|__|__|____|____|_____|___|____|__|__|

|_____|__|__|__|__|____|____|_____|___|____|__|__|

__________________________________________________

______________________________________________________________________

|Մեզի ընդհանուր քննություն        |Այլ հետազոտություններ

|_________________________________|__________________________________.

|ք |Տե-|լեյ|էրի|Էպի|ա |Ման-|Գրան- |Հակա-   |Գրանցողի       |         |

|ա |սա-|կո-|թրո|թե-|ղ |րէ- |ցողի  |մարմին. |ստորագրությունը|         |

|ն |կա-|ցիտ|ցիտ|լա-|ե |ներ,|ստորա-|Տիտր    |               |         |

|ա |րար|ներ|ներ|յին|ր |սըն-|գրու- |ՄՄ/միլի-|               |         |

|կ |կշի|   |   |բը-|  |կեր |թյունը|լիտր    |               |         |

|ը |ռը |   |   |ջիջ|  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |ներ|  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|  |   |   |   |   |  |    |      |        |               |         |

|__|___|___|___|___|__|____|______|________|_______________|_________|

|29| 30| 31| 32| 33|34| 35 |  36  |   37   |      38       |   39    |

|__|___|___|___|___|__|____|______|________|_______________|_________|

|__|___|___|___|___|__|____|______|________|_______________|_________|

|__|___|___|___|___|__|____|______|________|_______________|_________|

|__|___|___|___|___|__|____|______|________|_______________|_________|

_____________________________________________________________________.

 

Իմունացման վերաբերյալ գրանցումներ

 

.____________________________________________________________.

|Կարգահամար|Իմունացման |Հակածնի  |Հակածնի |Իմունացման համար  |

|          |օրը, ամիսը,|անվանումը|ներարկ. |պատասխանատու բժշկի|

|          |տարին      |         |նկատմամբ|ստորագրությունը   |

|          |           |         |ռեակցիա |                  |

|__________|___________|_________|________|__________________|

|    1     |     2     |    3    |   4    |        5         |

|__________|___________|_________|________|__________________|

|__________|___________|_________|________|__________________|

|__________|___________|_________|________|__________________|

|__________|___________|_________|________|__________________|

|__________|___________|_________|________|__________________|

.____________________________________________________________.

 

Արյան, պլազմայի, արյան բջիջների հավաքման մասին նշումներ

 

.____________________________________________________________________.

|Օրը,   |Արյան   |Պլազմայի|Ցողունային|թրոմբոցիտներ|նպատակը|ստորա-    |

|ամիսը, |քանակը  |քանակը  |բջիջներ   |10.11       |       |գրությունը|

|տարին  |միլի-   |միլի-   |          |            |       |          |

|       |լիտրերով|լիտրերով|          |            |       |          |

|_______|________|________|__________|____________|_______|__________|

|   1   |   2    |   3    |    4     |     5      |   6   |     7    |

|_______|________|________|__________|____________|_______|__________|

|_______|________|________|__________|____________|_______|__________|

|_______|________|________|__________|____________|_______|__________|

|_______|________|________|__________|____________|_______|__________|

.____________________________________________________________________.

 

.________________________________________________________________.

|Օրը, ամիսը,|Զարկերակային|Մարմնի      |Երակազարկը|Եզրակացությունը|

|տարին      |ճնշումը` մմ |ջերմաստիճանը|          |և  բժշկի       |

|           |սնդիկի սյուն|            |          |ստորագրությունը|

|___________|____________|____________|__________|_______________|

|    1      |     2      |     3      |     4    |       5       |

|___________|____________|____________|__________|_______________|

|___________|____________|____________|__________|_______________|

|___________|____________|____________|__________|_______________|

|___________|____________|____________|__________|_______________|

.________________________________________________________________.

 

Դոնորի առողջական վիճակը պլազմաֆերեզի անցկացման գործընթացից հետո

Լրացուցիչ տեղեկություններ

 

.__________________________________________________________.

|Օրը, ամիսը, տարին|                        |Ստորագրությունը|

|_________________|________________________|_______________|

|       1         |           2            |       3       |

|_________________|________________________|_______________|

|_________________|________________________|_______________|

|_________________|________________________|_______________|

|_________________|________________________|_______________|

.__________________________________________________________.

 

Բժշկական կազմակերպության

անվանումը

 

(4-րդ հավելվածը փոփ. 14.03.13 թիվ 08-Ն հրաման)

 

Հավելված 5

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Ուղեգիր

արյունատվության, պլազմաֆերեզի համար

(Ձև 5)

Առաջնակի, կրկնակի, փոխհատուցվող դոնոր

(ընդգծել)

 

._________________.                  .____________________.

|  Արյան խումբը   |                  |   Ռեզուս գործոնը   |

._________________.                  .____________________.

 

Դոնոր____________________________________________________

անունը, ազգանունը, հայրանունը

______________________________________________________________________

ՈՒղարկվում է արյունատվության _______________ չափաքանակը ___________ մլ

 

ՈՒղարկվում է պլազմաֆերեզի __________________ չափաքանակը ___________ մլ

 

ՈՒղարկվում է ցիտաֆերեզի ________________________ (նշել տեսակը, քանակը)

 

ՈՒղարկվում է իմունացման ________________________ (նշել տեսակը)

 

    «»________ 20 թ.                  Բժիշկ_____________________

 

    կնիք                                         ստորագրությունը

---------------------------------------------------------------------

                                                             Կտրման գիծ

 

ՆՇՈՒՄ

Հանձնած արյան, պլազմայի քանակի, իմունացման վերաբերյալ

 

Դոնոր _______________________________________________________________

անունը, ազգանունը, հայրանունը

Հանձնել է արյուն, պլազմա, արյան բջիջներ _____________________________

 

Չափաքանակը _______միլիլիտր

Անցել է իմունացման կուրս _____________ (նշել տեսակը և տևողությունը)

«»________ 20 թվական

Պատասխանատու անձ ____________________________________________________

Անունը, ազգանունը, հայրանունը, ստորագրությունը

 

Հավելված 6

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Դոնորական արյան հավաքման մատյան

(Ձև 6)

 

._____________________________________________________________________.

|N |Արյան |Դոնորի    |Արյան |Ռեզուս |Էրիտրոցիտար|Պլազմա|Թրոմ-  |Նշում-|

|  |պարկի |անունը,   |խումբը|գործոնը|զանգվածը   |(միլի-|բոզանգ-|ներ   |

|  |համարը|ազգանունը,|      |       |(միլիլիտր) |լիտր) |ված    |      |

|  |      |հայրանունը|      |       |           |      |(դոզա) |      |

|__|______|__________|______|_______|___________|______|_______|______|

|1 |  2   |    3     |  4   |   5   |     6     |   7  |   8   |  9   |

|__|______|__________|______|_______|___________|______|_______|______|

|__|______|__________|______|_______|___________|______|_______|______|

|__|______|__________|______|_______|___________|______|_______|______|

|__|______|__________|______|_______|___________|______|_______|______|

._____________________________________________________________________.

 

Հավելված 7

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Փորձանոթների գրանցման մատյան

(Ձև 7)

 

._____________________________________________________________.

|N |Փորձանոթի  |Փորձանմուշի |Դոնորի անունը,|Խումբը,|Դոնորի    |

|  |կարգահամարը|վերցման օրը,|ազգանունը,    |ռեզուսը|կատեգորիան|

|  |           |ամիսը, տարին|հայրանունը    |       |          |

|__|___________|____________|______________|_______|__________|

|1 |           |            |              |       |          |

|__|___________|____________|______________|_______|__________|

|2 |           |            |              |       |          |

._____________________________________________________________.

 

Հավելված 8

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Դոնորական արյան հետազոտությունների իրականացման ուղեգիր (Ձև 8)

 

._________________________________________________________________________.

|N |Փորձա-  |Արյուն|Դոնորի|Ս|Ծննդ|Անձ-|Բնա-|Հետազոտման արդյունքները       |

|  |նոթների |վերց- |անունը|ե|յան |նա- |կու-|______________________________|

|  |գրանցման|նելու |ազգա- |ռ|օրը,|գրի |թյան|HI|Հ|Հ|Հ|Ս|Բրու|Ար- |Ռե- |Ալա |

|  |մատյանի |օրը,  |նունը,|ը|ամի-|սե- |վայ-|V1|ե|ե|ե|ի|ցել-|յան |զուս|նի- |

|  |կարգա-  |ամիսը,|հայրա-| |սը, |րիան|րը  |+2|պ|պ|պ|ֆ|յոզ |խում|գոր-|նամի|

|  |համարը  |տարին |նունը | |տա- |և   |    |Ag|ա|ա|ա|ի|    |բը  |ծոնը|նա- |

|  |        |      |      | |րին |հա- |    |Ab|տ|տ|տ|լ|    |    |    |տրան|

|  |        |      |      | |    |մարը|    |  |ի|ի|ի|ի|    |    |    |ֆե- |

|  |        |      |      | |    |    |    |  |տ|տ|տ|ս|    |    |    |րազ |

|  |        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  |Բ|Բ| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  |(|(| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  |H|հ| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  |B|ա| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  |s|կ| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  |A|ա| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  |g|-| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  |)|H| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  | |B| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  | |c| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  | |օ| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  | |r| | |    |    |    |    |

|  |        |      |      | |    |    |    |  | |)| | |    |    |    |    |

|__|________|______|______|_|____|____|____|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

| 1|        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|__|________|______|______|_|____|____|____|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

| 2|        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|__|________|______|______|_|____|____|____|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

| 3|        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|__|________|______|______|_|____|____|____|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

| 4|        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|__|________|______|______|_|____|____|____|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

| 5|        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|__|________|______|______|_|____|____|____|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

| 6|        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|__|________|______|______|_|____|____|____|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

| 7|        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|__|________|______|______|_|____|____|____|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

| 8|        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|__|________|______|______|_|____|____|____|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

| 9|        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|__|________|______|______|_|____|____|____|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

|10|        |      |      | |    |    |    |  | | | | |    |    |    |    |

|__________________________________________|__|_|_|_|_|____|____|____|____|

|Հետազոտությունները կատարողների            |  | | | | |    |    |    |    |

|ստորագրությունները                        |  | | | | |    |    |    |    |

._________________________________________________________________________.

 

Դոնորական արյան հավաքագրման բաժանմունքի ղեկավարի անունը, ազգանունը, հայրանունը

Փորձանմուշների ուղարկման օրը, ամիսը, տարին «»______ 20 թ.

 

ստորագրությունը

(8-րդ հավելվածը փոփ. 14.03.13 թիվ 08-Ն հրաման)

 

Հավելված 9

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Դոնորական արյան վարակային անվտանգության հետազոտությունների

գրանցման մատյան (Ձև 9)

 

._____________________________________________________________________.

|N|Փորձա-|ՈՒղարկող|Փորձա-|Դոնորի|Հետազոտման արդյունքները  |Հետա-|Կատա-|

| |նմուշի|բժշկական|նմուշի|անունը|_________________________|զոտ- |րող  |

| |համարը|կազմակեր|ընդուն|ազգա- |ՄԻԱՎ|Հե-|Հե-|Հե-|Սի-|Բրու|ման  |բժշկի|

| |      |պության |ման   |նունը,|1+2 |պա-|պա-|պա-|ֆի-|ցե- |կատար|անու-|

| |      |անվա-   |օրը,  |հայրա-|Ag  |տիտ|տիտ|տիտ|լիս|լյոզ|ման  |նը,  |

| |      |նումը   |ամիսը,|նունը |Ab  |Բ  |Բ  |Ց  |   |    |օրը, |ազգա-|

| |      |        |տարին |      |    |(HB|(հա|   |   |    |ամիսը|նունը|

| |      |        |      |      |    |sAg|կա-|   |   |    |տարին|     |

| |      |        |      |      |    |   |HB-|   |   |    |     |     |

| |      |        |      |      |    |   |cօr|   |   |    |     |     |

| |      |        |      |      |    |   |   |   |   |    |     |     |

| |      |        |      |      |    |   |   |   |   |    |     |     |

|_|______|________|______|______|____|___|___|___|___|____|_____|_____|

|1|   2  |   3    |  4   |   5  |  6 | 7 | 8 | 9 | 10| 11 |  12 |  13 |

|_|______|________|______|______|____|___|___|___|___|____|_____|_____|

|1|      |        |      |      |    |   |   |   |   |    |     |     |

|_|______|________|______|______|____|___|___|___|___|____|_____|_____|

|2|      |        |      |      |    |   |   |   |   |    |     |     |

|_|______|________|______|______|____|___|___|___|___|____|_____|_____|

|3|      |        |      |      |    |   |   |   |   |    |     |     |

|_|______|________|______|______|____|___|___|___|___|____|_____|_____|

|4|      |        |      |      |    |   |   |   |   |    |     |     |

._____________________________________________________________________.

(9-րդ հավելվածը փոփ. 14.03.13 թիվ 08-Ն հրաման)

 

Հավելված 10

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Դոնորական արյան իմունաարյունաբանական հետազոտությունների մատյան

(Ձև 10)

 

._____________________________________________________________________.

|հհ|Փորձա-|Դոնորի|Դոնորի    |Արյան |Արյան |Ռեզուս |Հակա- |Տիպա-|Կատա- |

|  |նոթի  |կատե- |անունը,   |խումբը|խումբը|գործոնը|մարմին|վորու|րողի  |

|  |համարը|գորիան|ազգանունը,|(նախ- |(վերջ-|       |ներ   |մը   |ստորա-|

|  |      |      |հայրանունը|նական)|նական)|       |      |     |գրու- |

|  |      |      |          |      |      |       |      |     |թյունը|

|__|______|______|__________|______|______|_______|______|_____|______|

|1 |  2   |  3   |    4     |   5  |   6  |   7   |  8   |  9  |  10  |

|__|______|______|__________|______|______|_______|______|_____|______|

|  |      |      |          |      |      |       |      |     |      |

._____________________________________________________________________.

 

Հավելված 11

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Արյան բաղադրամասերի պահանջագիր

 

Բժշկական              | Բժշկական              | Բժշկական

կազմակերպության       | կազմակերպության       | կազմակերպության

անվանումը             | անվանումը             | անվանումը

_____________________ | _____________________ | _____________________

|                       |

Պահանջագիր N ______   | Պահանջագիր N ______   | Պահանջագիր N ______

«» __________20 թ.   |» «__________20 թ.   |» «__________20 թ.

_____________________ | _____________________ | _____________________

բաժանմունքի անվանումը | բաժանմունքի անվանումը | բաժանմունքի անվանումը

_____________________ | _____________________ | _____________________

տրամադրող բժշկական    | տրամադրող բժշկական    | տրամադրող բժշկական

կազմակերպության       | կազմակերպության       | կազմակերպության

անվանումը             | անվանումը             | անվանումը

_____________________ | _____________________ | _____________________

հիվանդի անունը,       | հիվանդի անունը,       | հիվանդի անունը,

ազգանունը             | ազգանունը             | ազգանունը

Ախտորոշումը           | Ախտորոշումը           | Ախտորոշումը

_____________________ | _____________________ | _____________________

|                       |

Հիվանդության          | Հիվանդության          | Հիվանդության

պատմություն N _______ | պատմություն N _______ | պատմություն N _______

|                       |

Խումբը, ռեզուսը       | Խումբը, ռեզուսը       | Խումբը, ռեզուսը

_____________________ | _____________________ | _____________________

|                       |

Պահանջվող արյան       | Պահանջվող արյան       | Պահանջվող արյան

բաղադրամասի տեսակը,   | բաղադրամասի տեսակը,   | բաղադրամասի տեսակը,

քանակը ______________ | քանակը ______________ | քանակը ______________

_____________________ | _____________________ | _____________________

|                       |

Տրամադրվող արյան      | Տրամադրվող արյան      | Տրամադրվող արյան

բաղադրամասի տեսակը,   | բաղադրամասի տեսակը,   | բաղադրամասի տեսակը,

քանակը, պարկի N _____ | քանակը, պարկի N _____ | քանակը, պարկի N _____

_____________________ | _____________________ | _____________________

|                       |

Պատասխանատու բժիշկ`   | Պատասխանատու բժիշկ`   | Պատասխանատու բժիշկ`

Անունը, ազգանունը,    | Անունը, ազգանունը,    | Անունը, ազգանունը,

ստորագրությունը       | ստորագրությունը       | ստորագրությունը

|                       |

Պահանջող բժշկի        | Պահանջող բժշկի        | Պահանջող բժշկի

Անունը, ազգանունը,    | Անունը, ազգանունը,    | Անունը, ազգանունը,

ստորագրությունը       | ստորագրությունը       | ստորագրությունը

|                       |

Տրամադրող             | Տրամադրող             | Տրամադրող

_____________________ | _____________________ | _____________________

|                       |

Պահանջող բժշկական     | Պահանջող բժշկական     | Պահանջող բժշկական

կազմակերպություն      | կազմակերպություն      | կազմակերպություն

|                       |

Կ.Տ.                  | Կ.Տ.                  | Կ.Տ.

 

Հավելված 12

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Արյան բաղադրամասերի տրամադրման մատյան

(Ձև 12)

 

._________________________________________________________________________.

|Տրամա-|Հա- |Մուտ-|Պահան-|Հիվան-|Էրի-  |Թարմ|Պա-  |Փա|Պատ-|Պի-|Պատրաս|Ստո-|

|դրման |շիվ |քի   |ջող   |դի    |թրոցի-|սա- |հանջ-|թե|րաստ|տա-|տող   |րագ-|

|օրը,  |ապ- |դրա- |բուժ- |անունը|տար   |ռեց-|վող  |թի|ման |նի |բժշկա-|րու-|

|ամիսը,|րան-|մարկ-|հիմնար|ազգա- |զանգ- |ված |արյան|հա|ժամ-|է  |կան   |թյու|

|տարին |քա- |ղային|կի    |նունը,|ված,  |պլազ|խում-|մա|կետը|մին|կազմա-|նը  |

|      |գիրը|օրդե-|անվա- |հայրա-|քանակը|մա, |բը,  |րը|    |չև |կերպու|    |

|      |    |րը   |նումը |նունը |      |քա- |ռե-  |  |    |   |թյան  |    |

|      |    |     |      |      |      |նակը|զուս |  |    |   |անվա- |    |

|      |    |     |      |      |      |    |գոր- |  |    |   |նումը |    |

|      |    |     |      |      |      |    |ծոնը |  |    |   |      |    |

|______|____|_____|______|______|______|____|_____|__|____|___|______|____|

| 1    | 2  |  3  |  4   |   5  |   6  | 7  |  8  | 9| 10 | 11|  12  |13  |

|______|____|_____|______|______|______|____|_____|__|____|___|______|____|

|      |    |     |      |      |      |    |     |  |    |   |      |    |

|______|____|_____|______|______|______|____|_____|__|____|___|______|____|

|      |    |     |      |      |      |    |     |  |    |   |      |    |

._________________________________________________________________________.

 

Հավելված 13

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Դոնորական արյան խոտանման մատյան

(Ձև 13)

 

.__________________________________________________________________.

|N|Օրը,  |Արյուն    |Խում-|Պար-|  Խոտանման պատճառը                 |

| |ամիսը,|(արյան    |բը,  |կի  |___________________________________|

| |տարին |բաղադրա-  |ռեզու|հա- |Սի-|Հե-|Հե-|Բրու|Մարդու   |Այլ|Ժամ-|

| |      |մասի      |սը   |մարը|ֆի-|պա-|պա-|ցել-|իմուն    |   |կետ-|

| |      |անվանումը)|     |    |լիս|տիտ|տիտ|յոզ |անբավարա-|   |անց |

| |      |          |     |    |   |Բ  |Ց  |    |րության  |   |    |

| |      |          |     |    |   |(B)|(C)|    |վիրուս   |   |    |

|_|______|__________|_____|____|___|___|___|____|_________|___|____|

|1|  2   |    3     |  4  | 5  | 6 | 7 | 8 |  9 |   10    | 11| 12 |

|_|______|__________|_____|____|___|___|___|____|_________|___|____|

|1|      |          |     |    |   |   |   |    |         |   |    |

|_|______|__________|_____|____|___|___|___|____|_________|___|____|

|2|      |          |     |    |   |   |   |    |         |   |    |

|_|______|__________|_____|____|___|___|___|____|_________|___|____|

|3|      |          |     |    |   |   |   |    |         |   |    |

.__________________________________________________________________.

 

Հավելված 14

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության

նախարարի

24 հունվարի 2012 թ.

N 02-Ն հրամանով

 

Արյան բաղադրամասերի փոխանակման մատյան

(Ձև 14)

 

Մուտք

 

._____________________________________________________________________.

|N |Օրը,  |Էրիթրո|Թարմ |Փոխա-  |Փոխա- |Պատրաստ-|Պիտանի|Պահան- |Պատրաս-|

|  |ամիսը,|ցիտար |սառեց|նակվող |նակվող|ման     |է     |ջող    |տող    |

|  |տարին |զանգ- |ված  |արյան  |արյան |ժամկետը |մինչև |բժշ-   |բժշ-   |

|  |      |վածը  |պլազ-|խումբը,|բաղադ-|        |      |կական  |կական  |

|  |      |      |ման  |ռեզուս |րամասի|        |      |կազ-   |կազ-   |

|  |      |      |     |գործոնը|պարկի |        |      |մակեր- |մակեր- |

|  |      |      |     |       |համարը|        |      |պության|պության|

|  |      |      |     |       |      |        |      |անվա-  |անվա-  |

|  |      |      |     |       |      |        |      |նումը  |նումը  |

|__|______|______|_____|_______|______|________|______|_______|_______|

| 1|  2   |  3   |  4  |   5   |  6   |   7    |   8  |   9   |  10   |

|__|______|______|_____|_______|______|________|______|_______|_______|

| 1|      |      |     |       |      |        |      |       |       |

._____________________________________________________________________.

 

Ելք

 

._____________________________________________________________________.

|N |Օրը,  |Էրիթրո|Թարմ |Փոխա-  |Փոխա- |Պատրաստ-|Պիտանի|Պահան- |Պատրաս-|

|  |ամիսը,|ցիտար |սառեց|նակվող |նակվող|ման     |է     |ջող    |տող    |

|  |տարին |զանգ- |ված  |արյան  |արյան |ժամկետը |մինչև |բժշ-   |բժշ-   |

|  |      |վածը  |պլազ-|խումբը,|բաղադ-|        |      |կական  |կական  |

|  |      |      |ման  |ռեզուս |րամասի|        |      |կազ-   |կազ-   |

|  |      |      |     |գործոնը|պարկի |        |      |մակեր- |մակեր- |

|  |      |      |     |       |համարը|        |      |պության|պության|

|  |      |      |     |       |      |        |      |անվա-  |անվա-  |

|  |      |      |     |       |      |        |      |նումը  |նումը  |

|__|______|______|_____|_______|______|________|______|_______|_______|

|11|  12  |  13  |  14 |   15  |  16  |   17   |  18  |  19   |   20  |

|__|______|______|_____|_______|______|________|______|_______|_______|

| 1|      |      |     |       |      |        |      |       |       |

._____________________________________________________________________.

 

----------------------------------------------------------------

ԻՐՏԵԿ - շարունակությունը հաջորդ մասում

 

----------------------------------------------------------------

ԻՐՏԵԿ - շարունակությունը հաջորդ մասում

 

 

pin
Առողջապահության նախարարություն
24.01.2012
N 02-Ն
Հրաման