100.0003.100316
ԳՐԱՆՑՎԱԾ Է
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՐԴԱՐԱԴԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ
«10» 03 2016 Թ.
ՊԵՏԱԿԱՆ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԹԻՎ 10016077
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ ՀՐԱՄԱՆ
18 փետրվարի 2016 թվականի N 03-Ն
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2014 ԹՎԱԿԱՆԻ ՓԵՏՐՎԱՐԻ 14-Ի N 02-Ն ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԵՎ ԼՐԱՑՈՒՄՆԵՐ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ԵՎ ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐԻ 2007 ԹՎԱԿԱՆԻ ՆՈՅԵՄԲԵՐԻ 26-Ի N 1752-Ն ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ՓՈՓՈԽՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԿԱՏԱՐԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Իրավական ակտերի մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 70-րդ հոդվածի 1-ին մասը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի դեկտեմբերի 5-ի N 1936-Ն որոշման 2-րդ կետի 2-րդ ենթակետը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի N 1300-Ն որոշման Հավելված 1-ով հաստատված Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կանոնադրության 12-րդ կետի «դ» ենթակետը,
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`
1. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2014 թվականի փետրվարի 14-ի «Հիվանդանոցային բժշկական կազմակերպություններում կիրառվող մի շարք բժշկական փաստաթղթերի ձևերը հաստատելու մասին» թիվ 02-Ն հրամանում (այսուհետ` հրաման) կատարել հետևյալ փոփոխությունները և լրացումները`
1) հրամանի 1-ին կետի 4-րդ ենթակետը շարադրել նոր խմբագրությամբ.
i
«4) Նորածնի վարման քարտը (ներառյալ ներդիրները)` համաձայն հավելված N 4-ի,»,
2) հրամանի 1-ին կետը լրացնել հետևյալ բովանդակությամբ նոր 5-րդ և 6-րդ ենթակետերով.
«5) Նորածնի փոխանակման քարտի ձևը` համաձայն հավելված N 5-ի,
6) Սույն հրամանում կիրառվող հապավումների և կրճատումների ցանկը` համաձայն հավելված N 6-ի:»,
i
3) հրամանի հավելված N 4-ը շարադրել նոր խմբագրությամբ` համաձայն հավելված N 1-ի,
i
4) հրամանը լրացնել նոր NN 5-րդ և 6-րդ հավելվածներով` համաձայն հավելված N 2-ի:
2. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2007 թվականի նոյեմբերի 26-ի «Մեծահասակի ամբուլատոր բժշկական քարտի, երեխաների բժշկական հսկողության ամբուլատոր քարտերի, նորածնի փոխանակման քարտի և նախածննդային պատրոնաժի թերթիկի ձևերը հաստատելու մասին» N 1752-Ն հրամանի`
1) 1-ին կետի 4-րդ ենթակետը և 4-րդ հավելվածը ուժը կորցրած ճանաչել,
i
2) 2-րդ կետի 1-ին ենթակետից հանել «4-րդ» բառը:
i
3. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը հանձնարարել Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի տեղակալ Սերգեյ Խաչատրյանին:
Հավելված N 1
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2016 թվականի փետրվարի 18-ի
N 03-Ն հրամանի
Հավելված N 4
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի
N 02 -Ն հրամանի
ՆՈՐԱԾՆԻ ՎԱՐՄԱՆ ՔԱՐՏ N ___/___
(ՆԵՐԱՌՅԱԼ ՆԵՐԴԻՐՆԵՐԸ)
Հիվանդասենյակ N______
Մոր անունը, ազգանունը ________________________________________________
______ _____________________ Տարիքը ___________________________________
Մասնագիտությունը ____________________________________________________
Ամուսնությունը օրենքով սահմանված կարգով Հեռախոս __________
գրանցված է այո/ոչ (ընդգծել)
Մոր հաշվառման վայրը __________________________________________________
______________________________________________________________________
Մոր մշտական բնակության վայրը _________________________________________
______________________________________________________________________
Արյան խումբ և Rh մայր_____ հայր ______ երեխա _______
.____________________________________________________.
| | Օր | Ամիս | Տարի | Ժամ | Րոպե |
|_____________|______|______|________|_______|_______|
|Ծնվել է | | | | | |
|_____________|______|______|________|_______|_______|
|Դուրս է գրվել| | | | | |
|_____________|______|______|________|_______|_______|
|Մահացել է | | | | | |
|_____________|______|______|________|_______|_______|
|Տեղափոխվել է | | | | | |
|_____________|______|______|________|_______|_______|
|Որտեղ | | | | | |
.____________________________________________________.
Մարմնի զանգված __________ գ Հասակ________ սմ Սեռ արական /իգական
Գլխի շրջագիծ __________ սմ Կրծքավանդակի շրջագիծ ____________ սմ
Նախնական ախտորոշում ________________________________________________
____________________________________________________________________
Վերջնական ախտորոշում _______________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Մոր մանկաբարձական և գինեկոլոգիական անամնեզ
Հղիություն ______ Ծննդաբերություն ________ Կենդանածնություն ________
Վիժումներ ______ Արհեստական ընդհատումներ ____ Մեռելածնություն ________
Բնականոն բ/մ _____ Պլանային կ/հ _____ Արտապլանային կ/հ ________
Գլխային ա/դ ______ Հետույքային ա/դ ______ Տոտիկային ա/դ ________
Միապտուղ ____________________ Բազմապտուղ ____________________________
Աքցանադրում _________________ Վակուում էքստրակցիա ____________________
Պտղաջրերի արտահոսք >18 ժամ ______ Ծննդաբերելիս մոր մոտ t >38oC _______
Մեկոնեալ պտղաջրեր __________Գարշահոտ պտղաջրեր ________________________
Անզգայացում, ցավազրկում ծննդաբերության ժամանակ այո/ոչ (ընդգծել)
Ողնուղեղային ____________ Ներերակային __________ Ընդհանուր ___________
Հիվանդություններ և բարդություններ հղիության ընթացքում _______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Մոր ախտորոշում _____________________________________________________
____________________________________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ (անուն, ազգանուն)________________________________
Նորածնի վիճակի գնահատում ըստ Ապգարի սանդղակի
.___________________________________________________________________.
| |ՍԶՀ|ՇՀ |Մաշկի գույնը|Մկանային տոնուս|Ռեֆլեքսներ|Միավորներ|
|_________|___|___|____________|_______________|__________|_________|
|1 րոպեին | | | | | | |
|_________|___|___|____________|_______________|__________|_________|
|5 րոպեին | | | | | | |
.___________________________________________________________________.
Ծնարանում իրականացվող միջոցառումները
Մաշկը մաշկին շփում ծնարանում այո/ոչ (ընդգծել) Շփման տևողությունը ____
Եթե չի իրականացվել, նշել պատճառը _____________________________________
Ջերմաչափում ծնարանում ծննդաբերությունից 1 ժամ անց անութափոսում ______
Եթե չի իրականացվել, նշել պատճառը _____________________________________
Գոնոբլենորեայի կանխարգելում ծննդաբերությունից հետո
1% տետրացիկլինի քսուք ____________ 0,5% էրիթրոմիցինի քսուք __________
Այլ դեղամիջոց (նշել) _________________________________________________
Վիտամին Կ (Կոնակիոն)' ծննդաբերությունից հետո առաջին 4 ժամվա ընթացքում
1,0 մգ(0,1մլ) մ/մ ; ?1500գ դեպքում 0,5 մգ (0,05մլ) մ/մ
Եթե չի իրականացվել, նշել պատճառը _____________________________________
Նորածնի առաջնային զննում
Ամսաթիվ _________ /_______ /________ թ. ________ ժամ ________ րոպե
Մաշկային ծածկույթներ` վարդագույն, ակրոցիանոզ, ցիանոզ, պլետորիկ, դեղնավուն, գունատ, մարմարանման, ներկված մեկոնիումով, նուրբ թավշանման, չոր թորշոմած, մացերացված, պաստոզ, այտուցներ, ցան, կտրվածք, վերք, խալ, ծննդաբերական նշան, տելեանգիէկտազիա, արյունազեղումներ (նշել տեղակայումը)
Բերանի լորձաթաղանթ` մաքուր, խոնավ, չոր, վարդագույն, գունատ, ցիանոտիկ, դեղնավուն, մեկոնիում կամ արյուն բերանի խոռոչում _______________________
Գլուխ` մեծ գաղտունի չափերը ___ սմ, հարթ, ներընկած, արտափքված, կարանները
հեռացած /ոչ _________________________________________________________
ծննդաբերական այտուց ______________ կեֆալոհեմատոմա ___________________
Անրակներ` ___________________________________________________________
Դեմք` սիմետրիկ/ասիմետրիկ, քիթ-շրթունքային ծալքի հարթեցում
Աչքեր` ռեակցիան լույսի նկատմամբ առկա է, արյունազեղումներ սկլերաներում
Նևրոլոգիական ստատուս`
Մկանային տոնուս` բավարար, հիպերտոնուս, հիպոտոնուս, ատոնիա
Ռեֆլեքսներ` (ծծման ռեֆլեքս, հենման ռեֆլեքս, Մորոյի ռեֆլեքս, ինքնաբեր քայլքի ռեֆլեքս, ափ - բերանային ռեֆլեքս, որոնման ռեֆլեքս, կառչելու ռեֆլեքս) առաջանում են, ընկճված են, բացակայում են, ախտաբանական ռեֆլեքսներ __________
______________________________________________________________________
Շարժողական ակտիվություն` նորմալ, իջած է, բացակայում է, գրգռվածություն, ցնցումներ
______________________________________________________________________
Վերջույթներ` սահմանափակ շարժումներ, անոմալ(հարկադրված) դիրք, պոլիդակտիլիա, սին-դակտիլիա, շարժումների ցավոտություն, շարժումների ասիմետրիա
Կոնքազդրային հոդեր` ծալքերի ասիմետրիա, Օրթոլանիի և Բարլոուի միջամտություն
______________________________________________________________________
Շնչառություն` հաճախություն _____ ակտ/ր, սպոնտան, կանոնավոր, ոչ կանոնավոր, ճոճանակաձև, տնքոցներ, ներքաշումներ, ռնգախաղ, ապնոէ, քթային շնչառությունը դժվարացած աուսկուլտատիվ
Սիրտ`_______ զարկ/ր, տոները ռիթմիկ, առիթմիկ, հստակ, խլացած, աղմուկ
Անոթազարկ` բավարար որակի, թելանման, չի շոշափվում ազդրային զարկերակի վրա
Որովայնը` փափուկ, փքված, լարված, փայլուն, ասիմետրիկ, ներընկած, ցավոտ է շոշափելիս, պերիստալտիկան լսվում է, հետանցք _______ մեկոնիում ____________
Գոտկասրբանային հատված` մազափունջ, սրբանային փոսիկ, ողնուղեղային ճողվածք
Միզասեռական համակարգ`
արական տիպի` ամորձիները փոշտում են, իջած չեն? հիպոսպադիա, փոշտի ջրգողություն
իգական տիպի` մեծ սեռական շրթերը ծածկում փոքրերին/չեն ծածկում
սեռն անորոշ է`_______ միզարձակում ____________
Պորտալարի մնացորդ` թարմ, սմքած, դեղնականաչավուն, դոնդողապատ, օղի շուրջը
կարմրած, առկա է մեկ երակ և երկու զարկերակ
Դիզէմբրիոգենետիկ ստիգմեր _____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Զարգացման բնածին արատներ _____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Լրացուցիչ գրառումներ _________________________________________________
______________________________________________________________________
Զննումը իրականացնող բժիշկ ________________ ________________
անուն, ազգանուն, ստորագրություն
Եզրակացություն
Մոր և մանկան համատեղ կացություն _____________________
Հատուկ հսկողություն և խնամք _____________________
Բուժում վերակենդանացման բաժանմունքում ________________
Սկրինինգներ
Թթվածնային հագեցվածությունը երեք վերջույթների վրա ծնվելուց հետո առնվազն 48 ժամ անց
աջ ձեռք ______% ձախ ձեռք_______% աջ կամ ձախ ոտք _______%
Ամսաթիվ ________ Կատարողի ստորագրություն _____________
Ֆենիլկետոնուրիա __________________ ______________________
Հիպոթիրեոզ _______________________ ______________________
Լսողության սկրինինգ _______________ ______________________
Կոնքազդրային հոդերի սկրինինգ ____________________________________
Սկրինինգներ չիրականացնելու պատճառը __________________________________
_____________________________________________________________________
Պատվաստումներ
Ամսաթիվ Դոզա Պատվաստանյութի Պիտանելիության Ստորա-
սերիա ժամկետ գրություն
ԲՑԺ _________ ____________ _____________ __________
Հեպատիտ Բ _________ ____________ _____________ __________
Պատվաստում չիրականացնելու պատճառը ___________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Քաշը ծնվելիս Հեստացիոն հասակ (շաբաթներ) Հեստացիոն հասակ (շաբաթներ)
տղա / աղջիկ Հասակ Գլխի շրջանագիծ
տղա / աղջիկ տղա / աղջիկ
______________________________
ԻՐՏԵԿ - գրաֆիկները չի բերվում
Քաշի, հասակի, գլխի շրջանագծի պերցենտիլներ համապատասխան հեստացիոն հասակի
Էպիկրիզ
Մայրը (անուն, ազգանուն) ___________________________________________
Ծնվել է________ հղիությունից________ ծննդաբերությունից ______ 20 թ.
Նորմալ բիոմեխանիզմով/կեսարյան հատման ճանապարհով (պլանային, արտապլանային) __________ գ մարմնի զանգվածով,________ սմ հասակով,_______ շաբաթ գեստացիայով ըստ Ապգարի գնահատվել է ____________/_____________
Վաղ նորածնային շրջանն ընթացել է հարթ, բարդացել է ____________________
Պորտալարի մնացորդն ընկել է կյանքի ___________ օրը:
Պատվաստումներ` ԲՑԺ 0,05 մլ ______________________________________
Հեպատիտ Բ 0,5 մլ _________________________________
Պատվաստումները չիրականացնելու պատճառը _______________________________
Նորածնի քաշը ծնվելիս ____________, վիճակը դուրս գրվելիս _____________
Մարմնի քաշը դուրս գրվելիս ________գ, անցկացրած մահճակալ օրեր ________
Ախտորոշում __________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Բուժում _____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Գտնվում է բացառապես, մասնակի կրծքով սնուցման, արհեստական սնուցման վրա
Լրացուցիչ դիտողություններ ___________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Բժիշկ _________________ ___________________
անուն, ազգանուն, ստորագրություն
Մոր գրառումներ _______________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Ամսաթիվ ____________ Ստորագրություն __________________
Ծննդյան վկայականի տվյալներ
Երեխայի առողջության պետական հավաստագիր _____ տրված է (ընդգծել) այո ոչ
Երեխայի առողջության անձնագիր ______ տրված է (ընդգծել) այո ոչ
Բաժանմունքի ղեկավար _______________________________
անուն, ազգանուն, ստորագրություն
ՆՈՐԱԾՆԻ ՎԱՐՄԱՆ ԹԵՐԹԻԿ-ՆԵՐԴԻՐ
Մոր անուն, ազգանուն ____________________________________
Քարտի N ___________ Հիվանդասենյակ N _____________________
ԿՐԾՔՈՎ ՍՆՈՒՑՄԱՆ ԳՆԱՀԱՏՈՒՄ
(նշել սխալ կետերը)
.____________________________________________________________________.
| |I օր|II օր|III օր|IV օր|
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|1. Մոր դիրքը հարմարավետ է, նա լարված չէ, | | | | |
|նայում է երեխային | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|2. Երեխայի մարմինը հպված է մորը, դեմքով դեպի| | | | |
|կուրծքը | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|3. Երեխայի գլուխը և իրանը գտնվում են մեկ | | | | |
|հարթության վրա, մոր ափը հասնում է մինչև | | | | |
|երեխայի հետույքը | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|4. Երեխայի բերանը լայն բացված է | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|5. Ստորին շրթունքը շրջված է դեպի դուրս | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|6. Կզակը հպված է կրծքին | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|7. Հարպտկային շրջանը ավելի շատ երևում է | | | | |
|բերանի վերևից | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|8. Այտերը կլորավուն են | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|9. Ծծման ակտը դանդաղ է և խորը, | | | | |
|ընդմիջումներով, կարող է լսվել կլման ձայնը | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|10. Կերակրման ժամանակ մայրը ցավ չի զգում | | | | |
|պտուկների շրջանում | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|11. Կերակրումից հետո կուրծքը փափուկ է, | | | | |
|պտուկները կլորավուն | | | | |
|____________________________________________|____|_____|______|_____|
|12. Կերակրումից հետո երեխան հանգիստ է, | | | | |
|բավարարված | | | | |
.____________________________________________________________________.
ՆՈՐԱԾՆԻ ՄԱՐՄՆԻ ՋԵՐՄԱՍՏԻՃԱՆԻ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅՈՒՆ
Ջերմաչափման ամսաթիվը, ժամը
._____________________________________________________________.
|Ցռւցանիշ | / / | / / | / / | / / |
| |___________________|_________|_________|_________|
| |Ծնվելուց |Ծնվելուց |ժամ | ժամ|ժամ | ժամ|ժամ | ժամ|
| |1 ժամ անց|2 ժամ անց| | | | | | |
|___________|_________|_________|____|____|____|____|____|____|
|Մարմնի | | | | | | | | |
|ջերմաստիճան| | | | | | | | |
._____________________________________________________________.
ՆԵՐԴԻՐ` ԾՆԱՐԱՆՈՒՄ ՆՈՐԱԾՆԻ ԱՌԱՋՆԱՅԻՆ և ՎԵՐԱԿԵՆԴԱՆԱՑՄԱՆ
ՄԻՋՈՑԱՌՈՒՄՆԵՐԻ
Մոր անունը, ազգանունը _____ Ծննդաբերության ամսաթիվ_____ժամ ____րոպե___
._________________________________________________________________________.
|Ամնիոտիկ հեղուկի |մեկոնիալ պղտոր կանաչավուն արյան հետքերով պարզ |
|բնույթը (գծել | |
|անհրաժեշտը) | |
|_________________|_______________________________________________________|
|Նորածնի վիճակը |30»|60»|2՛|3՛|4՛|5՛|6՛|7՛|8՛|9՛|10՛|12՛|14՛|15՛|20՛|30՛|
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Պորտալարի | | | | | | | | | | | | | | | | |
|պուլսացիա | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Ակամա շարժումներ | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Շնչա- |Բացակայում| | | | | | | | | | | | | | | | |
|ռու- |է | | | | | | | | | | | | | | | | |
|թյուն |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Անկանոն է,| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |«գասպինգ» | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |տիպի | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Կանոնավոր`| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |կրծքավան- | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |դակի թույլ| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |կետերի | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |ներքա- | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |շումով | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |տնքոցներով| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Կանոնավոր | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |է, առանց | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |շնչառական | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |խանգարում-| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |ների | | | | | | | | | | | | | | | | |
|______|__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|ՍԶՀ |0-60 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |60-100 | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |100 և | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |ավելի | | | | | | | | | | | | | | | | |
|______|__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Գույնը|Շատ գունատ| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Կապտավուն | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Ակրոցիանոզ| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Վարդագույն| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Սատուրացիա| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |(%) | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________________________________________________________________|
| Կատարվող միջամտությունները |
|_________________________________________________________________________|
|Ջերմային | | | | | | | | | | | | | | | | |
|հաղորդիչ | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Ջերմախնայող | | | | | | | | | | | | | | | | |
|փաթեթ/թաղանթ | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Վերին | | | | | | | | | | | | | | | | |
|շնչուղիների | | | | | | | | | | | | | | | | |
|արտածծում | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Շնչափողի | | | | | | | | | | | | | | | | |
|ինտուբացիա | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Շնչափողի սանացիա | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Սիպապ |Նեո-|Դիմակ| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |պաֆ |_____|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| | |Քթա- | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |յին | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |բե- | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |ղիկ- | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |ներ | | | | | | | | | | | | | | | | |
|______| |_____|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|ԹԱՇ | |Քի- | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |թըմ- | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |պանա-| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |յին | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |ինտու| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |բացիա| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |_____|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| | |Դիմակ| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |_____|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| | |Ինտու| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |բա- | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |ցիոն | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |խողո-| | | | | | | | | | | | | | | | |
| | |վակ | | | | | | | | | | | | | | | | |
|______|__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Պարա- |Ներշնչման | | | | | | | | | | | | | | | | |
|մետրեր|առավելա- | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |գույն | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |ճնշում | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Դրական | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |ճնշում | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |արտաշնչման| | | | | | | | | | | | | | | | |
| |վերջում | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Հաճախակա- | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |նություն | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Ներշնչման | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |ժամանակ | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
| |Թթվածնի | | | | | | | | | | | | | | | | |
| |տոկոս | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Սրտի անուղղակի | | | | | | | | | | | | | | | | |
|մերսում | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Ադրե- |Ներշնչափո-| | | | | | | | | | | | | | | | |
|նալին |ղային | | | | | | | | | | | | | | | | |
|1: |__________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|10000,|Ներերա- | | | | | | | | | | | | | | | | |
|նշել |կային | | | | | | | | | | | | | | | | |
|մլ-ով | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Ֆիզիոլոգիական | | | | | | | | | | | | | | | | |
|լուծույթ, մլ | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Նատրիումի | | | | | | | | | | | | | | | | |
|հիդրոկարբոնատ | | | | | | | | | | | | | | | | |
|4%, մլ | | | | | | | | | | | | | | | | |
|_________________|___|___|__|__|__|__|__|__|__|__|___|___|___|___|___|___|
|Սուրֆակտանտ, մգ | | | | | | | | | | | | | | | | |
._________________________________________________________________________.
Ելքը ______________________________________________________________
Ամսաթիվ ___________________ Բժիշկ___________________________________
անունը, ազգանունը, ստորագրությունը
ՆԵՐԴԻՐ ՀԻՎԱՆԴ ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐԻ ԱՄԵՆՕՐՅԱ ԶՆՆՄԱՆ
Ամսաթիվ ________ Վիճակը միջին ծանրության/ծանր/ծայրահեղծանր/տերմինալ
Ժամ_______ Կայուն/անկայուն/վատացումով/լավացումով/առանց
փոփոխության
Քաշ______(-____) Գիտակցություն կա/չկա/կոմա/դեղորայքային քուն _______
Մարմնի ջերմաստիճան
_________ Ցնցումներ ՈՉ/ԱՅՈ__________________________________
ՇՀ ___________ Ապնոէ ՈՉ/ԱՅՈ, հաճախականությունը 1 ժամում____________
ՍԶՀ __________ Պարամետրերը ԹԱՇ/Բարձր հոսքով քթային բեղիկներ/քթային
սիպապ
____________________________________
ԶՃ ___________ Էնտերալ սնուցումը չի յուրացնում/
յուրացնում է _________ մլ ամեն _________ժամը մեկ
Միջին ԶՃ ________ Մաշկը____________________________________________
Սատուրացիա_______ Թոքերում աուսկուլտատիվ _________________________
ԹԱՇ Խզզոցներ_________________________________________
Բարձր հոսքով Սրտի տոները հստակ/խլացած/խուլ, ռիթմիկ/առիթմիա______
քթային բեղիկներ
Քթային սիպապ Աղմուկ __________________________________________
Թթվածնային դիմակ Որովայն__________________________________________
Թթվածնային վրան Կղանք____________________________________________
Թթվածնային բեղիկ Միզարձակություն_____________Դիուրեզ_______մլ/կգ/ժամ
Թթվածին կյուվեզում Հետազոտությունները և նշանակումները ____________
___________________________________________________
Կարևոր գրառումներ ________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Բժշկի ԱԱ, ստորագրությունը _______________________
Ամսաթիվ ________ Վիճակը միջին ծանրության/ծանր/ծայրահեղծանր/տերմինալ
Ժամ_______ Կայուն/անկայուն/վատացումով/լավացումով/առանց
փոփոխության
Քաշ______(-____) Գիտակցություն կա/չկա/կոմա/դեղորայքային քուն _______
Մարմնի ջերմաստիճան
_________ Ցնցումներ ՈՉ/ԱՅՈ__________________________________
ՇՀ ___________ Ապնոէ ՈՉ/ԱՅՈ, հաճախականությունը 1 ժամում____________
ՍԶՀ __________ Պարամետրերը ԹԱՇ/Բարձր հոսքով քթային բեղիկներ/քթային
սիպապ
____________________________________
ԶՃ ___________ Էնտերալ սնուցումը չի յուրացնում/
յուրացնում է _________ մլ ամեն _________ժամը մեկ
Միջին ԶՃ ________ Մաշկը____________________________________________
Սատուրացիա_______ Թոքերում աուսկուլտատիվ _________________________
ԹԱՇ Խզզոցներ_________________________________________
Բարձր հոսքով Սրտի տոները հստակ/խլացած/խուլ, ռիթմիկ/առիթմիա______
քթային բեղիկներ
Քթային սիպապ Աղմուկ __________________________________________
Թթվածնային դիմակ Որովայն__________________________________________
Թթվածնային վրան Կղանք____________________________________________
Թթվածնային բեղիկ Միզարձակություն_____________Դիուրեզ_______մլ/կգ/ժամ
Թթվածին կյուվեզում Հետազոտությունները և նշանակումները ____________
___________________________________________________
Կարևոր գրառումներ ________________________________
___________________________________________________
___________________________________________________
Բժշկի _________________________________
անուն, ազգանուն, ստորագրություն
ՆԵՐԴԻՐ ԻՆՏԵՆՍԻՎ ԽՆԱՄՔԻ ԲԱԺԱՆՄՈՒՆՔ ԸՆԴՈՒՆՎՈՂ ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ
Նորածնի առաջնային զննումը _________________________-ի հետ համատեղ
Անուն, ազգանուն ________________ Զննման ամսաթիվը «____»_________20__թ.
Ժամը_____:____ Տարիքը____օր. Հիվանդության պատմագիր N ______
Քաշը ________(-) Վիճակը բավարար / միջին ծանրության / ծանր /
ծայրահեղ ծանր / կրիտիկական: Կայուն / անկայուն
Մարմնի ջերմաստիճան Նյարդաբանական վիճակ. Գիտակցություն կա/չկա/
_________0 կոմա/դեղորայքային սեդացիա: Բիբեր. աջ___մմ,
ՇՀ_________րոպեում ձախ___մմ, ֆոտոռեակցիա կա /թույլ/բացակայում
ՍԶՀ_______րոպեում է: Գրեֆեի սինդրոմ, «մայր մտնող արևի»
ԶՃ_______ /________ սինդրոմ, հորիզոնական նիստագմ, անիզոկորիա:
Միջին ճնշում_________ Պատասխան զննմանը. Ադեկվատ/ընդհանուր
Սատուրացիա_______% ընկճվածություն/գրգռվածություն/չի
Թթվածնային դիմակ/ արձագանքում: Ճիչը. բարձր/բացակայում է/
վրան/բեղիկ/կյուվեզ թույլ/միջին ուժգնության/գրգռված/սուր
Թթվածնի հոսք ձայնով/մոնոտոն: Մարմարանման պատկեր,
___________լ/րոպ Առլեկինի սինդրոմ, հիպերէսթեզիաներ: Մեծ
ԹԱՇ / Բարձր գաղտունը___x___սմ, գանգի ոսկրերի մակարդակին/
հաճախականության ներընկած/արտափքված/փակված/պուլսացիայով/ առանց
օսցիլյատոր/ պուլսացիայի/լարված/լարված չէ: Փոքր
Բարձր հոսքով քթային գաղտունը___x___սմ: Կարանները. Փակ են, իրար
բեղիկներ / վրա եկած/հեռացած են _____մմ: Ծծում է. այո/ոչ:
քթային սիպապ Կուլ է տալիս. այո/ոչ: Ցնցումներ առկա են /
Սարք_______________ չկան, կլոնիկ/տոնիկ/գեներալիզացված/ֆոկալ
___________________ ______________Ապնոէ չկա / կա,
Ասիստ-կոնտրոլ, հաճախականությունը _____ժամում, խորը /
սինխրոնիզացված կարճատև/պահանջում է տակտիլ խթանում/ոչ:
ընդմիջվող մեխանիկական Նորածնի ռեֆլեքսները առաջանում են/չեն
օդափոխում, ընդմիջվող առաջանում/թուլացած են/ուժեղացած են /
դրական ճնշումով նորմալ տևողության են/մարող են: Մկանային
օդափոխում, ընդմիջվող տոնուսը բարձր է/նորմալ է/իջած է/բացակայում է:
մեխանիկական օդափոխում, Պարեզ/պարալիչ կա/չկա:
սիպապ Մաշկը վարդագույն/գունատ/մոխրագույն /
ցիանոտիկ/ակրոցիանոզ/հիպերեմիկ/սուբիկտերիկ /
Ներշնչման առավելագույն իկտերիկ/ցան կա/չկա__________ Մաշկը շոշափելիս
ճնշում_________սմ ջ.ս. խոնավ է/չոր է/ջերմում է/տաք է/սառն է:
Դրական ճնշում Տուրգորը նորմալ է/իջած է (քիչ/միջին /
արտաշնչման արտահայտված): Վերջույթները տաք են/սառն են:
վերջում________սմ ջ.ս. Ենթամաշկային ճարպաբջջանքը գերզարգացած է/
Հոսք__________լ/րոպ բավարար/զարգացած չէ/որովայնին առկա է/
Ներշնչման բացակայում է: Աչքերը մաքուր են/թարախային
ժամանակ_________վրկ արտադրությամբ/շճային արտադրությամբ:
Թթվածնի % _________ Ծայրամասային այտուցներ չկան/կան/
Հաճախականություն պաստոզություն (դեմքին/մարմնին /
____ րոպ / Հց վերջույթներին/որովայնի պատին/ամբողջ
Միջին մարմնին)/սկլերեմա/դիրքային այտուցներ:
ճնշում__________ արդյունավետ/ոչ արդյունավետ: Օժանդակ մկանների
ՇԾ____________մլ/կգ մասնակցություն չկա/կա (թույլ/արտահայտված):
Դելտա ճնշում_______ Կրծքավանդակի ներքաշումներ չկան/կան (թույլ /
արտահայտված): Հևոց
չկա/արտաշնչական/ներշնչական /խառը: Տնքոցներ
չկան/կան (թույլ/միջին/արտահայտված):
Շնչառության ռիթմը. ռիթմիկ/ոչ ռիթմիկ:
Ինտուբացիա ԱՅՈ/ՈՉ: Ինտուբացիոն խողովակ N____,
խորությունը ____սմ: Պերկուտոր ձայնը
թոքային/բութ/տուփային: Աուսկուլտատիվ
շնչառությունը հաղորդվում է / չի
հաղորդվում/պուերիլ/կոշտ/թուլացած աջից/ձախից:
Խզզոցներ չկան/կան.
թաց/չոր/հաղորդչական/կրեպիտացիա, եզակի/մեծ
քանակով, աջից/ձախից: Խորխ բերանի խոռոչից
կամ ՆՇԽ-ից արտադրություն չկա/կա. լորձային /
թարախային/արյունային/մեկոնիումի խառնուրդով,
քիչ քանակով/միջին/մեծ ծավալով:
Արյան շրջանառության համակարգ. Սրտի տոները
հստակ են/խլացած/ խուլ/չեն լսվում: Անոթազարկը
ճաճանչային զարկերակի վրա ռիթմիկ է/առիթմիկ,
լեցունությունը (բավարար/իջած/թույլ/թելանման /
չի շոշափվում) / լարվածությունը (բավարար/իջած/
թույլ/թելանման/չի շոշափվում): Աղմուկ լսվում
է/չի լսվում, սիստոլիկ/դիաստոլիկ /
սիստոլոդիաստոլիկ/ինտենսիվ / ոչ ինտենսիվ:
Տեղակայումը_____միջկողային տարածությամբ
աջից/ձախից: Մազանոթային վերադարձի ժամանակը
_____վրկ կրծոսկրին, ____վրկ վերջույթներին:
Մարսողական համակարգի օրգաններ. Բերանի խոռոչի
լորձաթաղանթը և լեզուն չոր
են/խոնավ/փառակալված: Էնտերալ սնուցում
ոչ/այո,___մլ ամեն___ժամը մեկ, կրծքի
կաթ/ադապտացված կաթնախառնուրդ
«______________». Կերակրումը նազոգաստրալ
զոնդով/ծծակով/կրծքով: Փսխում այո/ոչ:
Մնացորդային ծավալ (ստամոքսից արտադրություն)
լորձային/չմարսված սնունդ ______մլ/արյան
խառնուրդով (թարմ/»սուրճի մրուր»)
_____մլ/լեղու խառուրդով (բաց գույնի / կանաչ)
______ մլ ծավալով: Որովայնը փափուկ/լարված,
փքված չէ/փքված (թույլ/միջին/արտահայտված),
պալպացիան հասանելի է/հնարավոր չէ, ցավոտ /
անցավ, աղեգալարները նշմարելի են/չեն երևում:
Պերիստալտիկան նորմալ ուժգնության է/թուլացած
է/ուժեղացած է/բացակայում է: Որովայնի առաջային
պատի այտուցվածություն առկա է/չկա, հիպերեմիա
կա/չկա: Պերիտոնեալ ախտանիշներ կան/չկան:
Լյարդը մեծացած չէ/մեծացած է +_____սմ կողաղեղի
տակից: Եզրը էլաստիկ
է/պնդավուն/սրված/կորացած/անհարթ մակերեսով:
Փայծաղը մեծացած չէ/մեծացած է +_____սմ
կողաղեղի տակից: Եզրը էլաստիկ / պնդավուն:
Հետանցք ԿԱ/ՉԿԱ: Կղանք զննման ժամանակ չի
նկատվել/եղել է, բնույթը ջրիկ/շիլայանման/պինդ,
գույնը` մեկոնիալ/դեղին/կանաչավուն /
շագանակագույն/սև/արյունային/ախոլիկ:
Պաթոլոգիական խառնուրդ չկա/կա. լորձ/արյուն
(թարմ ալ գույնի/հետքեր)/չմարսված մասնիկներ:
Սեռական օրգանները իգական/արական/անորոշ սեռ:
Պորտալարի մնացորդը թարմ/չոր / պոկվում է/ընկած
է: Պորտի վերքը չոր է/թաց/մաքուր/արյունահոսում
է (քիչ/ միջին քանակով/առատ): Պորտային երակը
շոշափվում է/ոչ, մաշկը մակերեսին փոփոխված
չէ/հիպերեմիա ______ սմ:
Միզային համակարգի օրգաններ. Միզարձակումը ազատ
է/միզային կաթետերով: Մեզը բաց դեղին /
ինտենսիվ-դեղին/մուգ շագանակագույն/արյունով
ներկված: Դիուրեզը ____մլ/կգ/ժամ:
Անամնեզից. Հղիություն _____, նախորդները ______________________________
Էքստրագենիտալ հիվանդություններ մոր մոտ _______________________________
Հղիության ընթացքի առանձնահատկություններ _______________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Ծննդաբերություն _____ Գեստացիոն տարիքը ______ շաբաթ, գլխային /
հետույքային/տոտիկային /միջաձիգ առաջադրությամբ: Կեսարյան հատում ԱՅՈ/ՈՉ,
շտապ ԱՅՈ/ՈՉ:
Ցուցումը______________________________________________________
Անջուր շրջան ____________________________, պտղաջրեր
_______________________________________________________________
Ծննդաբերության ընթացքի առանձնահատկություններ__________ Ամնիտոմիա/
վակուում-էքստրակցիա / աքցանադրում/օքսիտոցին/պրոստագլանդիններ/
դեղորայքային քուն/տոկոլիզ (գինիպրալ/նիֆեդիպին/ինդոմետացին/մագնեզիում)/
հակաբակտերիալ բուժում ծննդաբերության ժամանակ (ամպիցիլին/էրիթրոմիցիոն/
ցեֆազոլին/պենիցիլին), տևողությունը____օր, այլ__________Ընկերքը
հյուսվածաբանական քննության ԱՅՈ/ՈՉ, փոփոխություններ __________ ՇԽՀ-ի
կանխարգելում ՈՉ/ԱՅՈ, դեքսամեթազոն/բետամեթազոն, կուրսը N_____,
դեղաչափ_____________
Ապգարով գնահատականը 1՛____5՛____10՛____բալ: Առաջնային վերակենդանացում.
Շնչուղիների սանացիա/տակտիլ ստիմուլյացիա/արհեստական շնչառություն դիմակով
/ինտուբացիա/ԹԱՇ ինտուբացիոն խողովակով/թթվածնի տոկոսը_____%, ներշնչման
առավելագույն ճնշումը______, դրական ճնշումը արտաշնչման վերջում____/սրտի
անուղղակի մերսում/ադրենալին ______դեղաչափով_______մլ/պորտային երակի
կատետերիզացիա/ֆիզ.լուծույթ_____դեղաչափով _____մլ/սոդա 4%______
դեղաչափով ______մլ: Սպոնտան շնչառությունը վերականգնվել է կյանքի _____
րոպեին: Սուրֆակտանտ «___________» ծանրանում ԱՅՈ/ՈՉ, կյանքի ____ րոպեին,
դեղաչափը____մգ: Քաշը ծնվելիս_____գր., հասակը___սմ, գլխի շրջագիծը____սմ,
կրծքավանդակի շրջագիծը____սմ:
ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ_____________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ՆԱԽՆԱԿԱՆ ԱԽՏՈՐՈՇՈՒՄ_________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
ՀԵՏԱԶՈՏՄԱՆ ՊԼԱՆ
1. Արյան / մեզի ընդհանուր քննություն
2. Թթվահիմնային հավասարակշռություն
3. Արյան բիոքիմիական քննություն. գլյուկոզա, էլեկտրոլիտներ, ?-ռեակտիվ սպիտակուց, բիլիռուբին, ընդհանուր սպիտակուց, ալանինամինոտրանսֆերազա, ասպարտատամինոտրանսֆերազա, միզանյութ, կրեատինին
4. Մանրէաբանական քննություն ականջից, հետանցքից, ըմպանից, խորխից, արյունից, կղանքից, մեզից
5. Արյան խումբ և ռեզուս գործոն / Կումբսի փորձ
6. Նեյրոսոնոգրաֆիա, ներքին օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, էխոսրտագրություն, էլեկտրոսրտագրություն, էլեկտրոէնցեֆալոգրաֆիա, ռենտգենոգրաֆիա
7. Նեղ մասնագետների կոնսուլտացիա. նյարդաբան, վիրաբույժ, ակնաբույժ, սրտաբան
8. Այլ________________________________________________________
ԲՈՒԺՄԱՆ ՊԼԱՆ
1. Կյուվեզ/վերակենդանացման սեղան/մանկական մահճակա __________________
2. Էնտերալ սնուցում մինիմալ տրոֆիկ/տարիքային նորմով _______________
3. Շնչառական օժանդակություն. ԹԱՇ / Բարձր հոսքով քթային բեղիկներ / քթային սիպապ / օքսիգենոթերապիա_______________
4. Ինֆուզիոն թերապիա/պարէնտերալ սնուցում (գլյուկոզա, սպիտակուց, ճարպ)
5. Հակաբակտերիալ բուժում.____________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Ինոտրոպներ / անոթասեղմիչներ ______________________________________
7. Հեմոստատիկ բուժում (թարմ սառեցված պլազմա` դեղաչափը ______ մլ)
8. Սեդացիա/ցավազրկում ______________________________________________
9. Սիմպտոմատիկ բուժում______________________________________________
10. Ֆոտոթերապիա
11. Այլ ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Բժիշկ _______________________Բաժանմունքի վարիչ ______________________
անուն, ազգանուն, անուն, ազգանուն,
ստորագրություն ստորագրություն
ՆԵՐԴԻՐ` ՎԻՃԱԿԱԳՐԱԿԱՆ ՁԵՎԱՉԱՓ ՀԻՎԱՆԴ ՆՈՐԱԾԻՆՆԵՐԻ ՀԱՄԱՐ
._____________________________________________________________________.
|1. 1. Մոր տվյալներ |
|Հիվանդության պատմություն N ________/________ |
|Անուն, ազգանուն___________________________Տարիք_______(տարեկան) |
|Բնակության և հաշվառման վայրեր _____________________________________ |
|Հեռախոս_______________________________________________________ |
|_____________________________________________________________________|
|2. Հղիություն և ծննդաբերություն |
|Նախորդ ծննդաբերությունների թիվը կենդանի պտղով_____Նախորդ |
|հղիությունների թիվը_____ Նորմալ բիոմեխանիզմով [] |
|Գործիքային օժանդակությամբ [] Կեսարյան հատում ծննդաբերական |
|գործունեությամբ [] Կեսարյան հատում առանց ծննդաբերական |
|գործունեության [] 1-ինը զույգերից [] 2-րդը զույգերից [] |
|1-ինը եռյակից [] 2-րդը եռյակից [] 3-րդը եռյակից [] Նախածննդյան |
|ստերոիդների ամբողջական կուրս [] Ոչ ամբողջական կուրս(Ստերոիդներ չի |
|ստացել [] Ապգարի սանդղակ 1՛___ 5՛ ___ 10՛____ Վիտամին Կ ծնվելիս [] |
|_____________________________________________________________________|
|Վերակենդանացում [] Այո / [] Ոչ Խթանում, դիրքի շտկում, արտածծում [] |
|Ամբուի պարկով և դիմակով արհեստական շնչառություն [] Սիպապ ծնարանում |
|(Նեոպաֆ) [] Ինտուբացիա [] Սրտի անուղղակի մերսում [] Ադրենալին [] |
|Ն/ե հեղուկներ վերակենդանացման նպատակով [] |
|_____________________________________________________________________|
|3. Նորածնի մասին տեղեկություն |
|Ծննդյան ամսաթիվը ____ /____/____(օր/ամիս/տարի) Ժամը ծնվելիս ______ |
|Ընդունվելու ամսաթիվը ___/___/___(օր/ամիս/տարի) Ժամը ընդունվելիս_____ |
|Մարմնի զանգվածը ծնվելիս _______ գր Հասակը _______ սմ Սեռը` [] աղջիկ /|
|[] տղա |
|Գեստացիոն տարիք ______ շաբաթ ______օր Ընդունվելիս ջերմաստիճանը_____ |
|_____________________________________________________________________|
|4. Ընդունվելու պատճառը |
|Անհասություն [] Ասֆիքսիա [] Շնչառական դիսթրես [] Ցնցումներ |
|[] Կասկածվող ինֆեկցիա [] Այլ [] |
|_____________________________________________________________________|
|5. Բաժանմունքում գտնվելու ընթացքում ախտորոշումները |
|ՇԽՀ [] Մեկոնիալ ասպիրացիայի համախտանիշ [] Բնածին թոքաբորբ [] Նորածնի |
|անցողիկ հաճախաշնչություն [] Մեծ բնածին արատ [] Փոքր բնածին արատ |
|[] ՊՆԱԴ [] Հիպերբիլիռուբինեմիա [] Ցնցումներ [] Հիպօքսիկ-իշեմիկ |
|էնցեֆալոպաթիա (Հաստատված սեպսիս [] Հիպոգլիկեմիա [] |
|_____________________________________________________________________|
|6. Բուժում |
|Թթվածնաբուժության օրերը _____ Բարձր հոսքով քթային բեղիկների օրերը |
|_____ Սիպապի օրերը _____ ԹԱՇ-ի օրերը _____ Սուրֆակտանտ [] |
|Հակաբիոտիկներ [] Ն/ե հեղուկներ [] Ֆոտոթերապիա [] |
|_____________________________________________________________________|
|7. Սնուցում |
|Կաթնախեժ (Կերակրումների սկիզբը (օր)_____ Տարիքը (օր) ամբողջությամբ |
|էնտերալ սնուցման անցնելիս (150 մլ/կգ/օր) ___ Ծննդյան քաշը |
|վերականգնելու տարիքը (օր) _____ |
|_____________________________________________________________________|
|8. Ելքը |
|Տեղափոխվել է [] Եթե այո, ապա ո՞ւր: |
|_______________________________________________________________ |
|Տեղափոխման պատճառը` կլինիկական (վիրահատություն (նեյրովիրահատություն |
|(սրտային պատճառներ (հատուկ խնամք (բաժանմունքում գերբեռնվածություն [] |
|Տեղափոխման ամսաթիվը ___/___/___ Տեղափոխելիս տարիքը______ Քաշը____(գ) |
|Դուրսգրում տուն [] |
|Դուրսգրման ամսաթիվը___ /___ /___ Դուրսգրվելիս տարիքը _____ Քաշը___(գ)|
|Կերակրումը դուրսգրվելիս` Մայրական կաթ [] Արհեստական կաթնախառնուրդ [] |
|Երկուսը միասին [] Հարստացուցիչ [] Կրծքով սնուցում [] |
|Մահ [] Տարիքը մահանալիս ______օր ______ ժամ |
|Մահվան ամսաթիվը _____ /_____/_____ |
|Մահվան պատճառը` Անհասություն [] Ինֆեկցիա [] Բնածին դեֆեկտներ [] |
|Ասֆիքսիա [] Այլ [] |
| |
|Բժիշկ ___________________________________ |
| անուն, ազգանուն, ստորագրություն |
._____________________________________________________________________.
Հավելված N 2
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2016 թվականի փետրվարի 18-ի
N 03-Ն հրամանի
Հավելված N 5
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի
N 02-Ն հրամանի
ՆՈՐԱԾՆԻ ՓՈԽԱՆԱԿՄԱՆ ՔԱՐՏ
(Նորածնի մասին տեղեկություններ ծննդատնից կամ բժշկական կենտրոնի ծննդաբերական բաժանմունքից)
1. Ծննդկանի անուն, ազգանուն_________________________________________
2. Բնակության վայրը_________________________________________________
3. Ծննդաբերությունը տեղի է ունեցել__________________________________
4. Որերորդ հղիությունից է ծնվել երեխան _____, հղիության ժամկետը` _____ շաբաթ
5. Նախորդ հղիություններն ավարտվել են ______________ վիժումով (արհեստական, ինքնաբեր), բնական ծննդաբերությամբ ________, այդ թվում մահացած պտղով.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6. Ծննդաբերությունը միապտուղ, բազմապտուղ (ընդգծել),
Բազմապտուղ ծննդաբերության դեպքում որերորդն է հաշվով _________________
7. Ծննդաբերության ընթացքի առանձնահատկությունները (տևողությունը, ծննդաբերության ընթացքում եղած բարդությունները մոր կողմից)_______________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Ցավազրկում կիրառվե՞լ է, այո/ոչ (ընդգծել). եթե այո, նշել տեսակը
______________________________________________________________________
9. Հետծննդյան շրջանի ընթացքը (բարդությունները, հիվանդությունները) ___
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
10. Դուրս է գրվել ծննդաբերությունից հետո ________________ օրը (նշել)
11. Մոր վիճակը դուրս գրվելիս ________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
12. Երեխայի սեռը` արական/իգական (ընդգծել).
13. Քաշը ծնվելիս _____ Քաշը դուրս գրվելիս ____, Հասակը ծնվելիս____ սմ.
14. Երեխայի վիճակը ծնվելիս`
գնահատականն ըստ Ապգարի սանդղակի` ____, ճիչն անմիջապես, այո/ոչ (ընդգծել)
15. Կրծքին է մոտեցվել ծնարանում, առաջին 30 րոպեների ընթացքում այո, ոչ (ընդգծել), եթե ոչ, ապա նշել երբ և ինչու _______________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
1) Կերակրումը` կրծքով, կթած կրծքի կաթով, դոնորական կրծքի կաթով, արհեստական կաթնախառնուրդով (ընդգծել)
2) Ոչ մայրական կաթով կերակրման անցնելիս նշել պատճառը
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
16. Ծննդատանը մոր և նորածնի համատեղ կացություն`
1) այո, ոչ (ընդգծել), եթե ոչ, ապա նշել պատճառը
______________________________________________________________________
17. Պորտալարի մնացորդը ընկել է ____ օրը, չի հիվանդացել, հիվանդացել է (ընդգծել), Եթե հիվանդացել է
1) Ախտորոշումը_______________________________________________________
______________________________________________________________________
2) Բուժումը__________________________________________________________
______________________________________________________________________
18. Վիճակը դուրս գրվելիս _____________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
19. Պատվաստումները
._______________________________________________.
| |Կատարման ժամկետը| Դեղաչափը | Սերիան |
|_____|________________|____________|___________|
|ԲՑԺ | | | |
|_____|________________|____________|___________|
|ՎՀԲ | | | |
._______________________________________________.
Եթե պատվաստումը չի կատարվել, նշել որը և պատճառը
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
20. Ստացել է արդյոք վիտամին Կ` - այո, -ոչ (ընդգծել), եթե ոչ, նշել պատճառը __________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
21. Նորածնային սկրինինգներ.
.___________________________________________________________________.
|Նորածնային սկրինինգներ |կատարվել է /նշել ժամկետը/|չի կատարվել|
|_____________________________|_________________________|___________|
|1. Արյան նմուշ | | |
|ա) Բնածին հիպոթիրեոզ | ______________ |________ |
|բ) Ֆենիլկետոնուրիա | ______________ |________ |
|_____________________________|_________________________|___________|
|2. Լսողության սկրինինգ | | |
|_____________________________|_________________________|___________|
|3. Տեսողության սկրինինգ | | |
|_____________________________|_________________________|___________|
|4. Կոնք-ազդրային սկրինինգ | | |
|_____________________________|_________________________|___________|
|5. Պուլսօքսիմետրիայի սկրինինգ| | |
.___________________________________________________________________.
22. Խորհուրդներ հետագա խնամքի վերաբերյալ
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
23. Հատուկ նշումներ
Երեխայի առողջության պետական հավաստագիր տրված է (ընդգծել) այո ոչ
Երեխայի առողջության անձնագիր տրված է (ընդգծել) այո ոչ
այլ _________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Մանկաբարձ-գինեկոլոգ ________________________________________
անուն, ազգանուն, ստորագրություն
Նեոնատոլոգ __________________________________________________
անուն, ազգանուն, ստորագրություն
Կ.Տ. (առկայության դեպքում) «____»_______________ 20 _թ.
Հավելված N 6
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի
N 02-Ն հրամանի
ՑԱՆԿ
ՍՈՒՅՆ ՀՐԱՄԱՆՈՒՄ ԿԻՐԱՌՎՈՂ ՀԱՊԱՎՈՒՄՆԵՐԻ ԵՎ ԿՐՃԱՏՈՒՄՆԵՐԻ
Rh - ռեզուս գործոն
T oC - ջերմաստիճանն ըստ Ցելսիուսի
ա/դ - առաջադրություն
ԱԱ - անուն, ազգանուն
բ/մ - բիոմեխանիզմ
ԲՑԺ - հակատուբերկուլոզային վակցինա
գ - գրամ
ԶՃ - զարկերակային ճնշում
ԹԱՇ - թոքերի արհեստական շնչառություն
Լ - լիտր
կ/հ - կեսարյան հատում
Հց - հերց
մ/մ - միջմկանային
մգ - միլիգրամ
մլ - միլիլիտր
ն/ե - ներերակային
ՆՇԽ - ներշնչափողային խողովակ
ՇԽՀ - շնչառական խանգարումների համախտանիշ
ՇՀ - շնչառության հաճախականություն
ՊՆԱԴ - պտղի ներարգանդային աճի դանդաղում
ջ.ս. - ջրի սյուն
ՍԶՀ - սրտի զարկերի հաճախականություն
սմ - սանտիմետր
ՎՀԲ - վիրուսային հեպատիտ Բ-ի վակցինա
ր - րոպե