Սեղմել Esc փակելու համար:
ԱՔԻԼԼԵՍՅԱՆ ՋԼԻ ՍՈՒՐ ՎՆԱՍՎԱԾՔԻ ԱԽՏՈՐՈՇ...
Քարտային տվյալներ

Տեսակ
Գործում է
Ընդունող մարմին
Ընդունման ամսաթիվ
Համար

Գրանցման ամսաթիվ
ՈՒժի մեջ մտնելու ամսաթիվ
ՈՒժը կորցնելու ամսաթիվ
Ընդունման վայր
Սկզբնաղբյուր

Ժամանակագրական տարբերակ Փոփոխություն կատարող ակտ

Որոնում:
Բովանդակություն

Հղում իրավական ակտի ընտրված դրույթին X
irtek_logo
 

ԱՔԻԼԼԵՍՅԱՆ ՋԼԻ ՍՈՒՐ ՎՆԱՍՎԱԾՔԻ ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ԵՎ ԲՈՒԺՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

 

100.0046.301017

ԳՐԱՆՑՎԱԾ Է
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՐԴԱՐԱԴԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ

                                      «30»        10            2017 Թ.

                                        ՊԵՏԱԿԱՆ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԹԻՎ 10017426

 

ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ ՀՐԱՄԱՆ

 

19 հոկտեմբերի 2017 թվականի N 46-Ն

 

ԱՔԻԼԼԵՍՅԱՆ ՋԼԻ ՍՈՒՐ ՎՆԱՍՎԱԾՔԻ ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ԵՎ ԲՈՒԺՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ

 

i

Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 19.3 հոդվածի 1-ին մասի 10-րդ կետը, Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2002 թվականի օգոստոսի 15-ի N 1300-Ն որոշման 12-րդ կետի «դ» ենթակետը,

 

ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`

 

1. Հաստատել «Աքիլլեսյան ջլի սուր վնասվածքի ախտորոշման և բուժման գործելակարգը` համաձայն հավելվածի:

2. Առողջապահության բնագավառում բարձր տեխնոլոգիաների և Հայաստանի Հանրապետության առողջապահական միասնական տեղեկատվական համակարգի հանձնաժողովի նախագահ Վարդան Գևորգյանին` գործելակարգի հաստատումից հետո սեղմ ժամկետում ապահովել սույն գործելակարգի մուտքագրումը միասնական էլեկտրոնային առողջապահության համակարգ:

3. Հայաստանի Հանրապետության բժշկական կազմակերպությունների տնօրեններին` «Աքիլլեսյան ջլի սուր վնասվածքի ախտորոշման և բուժման գործելակարգ»-ը ընդունել ի գիտություն:

4. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության աշխատակազմի քարտուղարության պետ Զ. Դարբինյանին`

Ապահովել սույն հրամանի տրամադրումը կատարողներին:

5. Սույն հրամանի կատարման հսկողությունը հանձնարարել Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի տեղակալ Ս. Խաչատրյանին:

 

Հավելված

Հաստատված է

ՀՀ առողջապահության նախարարի

19 հոկտեմբերի 2017թ.

թիվ 46-Ն հրամանով

 

ԱՔԻԼԼԵՍՅԱՆ ՋԼԻ ՍՈՒՐ ՎՆԱՍՎԱԾՔԻ ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ԵՎ ԲՈՒԺՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ

 

Ընդհանուր դրույթներ

Կրնկային կամ Աքիլլեսյան ջլի պատռվածքը (ԱՋՊ) հանդիսանում է ամենատարածված վնասվածքներից մեկը հատկապես երիտասարդ և ֆիզիկապես ակտիվ անձանց շրջանում: Ընդհանուր բնակչության շրջանում ԱՋՊ-ի հաճախականությունը կազմում է 5-10 դեպք 100.000 անձանց կտրվածքով, իսկ դեպքերի 80% առաջանում է տարբեր սպորտաձևերով սիրողական մակարդակով զբաղվելիս: Մրցակցային սպորտաձևերի 24% մարզիկների շրջանում կարիերայի ընթացքում հանդիպում է Աքիլլեսյան ջլի տենդինոպաթիա, իսկ ԱՋՊ` 8.3% դեպքերում: Միևնույն ժամանակ մրցակցային վազորդների մոտ ԱՋՊ-ի հաճախականությունը հասնում է 40-50%: Այս վնասվածքը զգալիորեն ազդում է մարզիկների պրոֆեսիոնալ կարիերայի վրա, քանզի նույնիսկ վիրաբուժական միջամտությունից հետո վերականգնողական շրջանը տևում է 6-12 ամիս, և կրկնակի պատռվածքի ռիսկը ավելի է բարձրանում: ԱՋՊ-ի հիմքում ընկած են ջլի դեգեներատիվ փոփոխությունները և անբարենպաստ կենսամեխանիկական ազդեցությունները` կրկնվող ցատկերը, կտրուկ արագացումը, շեշտակի ազդող լարվածությունները, գերծանր քաշերի բարձրացումը, կուտակային միկրովնասվածքները և այլն: Կանխարգելման հիմնական ուղղություններն են համարվում մարզական ծանրաբեռնվածությունների ճիշտ կազմակերպումը, բոլոր մկանային խմբերի համաչափ զարգացումը, պարապմունքից առաջ նախավարժանքը վերոնշյալ անբարենպաստ կենսամեխանիկական ազդեցություններից խուսափումը և որոշ դեղորայքային միջամտություններից (կորտիկոստերոիդներ, անաբոլիկներ, ֆտորխինոլոններ) առաջ հավանական ռիսկերի և օգուտների մանրակրկիտ համեմատական վերլուծությունը:

Գործելակարգի մշակման աշխատանքային խմբի անդամների անվանացուցակ

1. Այվազյան Վ.Պ., բ.գ.դ., պրոֆեսոր, ՀՀ ԱՆ գլխավոր վնասվածքաբան, Վնասվածքաբանության և Օրթոպեդիայի Գիտական Կենտրոնի տնօրեն

Թղթակցական հասցե` ՀՀ, ք. Երևան, 0025, Աբովյան շ 58, (+374) 060621411

2. Մանգոյան Հ.Ն., բ.գ.թ., Երևանի Մխիթար Հերացու անվան պետական բժշկական համալսարանի շարունակական բժշկական կրթության ֆակուլտետի անեսթեզիոլոգիայի և ինտենսիվ թերապիայի ամբիոնի դոցենտ, «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնի վերակենդանացման բաժանմունքի գիտական ղեկավար, «Վարդանանց» Նորարարական բժշկական կենտրոնի տնօրեն:

Թղթակցական հասցե` Հայաստանի Հանրապետություն, ք. Երևան, 0010, Վարդանանց 18/1, հեռ.` (+374) 10592100

3. Ավագյան Հ.Կ., բ.գ.թ., «Իզմիրլյան» բժշկական կենտրոնի օրթոպեդիայի և վնասվածքաբանության բաժանմունքի վարիչ

4. Սոխակյան Ա.Ռ., բ.գ.թ., «Արմենիա» բժշկական կենտրոնի օրթոպեդիայի և վնասվածքաբանության բաժանմունքի վարիչ

Թղթակցական հասցե` ՀՀ, ք. Երևան, 0078, Մարգարյան 6, հեռ` (+374) .....

5. Սահրադյան Ա. բ.գ.թ. «Էրեբունի» բժշկական կենտրոնի օրթոպեդիայի և վնասվածքաբանության բաժանմունքի բժիշկ

Թղթակցական հասցե` ՀՀ, ք. Երևան, Տիտոգրադյան 14, (+374) 103471100

 

Շահերի բախման հայտարարագիր և ֆինանսավորման աղբյուրներ

Պատասխանատու համակարգողը և աշխատանքային խմբի անդամները հայտարարում են իրենց շահերի բախման բացակայության մասին: Սույն փաստաթղթի մշակման աշխատանքները ֆինանսավորվել են ՀՀ ԱՆ կողմից: Ֆինանսավորող կառույցը չի ունեցել և ոչ մի ազդեցություն սույն ուղեցույցի մշակման որևէ փուլի վրա:

 

Գործելակարգի մշակման հենքը

Սույն Գործելակարգը մշակվել է Հայաստանի օրթոպեդների և վնասվածքաբանների Ասոցիացիայի անդամների կողմից հետևյալ արդի գրական աղբյուրների և UptօDate տեղեկատվական շտեմարանի տվյալների հիման վրա`

1. Miller L., Spittler J., Khodaee M., Bravman J.T., Lyon C., Hoffecker L. Management of Acute Achilles Tendon Rupture Am Fam Physician. 2015 Jun 1;91(11):794-800

2. Ortho Guidelines of American Academy of Orthopaedic Surgeons http://www.orthoguidelines.org/topic?id=1000

3. Wertz J, Galli M, Borchers JR. Achilles Tendon Rupture: Risk Assessment for Aerial and Ground Athletes. Sports Health. 2013;5(5):407-409. doi:10.1177/1941738112472165.

4. Tero A.H. Jarvinen, Pekka Kannus, Nicola Maffulli, Karim M. Khan Achilles Tendon Disorders: Etiology and Epidemiology Foot Ankle Clin N Am10 (2005) 255 - 266

 

Գործելակարգի պացիենտի մոդել

Սույն Գործելակարգի պացիենտի մոդելն են բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնող հիմնարկներում գտնվող Աքիլլեսյան ջլի սուր պատռվածքներով հիվանդները (Աղյուսակ 1):

 

Աղյուսակ 1

 

Մեծահասակների աքիլլեսյան ջլի պատռվածքներով պացիենտի մոդել

 

.___________________________________________________________________.

|Մոդելի պարտադիր բաղադրիչ    |Բաղադրիչի նկարագրությունը             |

|____________________________|______________________________________|

|Նոզոլոգիական ձևը            |Կրնկային (աքիլլեսյան) ջլի վնասվածք    |

|____________________________|______________________________________|

|Տարիքային կարգավիճակ        |Մեծահասակներ                          |

|____________________________|______________________________________|

|Հիվանդության աստիճանը       |Ցանկացած                              |

|____________________________|______________________________________|

|Հիվանդության փուլը          |Ցանկացած                              |

|____________________________|______________________________________|

|Բարդությունները             |Անկախ բարդություններից                |

|____________________________|______________________________________|

|Կոդը ըստ ՀՄԴ-10             |S86.0                                 |

|____________________________|______________________________________|

|Բուժօգնության ցուցաբերման   |Հիվանդանոցային և  արտահիվանդանոցային  |

|պայմանները                  |                                      |

.___________________________________________________________________.

 

Հապավումներ

ԱՋՊ` Աքիլլեսյան ջլի պատռվածք

 

1. Կլինիկական պատկեր և ախտորոշում

1.1 ԱՋՊ կարող է արտահայտվել դեպի կրունկ ուղղված հանկարծակի ցավի զգացումով, իսկ որոշ դեպքերում պացիենտները գանգատվում են քայլելիս կամ վազելիս լսելի խրթոցից:

1.2 Չնայած այն փաստին, որ դեպքերի ճնշող մեծամասնությունը զարգանում է սուր, մոտ 15% պացիենտների շրջանում նկատվում է ցավ, լարվածություն և այտուց ԱՋՊ-ից զարգանալուց որոշ ժամանակ առաջ:

1.3 Ախտորոշման հիմքում ընկած են` վնասվածքի պատմության հավաքագրումը, արտաքին զննումը և անհրաժեշտության դեպքում ճառագայթաբանական հետազոտությունների անցկացումը:

1.4 Վնասվածքի պատմությունը հավաքագրելիս հարկավոր է հաշվի առնել ռիսկի գործոնների առկայությունը (տարիքը, սթերոիդների երկարատև կիրառումը, Աքիլլեսյան ջլի տենդինոպաթիան, ֆտորխինոլոնների շարքի հակաբիոտիկների կիրառումը) և պացիենտի ֆիզիկական ակտիվության տեսակը: Մասնավորապես վտանգավոր են համարվում կրկնվող ցատկերը և կտրուկ արագացումը:

1.5 Ֆիզիկական զննման ընթացքում հարկավոր է ստուգել Սիմմոնդսի եռյակ կոչվող համալիրը, որում ընդգրկված ախտանշաններից >/= 2-ի առկայությունը բարձր հավանականությամբ վկայում է ԱՋՊ-ի մասին:

1.5.1 Դեկլինացիայի խախտված անկյուն` պացիենտի որովայնի վրա դիրքում վնասված վերջույթի թաթը հանգիստ պայմաններում տեղակայվում է դորզիֆլեքսիայի ավելի արտահայտված դիրքում ի համեմատ մյուս վերջույթի

1.5.2 Փափուկ հյուսվածքների ներանկում

1.5.3 թաթի ծալման ռեֆլեքսի բացակայությունը ձկնանման մկանի սեղմման ժամանակ:

1.6 ԱՋՊ-ի պարագայում պատշաճ իրականացված ֆիզիկական զննումը ունի գրեթե 100% ախտորոշիչ արդյունավետություն:

1.7 Ճառագայթաբանական հետազոտությունների ընտրությունը պայմանավորված է անհատական դեպքի բնութագրերով (օրինակ` ֆիզիկական զննման ոչ համոզիչ արդյունքներ) և վարող մասնագետի կամ պացիենտի նախապատվություններով: Կարելի է օգտագործել ռենտգեն, գերձայնային հետազոտություն և մագնիսառեզոնանսային շերտագրում: Գործիքային հետազոտությունների որևէ տեսակ չունի հաստատված առավելություններ:

 

2. Բուժում

2.1 ԱՋՊ բուժման ժամանակ կարելի է կիրառել պահպանողական և վիրահատական մոտեցումներ: Որևէ մոտեցման առավելությունները հավաստի ապացուցված չեն:

2.2 Պահպանողական մոտեցման շրջանակներում անմիջապես կիրառվող ֆունկցիոնալ անշարժացման (բրեյսինգի) արդյունավետությունը ապացուցված չէ:

2.3 Վիրահատական մոտեցման շրջանակներում կիրառվում են ինչպես բաց, այնպես էլ փակ կամ մինիմալ միջամտական տիպի վիրահատություններ (ջլի վերականգնում տարբեր եղանակներով):

2.4 Վիրահատական մոտեցման թեկնածուներ ընտրելիս հարկավոր է հնարավորինս բացառել ստորև նշված ուղեկցող խնդիրներով պացիենտներին`

2.4.1 Դիաբետով

2.4.2 Նեյրոպաթիաներով

2.4.3 Իմուն համակարգի ընկճմամբ

2.4.4 65 տարեկանից բարձր տարիքի

2.4.5 Ծխախոտամոլությամբ

2.4.6 Գիրությամբ (ՄԶ > 30)

2.4.7 Ծայրամասային անոթային հիվանդություններով

2.4.8 Տեղային կամ համակարգային մաշկային խնդիրներով:

2.5 Նախավիրահատական շրջանում անշարժացման կամ ծանրությունների սահմանափակման արդյունավետության վերաբերյալ հավաստի տեղեկատվությունը բացակայում է:

2.6 Բացառությամբ մակերեսային վերքային վարակների համեմատաբար բարձր հաճախականությանը, բաց վիրահատությունները չեն զիջում փակ/մինիմալ միջամտականներին վերքերի խորը վարակների, ցավի կամ բուժման որևէ երկարաժամկետ արդյունքների առումներով:

2.7 Վիրահատական բուժում ստացած պացիենտների շրջանում ալոպատվաստի, քսենոպատվաստի կամ սինթետիկ հյուսվածքի արդյունավետությունը ապացուցված չէ:

2.8 Հետվիրահատական շրջանում խորհուրդ է տրվում ապահովել ծանրությունների սահմանափակման ռեժիմ` մոտ 2 շաբաթ:

2.9 Հետվիրահատական շրջանում հարկավոր է 2-4 շաբաթ կիրառել մոբիլիզացիային չխոչընդոտող պաշտպանիչ սարք:

2.10 Հետվիրահատական շրջանում ֆիզիոթերապիայի արդյունավետությունը ապացուցված չէ:

2.11 Կենցաղային ակտիվության մակարդակին վերադառնալու ժամկետների հավաստի սահմանելը հնարավոր չէ:

2.12 Սպորտային ծանրաբեռնվածությունները կարելի է քննարկել ԱՋՊ-ի վիրահատական բուժումից մոտ 3-6 ամիս անց: ԱՋՊ-ի ոչ վիրահատական բուժումից հետո սպորտային ակտիվության վերսկսելու հավաստի ժամկետը հայտնի չէ:

 

3. Վերականգնողական շրջանի վարում

3.1 Վիրահատությունից հետո կամ պահպանողական վարման շրջանակներում պետք է տեղադրվի իմմոբիլիզացիոն գիպսային լոնգետ, վերջույթի առաջային մակերեսով, ոտնաթաթի էկվինուսային դիրքում 3 շաբաթ ժամկետով:

3.2 Հաջորդիվ ոտնաթաթին տրվում է 90o ծալած դիրք և տեղադրվում հետին գիպսային լոնգետ` ևս 3 շաբաթ ժամկետով:

3.3 Հաջորդիվ գիպսը հեռացվում է և մեկնարկում են վերջույթի աստիճանաբար ծանրաբեռնումները ու ակտիվ ռեաբիլիտացիայի փուլը: Ընդ որում անհրաժեշտ է սկզբում ստանալ շարժումների ծավալ, հետո անցնել ուժային վարժություններին` մկանային զանգվածը վերականգնելու համար:

3.4 Ֆունկցիոնալ արդյունքը գնահատվում է երեք ամիս անց:

 

4. Բժշկական ծառայությունների հիմնական և լրացուցիչ ցանկեր

 

4.1. Պահանջներ ախտորոշման, բուժման և խորհրդատվությունների նկատմամբ

(հիմնական ցանկ)

 

._____________________________________________________________________.

|Ծած- |Անվանում   |Տրամա|Միջին|Ստորաբաժանում |Մասնագետ    |Կատարման   |

|կագիր|           |դրման|քանակ|              |            |ժամկետներ  |

|     |           |հաճա-|     |              |            |           |

|     |           |խա-  |     |              |            |           |

|     |           |կանու|     |              |            |           |

|     |           |թյուն|     |              |            |           |

|_____|___________|_____|_____|______________|____________|___________|

|     |Օրթոպեդ-   |1    | 2   |Օրթոպեդիայի և |Օրթոպեդ-    |1-7 օրերը  |

|     |վնասվածքա- |     |     |վնասվածքաբա-  |վնասվածքաբան|           |

|     |բանի       |     |     |նության       |            |           |

|     |խորհրդատ-  |     |     |բաժանմունք    |            |           |

|     |վություն   |     |     |              |            |           |

|_____|___________|_____|_____|______________|____________|___________|

|     |Վերականգ-  |1    |2    |Օրթոպեդիայի և |Բժիշկ-վերա- |1-7 օրերը  |

|     |նողաբանի   |     |     |վնասվածքաբա-  |կանգնողաբան |           |

|     |խորհրդատ-  |     |     |նության       |            |           |

|     |վություն   |     |     |բաժանմունք    |            |           |

._____________________________________________________________________.

 

4.2. Պահանջներ ախտորոշման, բուժման և խորհրդատվությունների նկատմամբ

(լրացուցիչ ցանկ)

 

._____________________________________________________________________.

|Ծած- |Անվանում   |Տրամա|Միջին|Ստորաբաժանում |Մասնագետ    |Կատարման   |

|կագիր|           |դրման|քանակ|              |            |ժամկետներ  |

|     |           |հաճա-|     |              |            |           |

|     |           |խա-  |     |              |            |           |

|     |           |կանու|     |              |            |           |

|     |           |թյուն|     |              |            |           |

|_____|___________|_____|_____|______________|____________|___________|

|     |Ռենտգեն    |0.25 |1    |Ճառագայթաբանա-|Բժիշկ-ճառա- |1-7 օրերը  |

|     |քննություն |     |     |կան ախտորոշման|գայթաբան/   |           |

|     |           |     |     |ծառայություն  |տեխնիկ      |           |

|_____|___________|_____|_____|______________|____________|___________|

|     |Գերձայնային|0.25 |1    |Ճառագայթաբանա-|Բժիշկ-ճառա- |1-7 օրեր   |

|     |հետազոտու- |     |     |կան ախտորոշման|գայթաբան/   |           |

|     |թյուն      |     |     |ծառայություն  |տեխնիկ      |           |

|_____|___________|_____|_____|______________|____________|___________|

|     |Մագնիսառե- |0.1  |1    |Ճառագայթաբանա-|Բժիշկ-ճառա- |1-7 օրեր   |

|     |զոնանսային |     |     |կան ախտորոշման|գայթաբան/   |           |

|     |շերտագրում |     |     |ծառայություն  |տեխնիկ      |           |

|     |           |     |     |              |            |           |

._____________________________________________________________________.

 

5. Դեղերի հիմնական և լրացուցիչ ցանկեր

 

5.1. Պահանջներ դեղորայքային բուժման նկատմամբ

(հիմնական ցանկ)

 

._____________________________________________________________________.

|ԴԹԽ        |ԱԹՔԴ   |ՄՈԱ        |Նշա-   |ԿՈԴ |ՀԿԴ  |Մասնագետ   |Կատար-|

|           |       |           |նակման |    |     |           |ման   |

|           |       |           |հաճախա-|    |     |           |ժամ-  |

|           |       |           |կանու- |    |     |           |կետներ|

|           |       |           |թյուն  |    |     |           |      |

|___________|_______|___________|_______|____|_____|___________|______|

|Ցավազրկող  |N02BE01|Պարացետամոլ|1      |1.5 |6.0  |Ինտենսիվ   |1-7 օր|

|ոչ թմրե-   |       |           |       |գ   |գ    |թերապիայի  |      |

|ցուցիչ     |       |           |       |    |     |մասնագետ/  |      |

|միջոցներ   |       |           |       |    |     |բուժքույր  |      |

|___________|_______|___________|_______|____|_____|___________|______|

|Ցավազրկող  |N02BB02|Մետամիզոլ  |1      |1.0 |3.0  |Ինտենսիվ   |1-7 օր|

|ոչ թմրե-   |       |           |       |գ   |գ    |թերապիայի  |      |

|ցուցիչ     |       |           |       |    |     |մասնագետ/  |      |

|միջոցներ   |       |           |       |    |     |բուժքույր  |      |

|___________|_______|___________|_______|____|_____|___________|______|

|Ոչ սթերոիդ |M01AB05|Դիկլոֆենակ |1      |75.0|150.0|Ինտենսիվ   |1-7 օր|

|հակաբորբո- |       |           |       |մգ  |մգ   |թերապիայի  |      |

|քային      |       |           |       |    |     |մասնագետ/  |      |

|միջոցներ   |       |           |       |    |     |բուժքույր  |      |

|___________|_______|___________|_______|____|_____|___________|______|

|Ոչ սթերոիդ |M01AB15|Կետորոլակ  |1      |30.0|60.0 |Ինտենսիվ   |1-7 օր|

|հակաբորբո- |       |Միդոկալմ   |       |մգ  |Մգ   |թերապիայի  |      |

|քային միջոց|       |           |       |50.0|50.0 |մասնագետ/  |      |

|           |       |           |       |մգ  |մգ   |բուժքույր  |      |

._____________________________________________________________________.

 

5.2. Պահանջներ դեղորայքային բուժման նկատմամբ (լրացուցիչ ցանկ)

 

._____________________________________________________________________.

|ԴԹԽ        |ԱԹՔ    |ՄՈԱ        |Նշա-   |ԿՈԴ |ՀԿԴ  |Մասնագետ   |Կատար-|

|           |       |           |նակման |    |     |           |ման   |

|           |       |           |հաճախա-|    |     |           |ժամ-  |

|           |       |           |կանու- |    |     |           |կետներ|

|           |       |           |թյուն  |    |     |           |      |

|___________|_______|___________|_______|____|_____|___________|______|

|Պրոտոնային |A02BC01|Օմեպրազոլ  |0.25   |20.0|140.0|Ինտենսիվ   |1-7 օր|

|պոմպի ար-  |       |           |       |մգ  |Մգ   |թերապիայի  |      |

|գելակիչներ |       |           |       |    |     |մասնագետ/  |      |

|           |       |           |       |    |     |բուժքույր  |      |

._____________________________________________________________________.

 

6. Պահանջներ աշխատանքի ռեժիմի, հանգստի, բուժման կամ վերականգնման նկատմամբ

Տես սույն Գործելակարգի 3. «Վերականգնողական շրջանի վարում» բաժինը:

7. Պահանջներ սննդակարգի նշանակման և սահմանափակումների վերաբերյալ

Սույն Գործելակարգի համաձայն սննդակարգի հատուկ պահանջներ չկան:

8. Հիվանդի հոժարակամ տեղեկացված համաձայնության ստացման առանձնահատկությունները Գործելակարգը կատարելիս և հիվանդի, ինչպես նաև ընտանիքի անդամների լրացուցիչ տեղեկատվության տրամադրում

Հարկավոր է պացիենտի և/կամ նրա ներկայացուցիչների հետ համատեղ քննարկել ԱՋՊ-ի համալիր բուժման խնդիրները ներառյալ վիրահատական և պահպանողական մոտեցումների առավելությունները և թերությունները ինչպես նաև հավանական ելքերը հնարավորինս շուտ և ոչ ուշ, քան ախտորոշմանը հաջորդող 72 ժամերի ընթացքում:

 

9. Հիվանդի տվյալ մոդելի հնարավոր ելքերը

 

Հիվանդի տվյալ մոդելի հնարավոր ելքերի ցանկ

 

._____________________________________________________________________.

|Ելքի անվանում          |Ելքի     |Ելքին   |Բժշկական օգնության        |

|                       |զարգացման|հասնելու|ցուցաբերման               |

|                       |հաճախակա-|մոտավոր |հաջորդականություն         |

|                       |նություն |ժամկետ  |                          |

|_______________________|_________|________|__________________________|

|Ապաքինում ֆիզիոլոգիական|70%      |12 ամիս |Անցում համապատասխան       |

|գործընթացի կամ         |         |        |վերականգնողական           |

|ներգրավված օրգանի      |         |        |ուղեցույցին/գործելակարգին |

|ֆունկցիայի մասնակի     |         |        |                          |

|վերականգնմամբ          |         |        |                          |

|_______________________|_________|________|__________________________|

|Ապաքինում ֆիզիոլոգիական|20%      |3 ամիս  |Անցում համապատասխան       |

|գործընթացի կամ         |         |        |վերականգնողական           |

|ներգրավված օրգանի      |         |        |ուղեցույցին/գործելակարգին |

|ֆունկցիայի ամբողջական  |         |        |                          |

|կորստով                |         |        |                          |

|_______________________|_________|________|__________________________|

|Յատրոգեն               |5%       |Ցանկացած|Անցում համապատասխան       |

|բարդությունների        |         |փուլին  |ախտաբանության բուժման     |

|զարգացում              |         |        |ուղեցույցին/գործելակարգին |

|_______________________|_________|________|__________________________|

|Մահացու ելք            |0%       |        |                          |

._____________________________________________________________________.

 

 

pin
Առողջապահության նախարարություն
19.10.2017
N 46-Ն
Հրաման