ՍՐՈՒՆՔ-ԹԱԹԱՅԻՆ ՀՈԴԻ ԿՈՏՐՎԱԾՔՈՎ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ...

Հ/Հ

Կոդը

Անվանում

1)

S82.5

Միջային պճեղի կոտրվածք

Ոլոքային ոսկորի` ընդգրկելով

● սրունք-թաթային հոդը

● պճեղը

2)

S82.6

Կողմնային պճեղի կոտրվածք

Նրբոլոքային ոսկորի` ընդգրկելով

● սրունք-թաթային հոդը

● պճեղը

3)

S82.7

Սրունքի բազմակի կոտրվածքներ

Բացառությամբ`

ոլոքի և նրբոլոքի զուգակցված կոտրվածքի`

● ստորին ծայրի (S82.3)

● մարմնի (դիաֆիզի) (S82.2)

● վերին ծայրի (S82.1)

1)

Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ)

Մեծահասակ

2)

Սեռ (արական, իգական)

Արական, իգական

3)

Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ))

ԱԲ, Բ

4)

Հիվանդության փուլը (նկարագրել)

Սուր ընթացքով

5)

Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում)

Արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում

6)

Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային)

Անհետաձգելի, շտապ, պլանային

7)

Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը)

Վնասվածքաբան-օրթոպեդ, ընդհանուր վիրաբույժ, ընտանեկան բժիշկ, բժշկական հաստատության ընդունարանի բժիշկ

8)

Գանգատներ

Ցավ, այտուց, վերջույթի ֆունկցիայի խանգարում, զգացողության խանգարումներ

9)

Անամնեզ

1. Վնասվածքի մեխանիզմ (կենցաղային, սպորտային, արտադրական, ճանապարհատրանսպորտային պատահար, կատոտրավմա, հրազենային վնասվածք):

2. Մինչհիվանդանոցային օգնություն:

3. Նախկինում տարած հիվանդություններ` ներառյալ քրոնիկ և ուռուցքաբանական հիվանդությունների առկայություն:

4. Դեղորայքային ալերգիաներ:

5. Ալկոհոլի չարաշահում:

6. Ծխել:

10)

Զննման արդյունք/Ցուցում

Մանրակրկիտ զննում, որը սկսվում է վնասված հատվածը համեմատելով առողջ հատվածի հետ: Հաջորդիվ զննվում են ոտքի մատները և ծնկան հոդերը:
Տեսանելի գնահատվում է մաշկային ծածկույթը, արյունազեղումների և այտուցների առկայությունը, որից հետո կատարվում է վնասված հատվածների պալպացիա , գնահատվում է առկա ցավային համախտանիշը: Այնուհետև ստուգվում է ակտիվ և պասիվ շարժումների ծավալը վերջույթներում: Ստուգվում է ոսկրային կրեպիտացիայի (ճարճատյուն) և ախտաբանական շարժունության առկայությունը վնասված հատվածում: Գնահատվում է ծայրամասային զգացողությունը և պուլսացիան վերջույթներում:
Այլ օրգան համակարգեր. ընդհանուր վիճակի գնահատում, մաշկ` գունատություն, ցանավորում, սիրտ-անոթային համակարգ, ծայրամասային պուլսացիա, շնչառական համակարգ, աղեստամոքսային համակարգ, միզային համակարգ, կենտրոնական նյարդային համակարգ:

11)

Հոսպիտալացման ցուցում

1. Բացարձակ ցուցումներ.

1) Նյարդանոթային խրձի վնասումներ.

2) Ակտիվ արյունահոսություն.

3) Հոդախախտով կոտրվածքի առկայություն.

4) Կոմպարտմենտ համախտանիշ` միջփակեղային համախտանիշ.

5) Բաց կոտրվածքներ (Գուստիլո Անդերսոն/Gustilo Anderson II, IIIa, IIIb, IIIc):

2. Հարաբերական ցուցումներ.

1) Տեղաշարժով կոտրվածքներ.

2) Բաց կոտրվածքներ առանց նյարդանոթային խրձի վնասման (Գուստիլո Անդերսոն/Gustilo Anderson I):

Հ/հ

Խորհրդատվության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Վնասվածքաբան-օրթոպեդ

1

1

2)

Անոթային վիրաբույժ

1

1

3)

Թերապևտ կամ սրտաբան

1

1

4)

Պլաստիկ վիրաբույժ

0.03

-

Լաբորատոր հետազոտություններ

Հ/Հ

Կոդը

Անվանումը

Տրամադրման քանակը

Արդյունք

ԱԲ

Բ

1)

Առկա չէ

Արյան ընդհանուր հետազոտություն

1

1

Բորբոքային փոփոխությունների հայտնաբերում, հեմոգլոբինի մակարդակի որոշում

2)

Առկա չէ

Արյան բիոքիմիական հետազոտություն (բիլիռուբին, ալանինամինոտրանսֆերազ (ԱԼՏ), ասպարտատամինոտրանսֆերազ (ԱՍՏ), միզանյութ, գլյուկոզ, կրեատինին, ընդհանուր սպիտակուց)

1

1

Այլ օրգան-համակարգերի գնահատում, hնարավոր շեղումների հայտնաբերում

3)

Առկա չէ

Մեզի ընդհանուր հետազոտություն

1

1

Բորբոքային փոփոխությունների հայտնաբերում, միզային համակարգի գնահատում

4)

Առկա չէ

Արյան խումբ և ռեզուս գործոն

1

1

Արյան խմբի և ռեզուս գործոնի որոշում

5)

Առկա չէ

Ընդհանուր կոագուլոգրամմա

1

1

Արյան մակարդելիության շեղումների հայտնաբերում

6)

Առկա չէ

Արյան շճաբանական հետազոտություն

1

1

Վարակիչ հիվանդությունների հայտնաբերում

Գործիքային հետազոտություններ

7)

Առկա չէ

Վնասված հատվածի ռենտգենաբանական հետազոտություն` առաջահետին և կողմնային դիրքերով, mortise (մորթայզ) (¾ թեք դիրք)

1

1

Ախտորոշման ճշտում

8)

Առկա չէ

Համակարգչային տոմոգրաֆիա

0.03

1

Ռենտգենաբանական հետազոտության իրականացման արդյունքում կասկածելի կոտրվածքների և ներհոդային կոտրվածքների առկայության դեպքում

9)

Առկա չէ

Ստորին վերջույթների անոթների դոպլերոգրաֆիա

1

1

Ստորին վերջույթների անոթների անցանելիության գնահատում

10)

Առկա չէ

Էլեկտրասրտագրություն (ԷՍԳ)

1

1

Սրտային ախտաբանություններ հայտնաբերելու համար

11)

Առկա չէ

Էխոսրտագրություն ( Էխո-ՍԳ)

1

1

Սրտային ախտաբանություններ հայտնաբերելու համար

12)

Առկա չէ

Դինամիկ ռենտգենաբանական հետազոտություն

1

1

Կոտրվածքի սերտաճման դինամիկան և ֆիքսացիայի կայունությունը գնահատելու համար:

 Հ/հ

Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում

Անվանում /ջեներիկ/

Չ/Մ

Միջինացված ցուցանիշ` տրամադրման հաճախա-կանություն

Միջին օրական չափա-քանակ

Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ

Օրերի քանակ

1)

Կետոպրոֆեն 100մգ

Կետոպրոֆեն 100մգ

դեղահատեր

1

100-150մգ օրական

700մգ

7օր

Դեքսկետոպրոֆեն 25մգ

Դեքսկետոպրոֆեն 25մգ

150մգ օրական

800մգ

Պարացետամոլ

Պարացետամոլ

1500մգ օրական

10500մգ

2)

Տրամադոլ (տրամադոլի հիդրոքլորիդ) 50մգ,100մգ

Տրամադոլ (տրամադոլի հիդրոքլորիդ) 50մգ,100մգ

դեղապատիճներ

0.9

200-400մգ օրական

400մգ

2 օր

3)

Ցեֆազոլին (ցեֆազոլին նատրիում)դեղափոշի մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 500մգ,1000մգ

Ցեֆազոլին (ցեֆազոլին նատրիում)դեղափոշի մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 500մգ,1000մգ

սրվակներ

1

2000մգ

2000մգ

1օր

4)

Էնօքսապարին (էնօքսապարին նատրիում) լուծույթ ներարկման 4000 անտի-Xa ՄՄ/0,4մլ;

Էնօքսապարին (էնօքսապարին նատրիում) լուծույթ ներարկման 4000 անտի-Xa ՄՄ/0,4մլ;

ներարակիչներ

1

40մգ

2800մգ

7օր

Հ/հ

Բժշկական ծառայության տեսակը

Տրամադրման քանակը

ԱԲ

Բ

1)

Վերջույթի անշարժացում (գիպսավորում` լոնգետ, կոշտ բեկալալ, երկար ճտքակոշիկ` բեկալալ)

0.8

0.05

2)

Վերջույթի ժամանակավոր կամ վերջնական անշարժացում` արտաօջախային ֆիքսման ապարատով

0.05

0.05

3)

Ոսկրաբեկորային բաց կամ փակ համադրում և ներքին ֆիքսացիա

0.9

0.03