ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
ՀՐԱՄԱՆ
21 հուլիսի 2025 թվականի N 78-Ն
ԱՄՈՐՁԱԲՈՐԲՈՎ ԵՎ ՄԱԿԱՄՈՐՁԱԲՈՐԲՈՎ (ՕՐԽԻՏ ԵՎ ԷՊԻԴԻԴԻՄԻՏ) ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
i
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`
Հրամայում եմ
1. Հաստատել ամորձաբորբով և մակամորձաբորբով (օրխիտ և էպիդիդիմիտ) մեծահասակ պացիենտի վարման գործելակարգը` համաձայն հավելվածի:
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
21.07.2025 Ա. Ավանեսյան
Հավելված
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2025 թվականի հուլիսի 21-ի
N 78-Ն հրամանի
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ ԱՄՈՐՁԱԲՈՐԲՈՎ ԵՎ ՄԱԿԱՄՈՐՁԱԲՈՐԲՈՎ (ՕՐԽԻՏ ԵՎ ԷՊԻԴԻԴԻՄԻՏ) ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10-րդ վերանայման դասակարգչի.
._____________________________________________________________________.
|Հ/Հ|Կոդը |Անվանում |
|___|_____|___________________________________________________________|
|1) |N45 |Ամորձաբորբ և մակամորձաբորբ (օրխիտ և էպիդիդիմիտ) |
|___|_____|___________________________________________________________|
|2) |N45.0|Ամորձաբորբ, մակամորձաբորբ (օրխիտ, էպիդիդիմիտ) և |
| | |էպիդիմոօրխիտ` աբսցեսով (թարախակույտով) |
| | |Մակամորձու կամ ամորձու աբսցես |
|___|_____|___________________________________________________________|
|3) |N45.9|Ամորձաբորբ, մակամորձաբորբ (օրխիտ, էպիդիդիմիտ) և |
| | |էպիդիմոօրխիտ` առանց աբսցեսի |
| | |Մակամորձաբորբ (էպիդիդիմիտ)` ԱՀՃ |
| | |Ամորձաբորբ (օրխիտ)` ԱՀՃ |
._____________________________________________________________________.
2. Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է` ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1-ի.
Ձև 1
._____________________________________________________________________.
|1) |Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, |Մեծահասակ |
| |դեռահաս, մեծահասակ) | |
|___|__________________________________|______________________________|
|2) |Սեռ (արական, իգական) |Արական |
|___|__________________________________|______________________________|
|3) |Բարդություններ (առանց |ԱԲ, Բ (հիդրոցելե, աբսցես, |
| |բարդությունների (ԱԲ), |ամորձու ինֆարկտ, անպտղություն,|
| |բարդություններով (Բ)) |վարակի գեներալիզացիա) |
|___|__________________________________|______________________________|
|4) |Հիվանդության փուլը (նկարագրել) |Կիրառելի չէ |
|___|__________________________________|______________________________|
|5) |Բժշկական օգնության և սպասարկման |Արտահիվանդանոցային |
| |պայմանները (բժշկական |պայմաններում, ցերեկային |
| |կազմակերպությունից դուրս, |ստացիոնարի պայմաններում, |
| |արտահիվանդանոցային պայմաններում, |հիվանդանոցային պայմաններում |
| |ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում,| |
| |հիվանդանոցային պայմաններում) | |
|___|__________________________________|______________________________|
|6) |Բժշկական օգնության և սպասարկման |Շտապ կամ պլանային |
| |ծառայությունների մատուցման ձևը | |
| |(շտապ, անհետաձգելի, պլանային) | |
|___|__________________________________|______________________________|
|7) |Կիրառման շրջանակը (նշել |Ուրոլոգ |
| |մասնագետների շրջանակը) | |
|___|__________________________________|______________________________|
|8) |Գանգատներ |Հիմնականում դիտվում են ցավեր |
| | |ամորձու և մակամորձու |
| | |շրջանում, փոշտի |
| | |այտուցվածություն, հնարավոր է |
| | |ընդհանուր թուլություն, մարմնի |
| | |ջերմաստիճանի բարձրացում: |
| | |Ուրեթրիտի նշաններ` միզուկից |
| | |ախտաբանական արտադրություն, |
| | |դիզուրիա: Միզուղիների վարակի |
| | |նշաններ` հաճախամիզություն, |
| | |ուրգենտություն: |
|___|__________________________________|______________________________|
|9) |Անամնեզ |Անամնեզում հնարավոր է առկա |
| | |լինեն ռիսկի գործոններ, օրինակ.|
| | |անպաշտպան սեռական կապեր, |
| | |ստորին միզուղիների օբստրուկտիվ|
| | |հիվանդություններ, նախկինում |
| | |միզուղիներ վարակներ: Նաև |
| | |էթիոլոգիկ այլ գործոններ` |
| | |պարօտիտ, միզասեռական համակարգի|
| | |տուբերկուլոզ, բրուցելյոզ, |
| | |կանդիդա, ինչպես նաև |
| | |բորբոքային բնույթի այլ |
| | |հիվանդություններ (օր.` Բեխչետի|
| | |հիվանդություն): |
|___|__________________________________|______________________________|
|10)|Զննման արդյունք/Ցուցում |Ընդհանուր ֆիզիկալ զննում, |
| | |փոշտի զննում: Անհրաժեշտ է |
| | |դիֆերենցել ամորձու ոլորումից |
| | |(առավել բնորոշ է, եթե պացիենտի|
| | |տարիքը փոքր է 20-ից, ցավը |
| | |սկսվել է հանկարծակի, ցավը սուր|
| | |է, նախնական հետազոտությունները|
| | |չեն հայտնաբերել ուրեթրիտ կամ |
| | |միզային վարակ): |
|___|__________________________________|______________________________|
|11)|Հոսպիտալացման ցուցում |ա. արտահայտված կլինիկական և |
| | |լաբորատոր շեղումներ, |
| | |գեներալիզացված սիմպտոմներ, |
| | |վիրահատական բուժման որոշման |
| | |կայացում, |
| | |բ. բարդությունների կառավարում:|
._____________________________________________________________________.
3. Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 2
._____________________________________________________________________.
|Հ/հ|Խորհրդատվության տեսակը |Տրամադրման քանակը |
|___________________________________________|_________________________|
| | ԱԲ | Բ |
|___________________________________________|____________|____________|
|1) |Ուրոլոգ | 1 | 1 |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|2) |Ընդհանուր վիրաբույժ | 0.1 | - |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|3) |Անեսթեզիոլոգիա և ինտենսիվ թերապիայի | 0.1 | - |
| |մասնագետ | | |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|4) |Երիկամաբան | 0.1 | - |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|5) |Աղեստամոքսաբան | 0.1 | - |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|6) |Էնդոկրինոլոգ | 0.1 | - |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|7) |Նյարդաբան | 0.2 | - |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|8) |Ուռուցքաբան | 0.1 | - |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|9) |Արյունաբան | 0.1 | - |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|10)|Սրտաբան | 0.1 | - |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|11)|Ֆթիզիատր | 0.1 | - |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|12)|Բժշկական թունաբան | 0.1 | - |
|___|_______________________________________|____________|____________|
|13)|Ալերգոլոգ և կլինիկական իմունոլոգ | 0.1 | - |
._____________________________________________________________________.
4. Սույն հավելվածի Ձև 2-ում նշված`
1) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը.
2) ուղեկցող հիվանդությունների կամ բարդությունների զարգացման կամ կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է կազմակերպել համապատասխան մասնագետի խորհրդատվություն կամ ուղղորդել համապատասխան մասնագետի խորհրդատվության:
5. Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են` ըստ Ձև 3-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 3
._____________________________________________________________________.
| Լաբորատոր հետազոտություններ |
| |
|_____________________________________________________________________|
|Հ/Հ|Անվանումը |Տրամադրման|Արդյունք |
| | |քանակը | |
| | |__________| |
| | | ԱԲ | Բ | |
|___|_________________________________|_____|____|____________________|
|1) |Սեռավարակների սքրինինգ` | 0.7 | - |Հարուցչի |
| |պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի| | |հայտնաբերում, վարակի|
| |(ՊՇՌ) մեթոդով | | |գեներալիզացիայի |
| | | | |հայտնաբերում |
|___|_________________________________|_____|____| |
|2) |Միզուկից արտադրության, | 1 | - | |
| |շագանակագեղձի արտազատուկի, | | | |
| |սերմնահեղուկի, մեզի, արյան կամ | | | |
| |այլ կենսաբանական հեղուկների ցանքս| | | |
| |և հակաբիոտիկների նկատմամբ | | | |
| |զգայության որոշում, | | | |
| |մանրադիտակային հետազոտություն | | | |
| |(միկրոսկոպիա), ընդ որում | | | |
| |նշվածներից կարող է կիրառվել | | | |
| |որևէ մեկը կամ մի քանիսը | | | |
|___|_________________________________|_____|____| |
|3) |Հեպատիտներ Բ,Ց, սիֆիլիս, մարդու | 0.7 | - | |
| |իմունային անբավարարության վիրուսի| | | |
| |(ՄԻԱՎ)-ի վերաբերյալ | | | |
| |հետազոտություն | | | |
|___|_________________________________|_____|____|____________________|
|4) |Արյան ընդհանուր հետազոտություն | 1 | - |Ախտաբանական |
| | | | |շեղումների |
| | | | |հայտնաբերում |
|___|_________________________________|_____|____|____________________|
|5) |C-ռեակտիվ սպիտակուց | 1 | - | |
|___|_________________________________|_____|____|____________________|
|6) |Մեզի ընդհանուր հետազոտություն | 1 | - | |
|___|_________________________________|_____|____|____________________|
|7) |Ալանինամինոտրանսֆերազ (ԱԼՏ), | 0.5 | |Լյարդի ֆունկցիայի |
| |ասպարտատամինոտրանսֆերազ (ԱՍՏ), | | |գնահատում |
| |գամմագլյուտամիլտրանսֆերազ (ԳԳՏ), | | | |
| |հիմնային ֆոսֆատազ (ՀՖ), | | | |
| |բիլիռուբիններ` կապված և | | | |
| |ընդհանուր | | | |
|___|_________________________________|_____|____|____________________|
|8) |Կոագուլոգրամմա` պրոթրոմբինային | 0.5 | - |Արյան մակարդելիու- |
| |ինդեքս (PTI) և միջազգային | | |թյան շեղումների |
| |նորմալացված հարաբերակցություն | | |հայտնաբերում |
| |(INR), ֆիբրինոգեն, ակտիվացված | | | |
| |մասնակի թրոմբոպլաստինային ժամանակ| | | |
| |(APTT), պրոթրոմբինային ինդեքս | | | |
|___|_________________________________|_____|____|____________________|
|9) |Թթվա-հիմնային հավասարակշռություն | 0.1 | - |Թթվա-հիմնային |
| | | | |հավասարակշռություն |
| | | | |խանգարումների |
| | | | |հայտնաբերում |
|___|_________________________________|_____|____|____________________|
|10)|Օնկոմարկերների որոշում` ալֆա- | 0.5 | |Ուռուցքաբանական |
| |ֆետոպրոտեին (AFP-ալֆա), | | |հիվանդությունների |
| |բետտա-մարդկային խորիոնային | | |հայտնաբերում |
| |գոնադոտրոպին, լակտատդեհիդրոգենազ | | | |
| |(ԼԴՀ) | | | |
|_____________________________________________________________________|
| Գործիքային հետազոտություններ |
|_____________________________________________________________________|
|11)|Ուլտրաձայնային հետազոտություն | 1 | - |Որովայնի խոռոչի, |
| |(ՈՒՁՀ) | | |կոնքի և փոշտի |
| | | | |օրգանների |
| | | | |ախտաբանական |
| | | | |փոփոխությունների |
| | | | |հայտնաբերում |
|___|_________________________________|_____|____|____________________|
|12)|Հյուսվածքաբանական հետազոտություն | 0.3 | |Ախտորոշումը |
| | | | |հստակեցնելու |
| | | | |նպատակով |
|___|_________________________________|_____|____|____________________|
|13)|Միջուկամագնիսային-ռեզոնանսային | 0,3 | - |Որովայնի, կոնքի և |
| |տոմոգրաֆիա (ՄՌՏ), մուլտիսպիրալ | | |փոշտի օրգանների |
| |համակարգչային տոմոգրաֆիա (ՄՍԿՏ)` | | |ախտաբանական |
| |կոնտրաստով, առանց կոնտրաստի | | |փոփոխություններ: |
| | | | |Կատարվում է այն |
| | | | |դեպքերում, երբ ՈՒՁՀ |
| | | | |տվյալները չեն |
| | | | |բավարարում բուժման |
| | | | |մեթոդը ընտրելու |
| | | | |համար: |
._____________________________________________________________________.
6. Սույն հավելվածի Ձև 3-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը:
7. Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4-ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 4
._________________________________________________________________________.
|Հ/Հ|Անվանում, |Անվանում |Չ/Մ |Միջի- |Միջին |Բուժման |Օրերի|
| |դեղաչափ, |(ջեներիկ) | |նացված|օրական |կուրսի |քանակ|
| |դեղաձև, | | |ցուցա-|չափաքանակ|միջին | |
| |փաթեթավորում | | |նիշ` | |չափաքանակ| |
| | | | |տրամա-| | | |
| | | | |դրման | | | |
| | | | |հաճախա| | | |
| | | | |կանու-| | | |
| | | | |թյուն | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|1) |Նատրիումի |Նատրիումի |պլաստիկե| 1-3 | - | - | - |
| |քլորիդ |քլորիդ |փաթեթ | | | | |
| |լուծույթ |լուծույթ | | | | | |
| |կաթիլաներարկ-|կաթիլաներարկ-| | | | | |
| |ման 9մգ/մլ; |ման 9մգ/մլ; | | | | | |
| |50մլ, 100մլ, |50մլ, 100մլ, | | | | | |
| |200մլ, 250մլ,|200մլ, 250մլ,| | | | | |
| |400մլ, 500մլ,|400մլ, 500մլ,| | | | | |
| |1000մլ, |1000մլ, | | | | | |
| |2000մլ, |2000մլ, | | | | | |
| |3000մլ |3000մլ | | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|2) |Մետոկլոպրամիդ|Մետոկլոպրամիդ|սրվակ | 3 | - | - | - |
| |(մետոկլոպրա- |(մետոկլոպրա- | | | | | |
| |միդի հիդրո- |միդի հիդրո- | | | | | |
| |քլորիդ) |քլորիդ) | | | | | |
| |լուծույթ |լուծույթ | | | | | |
| |ներարկման ն/ե|ներարկման ն/ե| | | | | |
| |և մ/մ |և մ/մ | | | | | |
| |5մգ/մլ; |5մգ/մլ; | | | | | |
| |ամպուլներ 2մլ|ամպուլներ 2մլ| | | | | |
| |պիտակ |պիտակ | | | | | |
| |բանդերոլ, |բանդերոլ, | | | | | |
| |ամպուլներ 2մլ|ամպուլներ 2մլ| | | | | |
| |դիվիդելլա, |դիվիդելլա, | | | | | |
| |ամպուլներ 2մլ|ամպուլներ 2մլ| | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|3) |Պարացետամոլ |Պարացետամոլ |դեղահա- | 1-4 | - | - | - |
| |500մգ |500մգ |տեր | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|4) |Մետամիզոլ |Մետամիզոլ |ապակե | 2 | - | - | - |
| |(մետամիզոլ |(մետամիզոլ |սրվակ | | | | |
| |նատրիում) |նատրիում) | | | | | |
| |կաթիլներ |կաթիլներ | | | | | |
| |ներքին |ներքին | | | | | |
| |ընդունման, |ընդունման, | | | | | |
| |լուծույթ |լուծույթ | | | | | |
| |500մգ/մլ |500մգ/մլ | | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|5) |Դիկլոֆենակ |Դիկլոֆենակ |ամպուլ- | 2 | - | - | - |
| |(դիկլոֆենակ |(դիկլոֆենակ |ներ | | | | |
| |նատրիում) |նատրիում) | | | | | |
| |լուծույթ |լուծույթ | | | | | |
| |ներարկման |ներարկման | | | | | |
| |75մգ/3մլ |75մգ/3մլ | | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|6) |Կետորոլակ |Կետորոլակ |ամպուլ- | 4 | - | - | - |
| |(կետորոլակի |(կետորոլակի |ներ | | | | |
| |տրոմետամոլ) |տրոմետամոլ) | | | | | |
| |լուծույթ ն/ե |լուծույթ ն/ե | | | | | |
| |և մ/մ |և մ/մ | | | | | |
| |ներարկման |ներարկման | | | | | |
| |30մգ/մլ |30մգ/մլ | | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|7) |Լիոֆիլիզացված|Լիոֆիլիզացված|սրվակ | 2 | - | - | - |
| |փոշի` ներ/վ |փոշի` ներ/վ | | | | | |
| |և ներմկանա- |և ներմկանա- | | | | | |
| |յին ներարկման|յին ներարկման| | | | | |
| |լուծույթի |լուծույթի | | | | | |
| |համար 8 մգ; |համար 8 մգ; | | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|8) |Կայուն ցավի |Պեթիդին և |ամպուլ- | 1 | - | - | - |
| |դեպքում` |տրամադոլ |ներ | | | | |
| |Պեթիդին և |լուծույթ | | | | | |
| |տրամադոլ |ներարկման/ | | | | | |
| |լուծույթ |կաթիլաներարկ-| | | | | |
| |ներարկման/ |ման 50մգ/մլ | | | | | |
| |կաթիլաներարկ-| | | | | | |
| |ման 50մգ/մլ | | | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|9) |Դիկլոֆենակ |Դիկլոֆենակ |մոմիկներ| 1-2 | - | - | - |
| |(դիկլոֆենակ |(դիկլոֆենակ |ուղիղ | | | | |
| |նատրիում) |նատրիում) |աղիքային| | | | |
| |50մգ, 100մգ |50մգ, 100մգ | | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|10)|Նադրոպարին |Նադրոպարին |լուծույթ| 1-2 |0,3-0,6մլ| |Որոշ |
| |կալցիում |կալցիում |ներարկ- | | | |դեպքե|
| |լուծույթ |լուծույթ |ման | | | |րում |
| |ներարկման |ներարկման | | | | |մին- |
| |2850ՄՄ |2850ՄՄ | | | | |չև |
| |AXa/0,3մլ; |AXa/0,3մլ; | | | | |28 օր|
| |(նախալցված |(նախալցված | | | | | |
| |ներարկիչներ |ներարկիչներ | | | | | |
| |0,3մ, 5700ՄՄ |0,3մ, 5700ՄՄ | | | | | |
| |AXa/0,6մլ; |AXa/0,6մլ; | | | | | |
| |նախալցված |նախալցված | | | | | |
| |ներարկիչներ |ներարկիչներ | | | | | |
| |0,6մլ |0,6մլ | | | | | |
|___|_____________________________________________________________________|
| |էմպիրիկ հակաբակտերիալ բուժում` եթե ֆտորքինոլոն-կայուն Կամպիլոբակտերը |
| | քիչ հավանական է |
|___|_____________________________________________________________________|
|11)|Սուլֆամեթօք- |Սուլֆամեթօք- |դեղահա- | 2 |320/1600 |2240/ |7 օր |
| |սազոլ, |սազոլ, |տեր | |մգ |11200 | |
| |տրիմեթոպրիմ |տրիմեթոպրիմ | | | | | |
| |400մգ+80մգ |400մգ+80մգ | | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|12)|Ցեֆտրիաքսոն |Ցեֆտրիաքսոն |սրվակներ| 1 |500մգ օր |500մգ |1 օր |
| |(ցեֆտրիաքսոն |(ցեֆտրիաքսոն | | | |5000մգ |+ |
| |նատրիում) |նատրիում) | | | | |10օր |
| |դեղափոշի մ/մ/|դեղափոշի մ/մ/| | | | | |
| |և ն/ե |և ն/ե | | | | | |
| |ներարկման |ներարկման | | | | | |
| |լուծույթի |լուծույթի | | | | | |
| |500մգ |500մգ | | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|13)|Դօքսիցիկլին |Դօքսիցիկլին |դեղապա- | - | - | - | - |
| |(դօքսիցիկլինի|(դօքսիցիկլինի|տիճներ | | | | |
| |հիկլատ) 100մգ|հիկլատ) 100մգ| | | | | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|14)|Ցիպրոֆլոքսա- |Ցիպրոֆլոքսա- |դեղահա- | 2 |500մգ 2 |10000մգ |10 օր|
| |ցին 500մգ |ցին 500մգ |տեր | |անգամ | | |
| | | | | |ներքին | | |
| | | | | |ընդունման| | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|15)|Օֆլոքսացին |Օֆլոքսացին |ֆլակոն | 2 |200մգ 2 |5600մգ |14 օր|
| |աչքի և |աչքի և | | |անգամ | | |
| |ականջի |ականջի | | |ներքին | | |
| |կաթիլներ 0.3%|կաթիլներ 0.3%| | |ընդունման| | |
|___|_____________|_____________|________|______|_________|_________|_____|
|16)|Լևոֆլօքսացին |Լևոֆլօքսացին |պլաստիկե| 1 |500մգ |5000մգ |10 օր|
| |(լևոֆլօքսա- |(լևոֆլօքսա- |փաթեթ | | | | |
| |ցինի |ցինի | | | | | |
| |հեմիհիդրատ) |հեմիհիդրատ) | | | | | |
| |լուծույթ |լուծույթ | | | | | |
| |կաթիլաներարկ-|կաթիլաներարկ-| | | | | |
| |ման 5մգ/մլ |ման 5մգ/մլ | | | | | |
._________________________________________________________________________.
8. Սույն հավելվածի Ձև 4-ում սահմանված`
1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ.
2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը.
3) հակամանրէային դեղի ընտրությունը կարող է փոխվել` կախված հակաբիոտիկների նկատմամբ հարուցիչների կայունությունից կամ վարակման տարածաշրջանում հայտնի հակաբիոտիկակայունության համաճարակաբանական տվյալներից.
4) ուղեկցող հիվանդությունների կամ բարդությունների առկայության կամ դրանց կասկածի դեպքում ըստ անհրաժեշտության կազմակերպվում է համապատասխան մասնագետի խորհրդատվություն և լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններ: Դեղորայքային բուժումը իրականացվում է առաջնորդվելով համապատասխան կլինիկական ուղեցույցներով և պացիենտի վարման գործելակարգերով.
5) հակաբիոտիկները տրվում են հիմնականում հիմնվելով մեզի ցանքսի արդյունքների վրա, որոշ դեպքերում` էմպիրիկ, պացիենտը գտնվում է ստացիոնարում միջինը 3 օր, եթե կատարվում է էնդոսկոպիկ եղանակով վիրահատություն` շագանակագեղձի ադենոմայի տրանսուրետրալ ռեզեկցիա (ՏՈՒՌ): Բաց ադենոմէկտոմիայի դեպքում (օրինակ` շատ մեծ գեղձի դեպքում), ստացիոնարում գտնվելու տևողությունը կարող է կազմել շուրջ 1 շաբաթ: Ստացիոնարից դուրս գրվելու ժամանակ պացիենտին նշանակվում է 1-2 շաբաթվա տևողությամբ բուժում` ըստ ցուցումների: 1 ամիս անց կարող է նախատեսվել այց ստացիոնար մի շարք հետազոտություններ իրականացնելու նպատակով (ուրոֆլոումետրիա, մնացորդային մեզի որոշում, մեզի ընդհանուր հետազոտություն կամ ցանքս, իսկ անհրաժեշտության դեպքում` անտիբիոտիկոպրոֆիլակտիկա: Ստացիոնարում գտնվելու ժամանակահատվածում պացիենտին նշանակվում են 1-ին խմբի հակաբիոտիկներ, հիմնականում` ցեֆտրիաքսոն: Պերոռալ բուժման անցնելու դեպքում բուժումը կարող է շարունակվել նույն խմբի դեղերով կամ փոխվել ֆտորխինոլոններով: Եթե վերջիններիս նկատմամբ առկա է անբավարար զգայունություն կամ ալերգիկ ռեակցիաների զարգացման ռիսկ կամ անբավարար արդյունավետություն, ապա ընտրվում են այլ խմբի հակաբիոտիկներ:
9. Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5-ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 5
._____________________________________________________________________.
|Հ/հ|Բժշկական ծառայության տեսակը |Տրամադրման քանակը|
| | |_________________|
| | | ԱԲ | Բ |
|___|_______________________________________________|________|________|
|1) |Միզային կաթետրի կամ էպիցիստոստոմայի տեղադրում | 0.6 | - |
| |միզակապության դեպքում | | |
|___|_______________________________________________|________|________|
|2) |Մակամորձու կամ ամորձու բորբոքումը վերիֆիկացման | 1 | - |
| |դեպքում, որոշում է կայացվում բուժումը | | |
| |կազմակերպել արտահիվանդանոցային կամ | | |
| |հիվանդանոցային պայմաններում և բուժումը սկսվում| | |
| |է էմպիրիկ հակաբիոտիկոթերապիայով մինչ հարուցիչի | | |
| |հայտնաբերումը և հակաբիոտիկոզգայունության | | |
| |որոշումը, ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային | | |
| |դեղերով` փոշտին բարձր դիրք և տեղային սառը | | |
| |ապահովելով: Կոնսերվատիվ բուժման | | |
| |անարդյունավետության կամ ի սկզբանե աբսցեսի | | |
| |հայտնաբերման, կամ վարակի գեներալիզացման | | |
| |պարագայում իրականացվում է վիրահատական բուժում, | | |
| |որը կարող է ներառել փոշտի ռևիզիա, սանացիա, | | |
| |անհրաժեշտության դեպքում էպիդիդիմէկտոմիա կամ | | |
| |էպիդիդիմոօրխէկտոմիա: | | |
._____________________________________________________________________.
10. Սույն հավելվածի Ձև 5-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը:
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/media/25-Pain-Management_LR.pdf
2. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/ the-guideline
3. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28632112/
Պաշտոնական հրապարակման օրը` 24 հուլիսի 2025 թվական: