07.12.2024 -
100.0002.100414
ԳՐԱՆՑՎԱԾ Է
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՐԴԱՐԱԴԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ
«10» 04 2014 Թ.
ՊԵՏԱԿԱՆ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԹԻՎ 10014165
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ ՀՐԱՄԱՆ
14 փետրվարի 2014 թվականի N 02-Ն
ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ ԿԻՐԱՌՎՈՂ ՄԻ ՇԱՐՔ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՁԵՎԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
(1-ին մաս)
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 12-րդ հոդվածի 1-ին մասը.
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`
1. Հաստատել`
1) Մեծահասակի հիվանդության պատմագրի Ձևը` համաձայն հավելված N 1-ի,
2) (2-րդ ենթակետն ուժը կորցրել է 03.11.2022 թիվ 74-Ն հրաման)
3) Ծննդաբերության պատմագրի Ձևը (ներառյալ ներդիրները)` համաձայն հավելված N 3-ի,
4) Նորածնի վարման քարտը (ներառյալ ներդիրները)` համաձայն հավելված N 4-ի,
5) Նորածնի փոխանակման քարտի ձևը` համաձայն հավելված N 5-ի,
6) Սույն հրամանում կիրառվող հապավումների և կրճատումների ցանկը` համաձայն հավելված N 6-ի.
7) Կեսարյան հատում իրականացնելու համար պացիենտի կողմից տրվող համաձայնագրի ձևը` համաձայն հավելված N 7-ի:
(1-ին կետը փոփ. 18.02.16 թիվ 03-Ն, 09.01.17 թիվ 01-Ն, 26.04.2022 թիվ 22-Ն, 03.11.2022 թիվ 74-Ն հրամաններ)
(նախաբանը փոփ. 26.04.2022 թիվ 22-Ն հրաման)
Բժշկական կազմակերպություն Հավելված N 1
____________________________ ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվար 14-ի
N 02-Ն հրամանի
Ձև
Բաժանմունք _______________________ Հիվանդասենյակ N________________
ՄԵԾԱՀԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ N__Ընդունվել է __ /__/20 թ. ժամը __
Դուրս է գրվել __ /___/20 թ. ժամը____
Տեղափոխվել է _____ /_________/20 թ -ին,
Մահացել է __/_____/20 թ. ժամը_____
______________________________
(Նշել տեղափոխման վայրը)
Անց է կացրել _______ մահճակալ-օր:
Հիվանդության ելքը` առողջացում, լավացում, անփոփոխ, վատացում, մահ (ընդգծել)
Տրված է ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկ N _____ ___/_________/
20 ... թ-ից մինչև ___/_____/20 ... թ. Ամսաթիվ «___» ______ 20 .... թ.
Վճարման տեսակը (ընդգծել) - ամբողջությամբ պետական պատվերի շրջանակներում, պետական պատվերի շրջանակներում համավճարով, ապահովագրություն, վճարովի, այլ
Պետական պատվերով բուժման պարագայում` սոցիալական հիմքերը (նշել) _______
__________________________________________________________________________
Ընդհանուր տեղեկատվություն
Անուն, ազգանուն, հայրանուն ___________________________________________
ՈՒմ կողմից է ուղեգրվել __________________ Ամսաթիվը «____» _____20__ թ.
Փոխադրման միջոց` (ընդգծել) շտապ բժշկական օգնության ծառայություն, ինքնուրույն
Անձը հաստատող փաստաթղթի տեսակը _________ համարը N ____________________
Արյան խումբը___________________ Ռեզուս-պատկանելիությունը _____________
Դեղերի նկատմամբ կողմնակի ազդեցություն (հակացուցված դեղեր)
__________________________________________________________________________
Ծննդյան ամսաթիվ (օր/ամիս/տարի) ________________________Սեռը (ընդգծել) իգական / արական
Բնակության վայրը _____________________________________________________
__________________________________________________________________________
Հաշվառման վայրը ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
Հեռախոս (քաղաքային, բջջային) _________________________________________
Պացիենտի օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի
տվյալները ___________________________________________________
Պացիենտի օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի
հեռախոս(քաղաքային, բջջային) _________________________________
Ընտանեկան դրությունը _________________________________________________
Սոցիալապես անապահով ու առանձին (հատուկ) խմբերում ընդգրկվածությունը
______________________________________________________
Մասնագիտությունը _____________________________________________________
Աշխատանքի վայրը_________________________ պաշտոնը _____________________
Փոխադրվել է ստացիոնար անհետաձգելի ցուցումներով (ընդգծել) այո /ոչ
Հոսպիտալացվել է պլանային կարգով (ընդգծել) այո /ոչ
ՈՒղեգրող հաստատության ախտորոշում _____________________________________
__________________________________________________________________________
Ախտորոշումն ընդունվելիս (նախնական ախտորոշում) ________________________
__________________________________________________________________________
Կլինիկական ախտորոշում ________________________________________________
__________________________________________________________________________
Կլինիկական եզրափակիչ ախտորոշում
Հիմնական _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Բարդություններ ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ՈՒղեկցող հիվանդություններ ____________________________________________
__________________________________________________________________________
Հոսպիտալացվել է տվյալ տարեթվին տվյալ հիվանդության կապակցությամբ (ընդգծել) առաջին անգամ / կրկնակի: Եթե այո քանի անգամ ________ ընդամենը
Վիրահատություններ, անզգայացման եղանակներ և հետվիրահատական բարդություններ
._________________________________________________________.
|Վիրահատության|Օրը, ամիսը, |Անզգայացման |Հետվիրահատական |
|անվանումը |տարին և ժամը|եղանակը |բարդությունները |
|_____________|_____________|____________|________________|
|_____________|_____________|____________|________________|
|_____________|_____________|____________|________________|
|_____________|_____________|____________|________________|
._________________________________________________________.
Վիրահատող բժիշկ` _________________________________
Հատուկ նշումներ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Բուժող բժիշկ` ________________________
Բաժանմունքի վարիչ` ___________________
Պացիենտի առաջնային զննում
Գանգատներ ____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Հիվանդության անամնեզ (սկիզբ, ընթացք, ստացած բուժումը` դեղամիջոց, դեղաչափ, տևողություն, կատարված միջամտությունները) _______________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Կյանքի անամնեզ _______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Համաճարակաբանական անամնեզ ____________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ախտահարման թիրախ (locus morbi) _______________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Օբյեկտիվ զննման տվյալներ
Քաշ (կգ) _____ Հասակ (սմ)_______ Ջերմաստիճան _____Co Զարկերակային ճնշում ___________
Շաքարային դիաբետ (ընդգծել) I տիպ, II տիպ
Ծխում է (ընդգծել) այո ոչ
Դաշտանադադար` (ընդգծել) այո ոչ
Ժառանգական նախատրամադրվածություն _____________________________________
Ընդհանուր վիճակն ընդունվելիս _________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
ՕՐԱԳԻՐ
._________________________________________________________________.
|Ամսաթիվ, | Հիվանդության ընթացք, նշանակումներ |
|ժամը | |
|_________|_______________________________________________________|
| |_______________________________________________________|
|_________|_______________________________________________________|
| |_______________________________________________________|
| |_______________________________________________________|
| |_______________________________________________________|
|_________|_______________________________________________________|
| |_______________________________________________________|
| |_______________________________________________________|
| |_______________________________________________________|
._________________________________________________________________.
ԷՊԻԿՐԻԶ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________
Բուժող բժիշկ ______________________________
Բաժանմունքի վարիչ _________________________
«________»____________________________ 20 թ.
Պացիենտի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ օգտագործված
դեղեր, պարագաներ և նյութեր
._____________________________________________.
|Օրը, ամիսը | N | Անվանում | Քանակ |
|տարին | | | |
|___________|______|_____________|____________|
|___________|______|_____________|____________|
|___________|______|_____________|____________|
|___________|______|_____________|____________|
|___________|______|_____________|____________|
._____________________________________________.
Ավագ բուժքույր ______________________________________________
Բուժող բժիշկ ________________________________________________
Բաժանմունքի վարիչ ___________________________________________
Պացիենտի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ իրականացված
հետազոտություններ և միջամտություններ
._____________________________________________.
|Օրը, ամիսը | N | Անվանում | Քանակ |
|տարին | | | |
|___________|______|_____________|____________|
|___________|______|_____________|____________|
|___________|______|_____________|____________|
|___________|______|_____________|____________|
|___________|______|_____________|____________|
._____________________________________________.
Ավագ բուժքույր ______________________________________________
Բուժող բժիշկ ________________________________________________
Բաժանմունքի վարիչ ___________________________________________
ՋԵՐՄԱՍՏԻՃԱՆԱՅԻՆ ԹԵՐԹԻԿ
Հիվանդության պատմագրի N ___________ Հիվանդասենյակի N ______________
Պացիենտի Ազգանունը Անունը Հայրանունը _________________________________
._____________________________________________________________________.
|Ամսաթիվ | | |
|_____________|___|___________________________________________________|
|Հիվանդության | | |
|օրը | | |
|_____________|___|___________________________________________________|
|Հիվանդանոցում| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10| 11| 12| 13| 14|
|գտնվելու օրը | | | | | | | | | | | | | | |
|_____________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
| Պ | ԶՃ |Ջ.0|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|ա|ե|
|____|____|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|160 |200 |41 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|____|____|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|140 |175 |40 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|____|____|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|120 |150 |39 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|____|____|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|100 |125 |38 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|____|____|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|80 |100 |37 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|____|____|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|60 |75 |36 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|____|____|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|40 |50 |35 |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
| | | |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|_____________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|Շնչառության | | | | | | | | | | | | | | |
|հաճախականու- | | | | | | | | | | | | | | |
|թյունը | | | | | | | | | | | | | | |
|_____________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|Սատուրացիա | | | | | | | | | | | | | | |
|_____________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|Մարմնի քաշ | | | | | | | | | | | | | | |
|_____________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|Օգտագործվող | | | | | | | | | | | | | | |
|հեղուկներ | | | | | | | | | | | | | | |
|_____________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|Օրվա մեզը | | | | | | | | | | | | | | |
|_____________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|Կղանքը | | | | | | | | | | | | | | |
._____________________________________________________________________.
ԱԽՏԱԲԱՆԱԱՆԱՏՈՄԻԱԿԱՆ ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
«____» _______________20 թ. Ախտաբանաանատոմ _________________
ԼԱԲՈՐԱՏՈՐ ԵՎ ԳՈՐԾԻՔԱՅԻՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ ԵՎ ԱՅԼ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐ ՓԱԿՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ
(1-ին ձևը փոփ. 30.10.2024 թիվ 320-Ն հրաման)
Ձև 2
ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳԻՐ
(2-րդ ձևն ուժը կորցրել է 26.04.2021 թիվ 24-Ն հրաման)
(1-ին հավելվածը փոփ. 26.04.2022 թիվ 22-Ն հրաման)
Բժշկական կազմակերպություն Հավելված N 2
________________________________ ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվար 14-ի
N 02-Ն հրամանի
(2-րդ հավելվածն ուժը կորցրել է 03.11.2022 թիվ 74-Ն հրաման)
------------------------------------------------------------------
ԻՐՏԵԿ - շարունակությունը հաջորդ մասերում