(ուժը կորցրել է 19.07.05 թիվ 29-Ն որոշում)
i
606.0006.110902
ԳՐԱՆՑՎԱԾ Է 
 ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ 
 ԱՐԴԱՐԱԴԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ
                                        «11»        09           2002 Թ.
                                         ՊԵՏԱԿԱՆ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԹԻՎ 60602170
 
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿԵՆՏՐՈՆԱԿԱՆ ԸՆՏՐԱԿԱՆ ՀԱՆՁՆԱԺՈՂՈՎ
ՈՐՈՇՈՒՄ
 
28 օգոստոսի 2002 թվականի N 10/6-Ն
 
ԸՆՏՐՈՂՆԵՐԻ ՑՈՒՑԱԿՆԵՐՈՒՄ ԸՆԴԳՐԿՎԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ ՔԱՂԱՔԱՑԻՆԵՐԻ ԿՈՂՄԻՑ ՆԵՐԿԱՅԱՑՎՈՂ ՀԱՅՏԻ ՁԵՎԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
 
Ղեկավարվելով Հայաստանի Հանրապետության ընտրական օրենսգրքի 10-րդ հոդվածի 1-ին կետով, Հայաստանի Հանրապետության կենտրոնական ընտրական հանձնաժողովը
 
ՈՐՈՇՈՒՄ Է.
 
Հաստատել ընտրողների ցուցակներում ընդգրկվելու համար քաղաքացիների կողմից համայնքի ղեկավարին ներկայացվող հայտի ձևը (կցվում է):
 
Հավելված
Հայաստանի Հանրապետության
կենտրոնական ընտրական
հանձնաժողովի 2002 թվականի
օգոստոսի 28-ի թիվ 10/6-Ն որոշման
 
__________________համայնքի ղեկավար
 
պրն._______________________________
 
ՀԱՅՏ
Ընտրողների ցուցակում ընդգրկվելու
 
Ես`________________________________________________________________
(ազգանուն, անուն, հայրանուն, ծննդյան թիվ, ամիս, ամսաթիվ)
 
Անձնագիր __________________________________________________________
(սերիա, համար, ում կողմից է տրված, երբ)
 
1. Հաշվառված եմ «____» _______________ թվականից
 
___________________________________________________________________
                     (մշտական բնակության վայրի հասցեն)
 
2. Ժամանակավորապես հաշվառված եմ «____» ____________ թվականից
 
___________________________________________________________________
                   (ժամանակավոր բնակության վայրի հասցեն)
 
Խնդրում եմ ինձ ընդգրկել ___________________________________ համայնքի
ընտրողների ցուցակում:
 
«____» _______________ 200 թվական
 
           ՀԱՅՏԱՏՈՒ ________________________       ___________________
                        (ազգանուն)                   (ստորագրություն)