100.0002.100414
ԳՐԱՆՑՎԱԾ Է
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՐԴԱՐԱԴԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ
«10» 04 2014 Թ.
ՊԵՏԱԿԱՆ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԹԻՎ 10014165
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ ՀՐԱՄԱՆ
14 փետրվարի 2014 թվականի N 02-Ն
ՀԻՎԱՆԴԱՆՈՑԱՅԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐՈՒՄ ԿԻՐԱՌՎՈՂ ՄԻ ՇԱՐՔ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐԻ ՁԵՎԵՐԸ, ԴՐԱՆՑ ԼՐԱՑՄԱՆ ԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
(4-րդ մաս)
ՖԻԶԻԿԱԿԱՆ ԶՆՆՈՒՄ
Քայլվածք (նկարագրել քայլքի խանգարման տեսակը)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Հավասարակշռությունը կանգնած դիրքում (ստատիկ կամ դինամիկ բալանս)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Կեցվածք (կիֆոզ, սկոլիոզ, հիպերլորդոզ, հիպերկիֆոզ)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Վերին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատում (ուսահոդի ծալում (նորման` 170o/180o), տարածում (նորման` 30o/40o), զատում (նորման` 170o/180o), առբերում (նորման` 30o/40o), արտաքին պտույտ (նորման` 70o/90o), ներքին պտույտ (նորման` 70o/90o): Արմնկային հոդեր` ծալում (նորման` 130o/150o), տարածում (նորման` 5o/0o), նախաբազկի վերհակում o (նորման` 80o/90o), վարհակում (նորման` 90o/90o): Դաստակային հոդ` տարածում (նորման` 60o/90o), ծալում (նորման` 60o/90o), ծղիկային թեքում (նորման` 30o/40o), ճաճանչային թեքում (նորման` 25o/30o):
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ստորին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատում (կոնք-ազդրային հոդեր` ծալում (նորման` 130o/140o), տարածում (նորման` 5o/10o), զատում (նորման` 30o/45o), առբերում (նորման` 30o/30o), արտաքին պտույտ (նորման` 40o/45o), ներքին պտույտ (նորման` 30o/35o): Ծնկան հոդեր` ծալում (նորման` 120o/135o), տարածում (նորման` 5o/10o): Սրունք-թաթային հոդեր` թիկնային ծալում (նորման` 20o/30o), ներբանային ծալում (նորման` 40o/50o), ինվերսիա (նորման` 25o/30o), էվերսիա (նորման` 15o/20o):
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ձգված կամ լարված ջլեր (Կոնտրակտուրաներ)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Մկանային ուժի գնահատում (Օքսֆորդի սանդղակ/(Oxford Scale 0-5))
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Մկանային տոնուսի գնահատում (գնահատել` ըստ Աշվորդի սանդղակի 0-5 (Ashworth Scale 0-5)
[] նորմալ [] հիպոտոնիա [] սպաստիկ [] ռիգիդ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Խորանիստ ջլային ռեֆլեքսներ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ախտաբանական ռեֆլեքսներ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Զգացողություն
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ցավ (նկարագրել բնույթը, տեղակայումը)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Գանգուղեղային նյարդեր (տեսողություն, շլություն, լսողություն, կլման ակտ)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Մաշկ
[] մաքուր [] վերքեր [] սպիներ [] այլ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Սիրտ-անոթային համակարգ (զարկերակային ճնշում, սրտի զարկ, սատուրացիա)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Շնչառական համակարգ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ստամոքս-աղիքային համակարգ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Միզասեռական համակարգ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Այլ նշումներ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Կլինիկական ախտորոշում
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Աջակցող միջոցներ [] անվասայլակ [] քայլակ [] հենակներ [] օրթեզ [] պրոթեզ [] կանգնակ [] այլ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Հայտնաբերված խնդիրների ցանկ, նկարագրություն
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Բուժման նպատակ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ակնկալվող արդյունք
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Բուժման պլան
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Բուժող բժիշկ _____________________ _____________________
անուն/ազգանուն ստորագրություն
Օր, ամիս, տարի «___»_____ _______ թ.
ՕՐԱԳԻՐ
._____________________________________________________________________.
|Ամսաթիվ |Բուժման ընթացքի, նշանակումների վերաբերյալ | Բժշկի |
| |մասնագետների գրառումներ |ստորագրություն|
|_________|____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
|_________|____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
|_________|____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
|_________|____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
| |____________________________________________|______________|
._____________________________________________________________________.
ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՂԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ՍՏԱՑՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԴՈՒՐՍԳՐՄԱՆ ԷՊԻԿՐԻԶ
Հիվանդության պատմագրի համարը ___________________________
Անուն, ազգանուն, հայրանուն ____________________________________
Ծննդյան օր, ամիս, տարի «___»_____ _______ թ.
Հասցե______________________________________________________________
Ընդունվել է վերականգնողական բուժման (նշել)`
[] ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում [] հիվանդանոցային պայմաններում
Բաժանմունք ___________________________________________________
Ընդունվել է «____»_____ _______ թ. Դուրս է գրվել «___ «____ _______թ.
Գանգատներ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Անամնեզ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Օբյեկտիվ տվյալներ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Եզրափակիչ ախտորոշում
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ստացած թերապիաների տեսակներ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Բուժման արդյունքում տեղի ունեցած փոփոխություններ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Խորհուրդներ
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Բուժող բժիշկ ___________________ ________________
անուն/ազգանուն ստորագրություն
Բաժանմունքի ղեկավար ___________________ ________________
անուն/ազգանուն ստորագրություն
Օր, ամիս, տարի «___»_____ _______ թ.
ՋԵՐՄԱՍՏԻՃԱՆԱՅԻՆ ԹԵՐԹԻԿ
Հիվանդության պատմագրի N _______ Հիվանդասենյակի N ________
Պացիենտի անունը ազգանունը հայրանունը ____________________________
._________________________________________________________________________
|Ամսաթիվ | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|Հիվանդանո- |1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10| 11| 12|13 | 14| 15|
|ցում |____________________________________________________________
|գտնվելու |
|օրը |
|____________|____________________________________________________________
|Պ |ԶՃ |Ջo |Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|140 |200|141| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|120 |175|40 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|1100|150|39 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|90 |125|38 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|80 |100|37 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|70 |75 |36 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|60 |50 |35 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Շնչառության | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|հաճախականու-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|թյունը | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Սատուրացիա | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Մարմնի քաշ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Օգտագործվող | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|հեղուկներ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Օրվա մեզը | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Կղանքը | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
._________________________________________________________________________
.________________________________________________________________________.
|Ամսաթիվ | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|
|Հիվանդանո- | 16| 17| 18| 19| 20| 21| 22| 23| 24| 25| 26| 27| 28| 29| 30|
|ցում |___________________________________________________________|
|գտնվելու | |
|օրը | |
|____________|___________________________________________________________|
|Պ |ԶՃ |Ջo |Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|Ա|Ե|
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|140 |200|141| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|120 |175|40 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|1100|150|39 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|90 |125|38 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|80 |100|37 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|70 |75 |36 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____|___|___|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|60 |50 |35 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Շնչառության | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|հաճախականու-| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|թյունը | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Սատուրացիա | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Մարմնի քաշ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Օգտագործվող | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|հեղուկներ | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Օրվա մեզը | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|____________|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
|Կղանքը | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
.________________________________________________________________________.
Բուժքույր ______________________ __________________
Անուն, ազգանուն ստորագրություն
ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿ ՕԳՏԱԳՈՐԾՎԱԾ ԴԵՂԵՐ, ՊԱՐԱԳԱՆԵՐ ԵՎ ՆՅՈՒԹԵՐ
.__________________________________________.
|Ամսաթիվ | N | Անվանում | Քանակ |
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
.__________________________________________.
Ավագ բուժքույր ______________________ __________________
անուն / ազգանուն ստորագրություն
Բուժող բժիշկ ______________________ __________________
անուն / ազգանուն ստորագրություն
Բաժանմունքի ղեկավար ______________________ __________________
անուն / ազգանուն ստորագրություն
ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅԱՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՄԱՆ ԺԱՄԱՆԱԿ ԻՐԱԿԱՆԱՑՎԱԾ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ ԵՎ ՄԻՋԱՄՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
.__________________________________________.
|Ամսաթիվ | N | Անվանում | Քանակ |
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
|___________|___|________________|_________|
.__________________________________________.
Ավագ բուժքույր ______________________ __________________
անուն / ազգանուն ստորագրություն
Բուժող բժիշկ ______________________ __________________
անուն / ազգանուն ստորագրություն
Բաժանմունքի ղեկավար ______________________ __________________
անուն / ազգանուն ստորագրություն
ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԹԵՐԹԻԿ
Հիվանդության պատմագիր N ___________
Պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը ______________________________
Բուժող բժշկի անունը, ազգանունը ______________________________________
Մասնագետի անունը, ազգանունը __________________________________________
._____________________________________________________________________.
|Օր, ամիս, |Բուժման ընթացքի, նշանակումների, մատուցած |Մասնագետի |
|տարի |թերապիայի տեսակի վերաբերյալ մասնագետների |ստորագրություն|
| |գրառում | |
|__________|___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
|__________|___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
|__________|___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
| |___________________________________________|______________|
._____________________________________________________________________.
ԼԱԲՈՐԱՏՈՐ ԵՎ ԳՈՐԾԻՔԱՅԻՆ ԱԽՏՈՐՈՇԻՉ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԱՐԴՅՈՒՆՔՆԵՐ ՈՒ ԱՅԼ ՓԱՍՏԱԹՂԹԵՐ ՓԱԿՑՆԵԼՈՒ ՀԱՄԱՐ:
(8-րդ հավելվածը լրաց. 22.09.2025 թիվ 129-Ն հրաման)
Հավելված N 9
i
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի
N 02-Ն հրամանի
ԿԱՐԳ
ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՂԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ՍՏԱՑՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ԼՐԱՑՄԱՆ
1. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ
1. Սույն կարգով կարգավորվում են ցերեկային ստացիոնարի կամ հիվանդանոցային պայմաններում վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտի (այսուհետ` պացիենտ) հիվանդության պատմագրի (այսուհետ` պատմագիր) վարման` լրացման առանձնահատկությունների հետ կապված հարաբերությունները:
2. Սույն հրամանի N 8 հավելվածով հաստատված վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտի հիվանդության պատմագրի ձևը լրացվում է բացառապես վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստանալու նպատակով բժշկական կազմակերպություն ընդունված մեծահասակ պացիենտի համար: Մնացած բոլոր դեպքերում` հիվանդանոցային պայմաններում բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտին իր հիմնական հիվանդության բուժմանը (ոչ վերականգնողական) զուգահեռ բժիշկ-վերականգնողաբանի կողմից խորհրդատվություն իրականացնելու դեպքում լրացվում է սույն հրամանի N 10 հավելվածով հաստատված վերականգնողաբանի խորհրդատվական թերթիկի ձև, որը փակցվում է սույն հրամանի N 1 հավելվածով հաստատված մեծահասակի հիվանդության պատմագրում:
3. Պատմագիրը լրացվում է գրական հայերենով` ավագ բուժաշխատողի (այսուհետ` բժիշկ) և միջին բուժաշխատողի (այսուհետ` բուժքույր) կողմից, բացառությամբ պատմագրի «Գործողությունների թերթիկ»-ի, որը լրացվում է նաև հարբժշկական վերականգնողական ծառայություններ մատուցող մասնագետի կողմից:
4. Պատմագրում լրացված տեղեկությունները պետք է լինեն հավաստի և ժամանակագրական առումով ճշգրիտ:
5. Պատմագրում արձանագրվում է տվյալների թարմացման արդյունքում կատարված յուրաքանչյուր փոփոխություն ու այն իրականացնողի վերաբերյալ տեղեկատվությունը, թարմացման ամսաթիվը (օր, ամիս և տարի) և պահպանվում, ընդ որում թղթային տարբերակում խմբագրողի կողմից` պատմագրի մեջ, իսկ էլեկտրոնային տարբերակում` էլեկտրոնային առողջապահության համակարգի էլեկտրոնային իրադարձությունների մատյանում:
2. ՊԱՑԻԵՆՏԻՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆ ԸՆԴՈՒՆԵԼԻՍ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՎԱՐՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
6. Պացիենտին բժշկական կազմակերպություն ընդունելիս բժշկական կազմակերպության ընդունարանում ընդունարանի բժշկի ցուցումով` պատասխանատու բուժքույրը լրացնում է պատմագրի հետևյալ տողերը.
1) «Բժշկական կազմակերպություն» տողում լրացվում է բժշկական կազմակերպության անվանումը.
2) «Վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակի հիվանդության պատմագիր N» տողում նշվում է պատմագրի համարը.
3) «Բաժանմունք» տողում նշվում է բաժանմունքի անվանումը, որտեղ ուղեգրվել է պացիենտն առաջին զննումից հետո.
4) «Հիվանդասենյակ N» տողում նշվում է հիվանդասենյակի համարը, որտեղ գտնվում է պացիենտը, իսկ «Ընդունվել է» տողում` պացիենտի բժշկական կազմակերպություն ընդունվելու օրը, ամիսը, տարեթիվը, ժամը.
5) «Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանը» կետում նշվում է «ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում» կամ «հիվանդանոցային պայմաններում» տարբերակներից մեկը.
6) «Ընդհանուր տեղեկատվություն» բաժնում լրացվում են պացիենտի`
ա. անունը, ազգանունը, հայրանունը,
բ. ում կողմից և երբ է ուղեգրվել,
գ. փոխադրման միջոցը,
դ. անձը հաստատող փաստաթղթի տեսակը, համարը,
ե. արյան խումբը, ռեզուս-պատկանելիությունը, եթե կատարվել են արյան խմբի և ռեզուս-պատկանելիության լաբորատոր հետազոտություններ և առկա են այդ հետազոտությունների արդյունքները,
զ. դեղերի նկատմամբ կողմնակի ազդեցությունը (հակացուցված դեղեր)` նշվում են հակացուցված դեղերի անվանումները (այդպիսիք լինելու պարագայում),
է. ծննդյան օրը, ամիսը, տարին,
ը. սեռը,
թ. բնակության վայրը,
ժ. հաշվառման վայրը,
ժա. հեռախոսահամարը (քաղաքային, բջջային),
ժբ. պացիենտի օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի տվյալները,
ժգ. պացիենտի օրինական ներկայացուցչի կամ կոնտակտային անձի հեռախոսահամարը (քաղաքային, բջջային),
ժդ. ընտանեկան դրությունը,
ժե. մասնագիտությունը,
ժզ. աշխատանքի վայրը և պաշտոնը:
7. Բժշկական կազմակերպություն ներկայացված պացիենտին վերաբերող փաստաթղթերի ուսումնասիրության արդյունքում ընդունարանի բժշկի կողմից լրացվում է.
1) «Վճարման տեսակը» տողը: Ընդգծվում է` կամ «ամբողջությամբ պետական պատվերի շրջանակներում» կամ «պետական պատվերի շրջանակներում համավճարով» կամ «ապահովագրություն» կամ «վճարովի» կամ «այլ» տարբերակներից մեկը: «Այլ» տարբերակն ընդգծելու դեպքում նշվում է վճարման համապատասխան տեսակը,
2) «Պետական պատվերով բուժման պարագայում` սոցիալապես անապահով ու առանձին (հատուկ) խմբերում ընդգրկվածության հիմքերը (նշել)» տողը լրացվում է պետության կողմից երաշխավորված անվճար կամ արտոնյալ պայմաններում բժշկական օգնություն և սպասարկում ստանալու պարագայում` նշելով Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի թիվ 318-Ն որոշմամբ սահմանված համապատասխան հիմքերը:
3. ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ՁԵՎԱԿԵՐՊՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ ԵՎ ՊԱՏՄԱԳՐՈՒՄ ԱԽՏՈՐՈՇՄԱՆ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ ԼՐԱՑՄԱՆ ԵՆԹԱԿԱ ՏՈՂԵՐԸ
8. Ախտորոշմանը վերաբերող տողերը լրացվում են բժշկական կազմակերպության ընդունարանի բժշկի կամ հերթապահ բժշկի կամ համապատասխան բաժանմունքի բժշկի կողմից:
9. Բժիշկը.
1) «Ուղեգրող հաստատության ախտորոշում» տողը լրացնում է, եթե պացիենտը բժշկական կազմակերպություն է ընդունվել Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2004 թվականի մարտի 4-ի թիվ 318-Ն որոշման հավելված 4-ով հաստատված կարգով նախատեսված ուղեգրով կամ բժշկական կազմակերպության ուղեգրով կամ շտապ բժշկական օգնության ծառայության ուղեգրով կամ բժշկի խորհրդատվական թերթիկով կամ ամբուլատոր քարտից քաղվածքով.
2) «Ախտորոշումն ընդունվելիս (նախնական ախտորոշում)» տողը լրացվում է բժշկական կազմակերպությունում պացիենտին զննելուց անմիջապես հետո: Ախտորոշումը լրացվում է ամբողջությամբ` առանց հապավումների: Լրացվում են նաև ուղեկցող հիվանդությունները.
3) «Կլինիկական ախտորոշում» տողում լրացվում է պացիենտի ֆունկցիոնալ գնահատման և ֆիզիկական զննման արդյունքները վերլուծելուց և ամփոփելուց հետո բժշկի կողմից դրված ախտորոշումը.
4) «Կլինիկական եզրափակիչ ախտորոշում» տողում լրացվում է պացիենտի հիմնական ախտորոշումը, ընթացիկ բարդությունները և ուղեկցվող հիվանդությունները` Հայաստանի Հանրապետության էկոնոմիկայի նախարարի 2013 թվականի սեպտեմբերի 19-ի թիվ 871-Ն հրամանով հաստատված հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների ՀԴ-10 վիճակագրական դասակարգչին համապատասխան: Տողը լրացվում է պացիենտի ընդունվելու պահից 3 աշխատանքային օրերի ընթացքում: Եթե բուժման ընթացքում կլինիկական ախտորոշումը փոփոխվել է, ապա դրա մասին նշում է կատարվում պատմագրում.
5) «Հոսպիտալացվել է» տողում լրացվում է տվյալ տարեթվին տվյալ հիվանդության կապակցությամբ պացիենտը հոսպիտալացվել է առաջին անգամ, թե կրկնակի: Եթե կրկնակի, ապա նշվում է, թե ընդհանուր քանի անգամ է հոսպիտալացվել.
6) «Հատուկ նշումներ» տողում լրացվում են պացիենտի զննման, հետազոտման և կատարված միջամտությունների վերաբերյալ լրացուցիչ տվյալներ, եթե այդպիսիք առկա են: Տողը ստորագրվում է բուժող բժշկի և բաժանմունքի ղեկավարի կողմից:
4. ՊԱՑԻԵՆՏԻ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ԳՏՆՎԵԼՈՒ ԸՆԹԱՑՔՈՒՄ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՎԱՐՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
10. Բժշկական կազմակերպություն պացիենտի ընդունվելու դեպքում բժիշկը պատմագրի «Պացիենտի առաջնային զննում» բաժինը լրացնում է ընդունման օրը, մասնավորապես.
1) «Գանգատներ» տողում լրացվում է պացիենտի կողմից ներկայացված սուբյեկտիվ գանգատները,
2) «Պացիենտի հիվանդության և կյանքի անամնեզ» տողում հստակ նկարագրվում և լրացվում է հիվանդության սկիզբը, ընթացքը` սուր կամ փոփոխվող ախտանիշների առաջացման հաջորդականությունը, ստացած բուժումը` դեղերը, դեղաչափը, տևողությունը և կատարված միջամտությունները: Նաև, լրացվում է պացիենտի կողմից նկարագրած կյանքի ընթացքում կրած հիվանդությունները, այդ թվում` մանկական տարիքում ունեցած հիվանդությունները, ինֆեկցիաները, դրանց տևողությունը, բարդությունները, կատարված վիրահատությունները, ինչպես նաև ստացած բուժումները յուրաքանչյուր հիվանդության դեպքում, գտնվում է դիսպանսերային հսկողության տակ թե ոչ, պատվաստումներ ստացել է, թե ոչ, վերջին պատվաստման ստացման ժամկետը և այլն: Պարտադիր նշվում են ալերգիաների վերաբերյալ տեղեկություններ (սննդից, դեղերից և այլն), ժառանգական նախատրամադրվածությունը, ինչպես նաև սեռական անամնեզը, տարբեր մուտագենների ազդեցությունը.
3) «Համաճարակաբանական անամնեզ» տողում նշվում է պացիենտի` վարակիչ հիվանդություններով անձանց հետ շփման փաստը և դրա ժամկետները, կենդանիների հետ շփման հնարավորությունը, վարակիչ հիվանդության առումով անբարենպաստ տարածքում գտնվելը, օտարերկրյա պետություններ ուղևորությունները և դրանց ամսաթվերը, սոցիալական պայմանների և ապրելակերպի մասին (որոշակի նշանակություն ունեն բնակարանի սանիտարական վիճակի, անձնական հիգիենայի, ոջլոտության առկայության մասին տեղեկությունը), անամնեզում վարակիչ հիվանդություններով հիվանդացման մասին, պատվաստումային կարգավիճակը, աղիքային վարակների դեպքում օգտագործած սննդամթերքի, և ջրամատակարարման մասին, վիրուսային հեպատիտ Բ-ի, Ց-ի, ՄԻԱՎ վարակի դեպքերում` արյան փոխներարկման, կատարված վիրահատությունների, ներարկումների, պատահական սեռական հարաբերությունների վերաբերյալ տեղեկությունը: Զոոնոզ վարակների ռիսկը գնահատելու համար նշվում է պացիենտի մասնագիտությունը (մսագործներ, անասնապահներ, անասնաբուժական անձնակազմ):
4) «Իրականացված գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններ» տողում նշվում են այն հետազոտությունների (ռենտգենաբանական, համակարգչային տոմոգրաֆիկ, միջուկամագնիսային ռեզոնանսային տոմոգրաֆիկ և այլն) անվանումները և իրականացված օրը, ամիսը, տարին, որոնք պացիենտը ընդունվելիս ներկայացրել է բժշկին.
5) «Պացիենտի կողմից ընդունվող դեղեր» տողում նշվում են այն դեղերը, որոնք պացիենտը ընդունում է այլ հիվանդությունների բուժման կապակցությամբ (շաքարային դիաբետ, զարկերակային գերճնշում և այլն):
11. «Օբյեկտիվ զննման տվյալներ» բաժնում բժշկի կողմից նշվում է պացիենտի քաշը, հասակը, զարկերակային ճնշումը, մարմնի զանգվածային ինդեքսը, ջերմաստիճանը:
12. «Ֆունկցիոնալ գնահատում» բաժինը լրացվում է պացիենտի բժշկական հաստատություն ընդունվելու օրվանից 3 օրացուցային օրերի ընթացքում` նշելով ֆունկցիոնալ գնահատման իրականացման օրը, ամիսը տարին և ժամը, ինչպես նաև լրացվում է.
1) շարժողական ոլորտի ֆունկցիոնալ գնահատման սանդղակը.
2) օռալ մոտորիկայի ֆունկցիոնալ գնահատման սանդղակը.
3) կոգնիտիվ ֆունկցիաները` գիտակցությունը, կողմնորոշումը, հիշողությունը, ուշադրությունը, ընկալումը.
4) Խոսք և հաղորդակցումը.
5) սոցիալ-էմոցիոնալ ոլորտը` սոցիալ վարքը, փոխհարաբերություններ շրջապատի հետ, հուզական դրսևորումները:
13. «Ֆիզիկական զննում» բաժնում.
1) «Քայլվածք» տողում նկարագրվում է պացիենտի քայլքի խանգարման տեսակը.
2) «Հավասարակշռությունը կանգնած դիրքում» տողում նկարագրվում է պացիենտի ստատիկ կամ դինամիկ բալանսը.
3) «Կեցվածք» տողում նշվում են պացիենտի մոտ ողնաշարի փոփոխությունների առկայությունը` կիֆոզ, սկոլիոզ, հիպերլորդոզ, հիպերկիֆոզ.
4) «Վերին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատում» տողում նշվում են պացիենտի վերին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատման արդյունքները` ուսահոդի ծալում (նորման` 170o/180o), տարածում (նորման` 30o/40o), զատում (նորման` 170o/180o), առբերում (նորման` 30o/40o), արտաքին պտույտ (նորման` 70o/90o), ներքին պտույտ (նորման` 70o/90o): Արմնկային հոդեր` ծալում (նորման` 130o/150o), տարածում (նորման` 5o/0o), նախաբազկի վերհակում o (նորման` 80o/90o), վարհակում (նորման` 90o/90o): Դաստակային հոդ` տարածում (նորման` 60o/90o), ծալում (նորման` 60o/90o), ծղիկային թեքում (նորման` 30o/40o), ճաճանչային թեքում (նորման` 25o/30o).
5) «Ստորին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատում» տողում նշվում են պացիենտի ստորին վերջույթների ակտիվ կամ պասիվ շարժումների ծավալի գնահատման արդյունքները` (կոնք-ազդրային հոդեր` ծալում (նորման` 130o/140o), տարածում (նորման` 5o/10o), զատում (նորման` 30o/45o), առբերում (նորման` 30o/30o), արտաքին պտույտ (նորման` 40o/45o), ներքին պտույտ (նորման` 30o/35o): Ծնկան հոդեր` ծալում (նորման` 120o/135o), տարածում (նորման` 5o/10o): Սրունք-թաթային հոդեր` թիկնային ծալում (նորման` 20o/30o), ներբանային ծալում (նորման` 40o/50o), ինվերսիա (նորման` 25o/30o), էվերսիա (նորման` 15o/20o).
6) «Ձգված կամ լարված ջլեր (Կոնտրակտուրաներ)» տողում նշվում են պացիենտի մոտ ձգված կամ լարված ջլերի վերաբերյալ տվյալները, կոնտրակտուրաների առկայությունը.
7) «Մկանային ուժի գնահատում» տողում նշվում են պացիենտի մկանային ուժի գնահատման արդյունքները` ըստ Օքսֆորդի սանդղակի (Oxford Scale 0-5).
8) «Մկանային տոնուսի գնահատում» տողում նշվում է «նորմալ» կամ «հիպոտոնիա» կամ «սպաստիկ» կամ «ռիգիդ» տարբերակներից մեկը, ընդ որում սպաստիկան գնահատվում է ըստ Աշվորդի սանդղակի 0-5 (Ashworth Scale 0-5).
9) «Խորանիստ ջլային ռեֆլեքսներ» և «Ախտաբանական ռեֆլեքսներ» տողերում լրացվում են պացիենտի մոտ առկա խորանիստ ջլային և ախտաբանական ռեֆլեքսները.
10) «Զգացողություն» տողում լրացվում են պացիենտի զգացողության վերաբերյալ տվյալներ.
11) «Ցավ» տողում նկարագրվում են պացիենտի մոտ առկա ցավի բնույթը, տեղակայումը.
12) «Գանգուղեղային նյարդեր» տողում լրացվում են պացիենտի տեսողության խանգարման, շլության, լսողության խանգարման, կլման ակտի խանգարման վերաբերյալ տվյալներ.
13) «Մաշկ» տողում նշվում է «մաքուր» կամ «վերքեր» կամ «սպիներ» կամ «այլ» տարբերակներից մեկը, ընդ որում «այլ» տարբերակի դեպքում` այն նկարագրվում է:
14) «Սիրտ-անոթային համակարգ» տողում լրացվում են պացիենտի զարկերակային ճնշման, սրտի զարկի, սատուրացիայի գնահատման արդյունքները.
15) «Շնչառական համակարգ» տողում նկարագրվում է պացիենտի շնչառական համակարգի վիճակը.
16) «Ստամոքս-աղիքային համակարգ» տողում նկարագրվում է պացիենտի ստամոքս-աղիքային համակարգի վիճակը.
17) «Միզասեռական համակարգ» տողում նկարագրվում է պացիենտի միզասեռական համակարգի վիճակը.
18) «Այլ նշումներ» տողը լրացվում է ըստ անհրաժեշտության:
14. «Կլինիկական ախտորոշում» տողում լրացվում է պացիենտի ֆունկցիոնալ գնահատման և ֆիզիկական զննման արդյունքները վերլուծելուց և ամփոփելուց հետո բժշկի կողմից դրված ախտորոշումը:
15. «Աջակցող միջոցներ» տողում լրացվում են այն աջակցող միջոցները, որոնք օգտագործվում են պացիենտի կողմից (անվասայլակ, քայլակ, հենակներ, կանգնակ, օրթեզ, պրոթեզ և այլն):
16. «Հայտնաբերված խնդիրների ցանկ, նկարագրություն» տողում թվարկվում և նկարագրվում են պացիենտի օբյեկտիվ զննման, ֆունկցիոնալ գնահատման և ֆիզիկական զննման արդյունքում հայտնաբերված խնդիրները:
17. «Բուժման նպատակը» և «Ակնկալվող արդյունքը» տողերում լրացվում են տվյալներ բուժման նպատակի, ակնկալվող արդյունքի վերաբերյալ:
18. «Բուժման պլան» տողում լրացվում են առաջարկվող թերապիաները` կինեզիոթերապիա, էրգոթերապիա, խոսքի և լեզվի թերապիա, հոգեթերապիա և այլն:
19. «Բուժող բժիշկ» տողում լրացվում է բուժող բժշկի անունը, ազգանունը և հաստատվում է բժշկի ստորագրությամբ:
20. «Օր, ամիս, տարի» տողում լրացվում է գրառում կատարելու օրը, ամիսը, տարին:
21. «Օրագիր» բաժինը լրացնելիս բժշկի կողմից պահպանվում է ճշգրիտ ժամանակագրությունը և արտացոլում է պացիենտի վիճակի դինամիկան և կատարվող նշանակումները, ընդ որում.
1) «Ամսաթիվը» սյունակում լրացվում է գրառում կատարելու օրը, ամիսը, տարին և ժամը, որին համապատասխանող սյունակում լրացվում են տվյալներ հիվանդության ընթացքի, նշանակումների վերաբերյալ և ստորագրվում բժշկի կողմից.
2) «Բուժման ընթացքի, նշանակումների վերաբերյալ մասնագետների գրառումներ» սյունակը լրացվում է յուրաքանչյուր շաբաթ առնվազն 1 անգամ և ըստ անհրաժեշտության` նշելով գրառման ամսաթիվը և ժամը, պացիենտի գանգատները, դինամիկ փոփոխությունները, եթե այդպիսիք առկա են:
22. Բժշկական կազմակերպության ղեկավարի կողմից համայց կատարելու դեպքում «Օրագիր» բաժնում կատարվում են համապատասխան գրառումներ, որը վավերացվում է համայց կատարողի ստորագրությամբ:
23. «Ջերմաստիճանային թերթիկ»-ը լրացվում է բուժքրոջ կողմից և հաստատվում է վերջինիս ստորագրությամբ: Թերթիկում լրացվում է հիվանդության պատմագրի համարը, հիվանդասենյակի համարը, պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը, ջերմության չափման օրվա ամսաթիվը, հիվանդության օրը և հիվանդանոցում գրանցվելու օրը: «Ջերմաստիճանային թերթիկ»-ում լրացվում են` պացիենտի ջերմաստիճանի, զարկերակային ճնշման, անոթազարկի, շնչառության հաճախականության, սատուրացիայի, մարմնի քաշի, օգտագործված հեղուկների, օրվա մեզի և կղանքի վերաբերյալ տվյալները: Այն դեպքում, երբ պացիենտը բժշկական կազմակերպությունում բժշկական օգնություն և սպասարկում է ստանում 30 օրից ավել, «Ջերմաստիճանային թերթիկ»-ը շարունակվում է լրացվել հիվանդանոցում գտնվելու ավելացած օրերի համար:
24. «Պացիենտի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ օգտագործված դեղեր, պարագաներ և նյութեր» թերթիկը լրացվում է պացիենտի բժշկական օգնության և սպասարկման տրամադրման ժամանակ օգտագործված դեղերի, բժշկական պարագաների և նյութերի վերաբերյալ տվյալները, որտեղ նշվում են դեղերի կամ պարագաների կամ նյութերի օգտագործման ամսաթիվը (օր, ամիս և տարի), անվանումները և քանակը: Թերթիկը լրացվում է ավագ բուժքրոջ կամ բուժող բժշկի կողմից և հաստատվում է վերջիններիս ու բաժանմունքի ղեկավարի ստորագրություններով:
25. «Պացիենտի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ իրականացված հետազոտություններ և միջամտություններ» թերթիկում լրացվում են բուժման ընթացքում պացիենտի բժշկական օգնության և սպասարկման ժամանակ իրականացված հետազոտությունները և միջամտությունները: Թերթիկը լրացվում է ավագ բուժքրոջ կամ բուժող բժշկի կողմից և հաստատվում է վերջիններիս ու բաժանմունքի ղեկավարի ստորագրություններով:
26. Պատմագրի «Լաբորատոր և գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքների և այլ փաստաթղթեր փակցնելու համար» հատվածում լրացվում կամ փակցվում են կատարված լաբորատոր և գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքները:
27. Պացիենտին արյան բաղադրամասերի փոխներարկում կատարելու դեպքերում, «Լաբորատոր և գործիքային ախտորոշիչ հետազոտությունների արդյունքներ ու այլ փաստաթղթեր փակցնելու համար» հատվածում կատարվում է համապատասխան գրառում նշելով փոխներարկման օրը և ժամը, փոխներարկված արյան բաղադրամասի անվանումը և քանակը, փաթեթի համարը, պատրաստման և պիտանելիության ժամկետները, պացիենտի և դոնորի արյան խումբը և ռեզուս գործոնը, կենսաբանական փորձի տվյալները, խմբային և ռեզուս համատեղելիությունը, ռեակցիաները և բարդությունները կամ լրացվում է արյան բաղադրամասերի փոխներարկման արձանագրությունը` Առողջապահության նախարարի 2018 թվականի հոկտեմբերի 18-ի թիվ 22-Ն հրամանով հաստատված փոխներարկումային բժշկական օգնության իրականացման կարգի 11-րդ կետով սահմանված Ձևի համաձայն: Փոխներարկված արյան բաղադրամասի պիտակը և արյան բաղադրամասերի փոխներարկման արձանագրությունը (լրացման դեպքում) փակցվում են հիվանդության պատմագրի մեջ:
5. ՊԱՑԻԵՆՏԻՆ ԴՈՒՐՍ ԳՐԵԼԻՍ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ՎԱՐՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
28. Պացիենտին բժշկական կազմակերպությունից դուրս գրելիս բուժող բժիշկը պատմագրում լրացնում է.
1) «Դուրս է գրվել» տողում` պացիենտին դուրս գրելու օրը, ամիսը, տարին, ժամը` հաջորդաբար.
2) «Տեղափոխվել է» տողում` պացիենտին այլ բժշկական կազմակերպություն տեղափոխելու օրը, ամիսը, տարին, իսկ «Տեղափոխման վայրը» տողում` բժշկական կազմակերպության անվանումը.
3) «Մահացել է» տողում` մահվան օրը, ամիսը, տարին, ժամը.
4) «Անց է կացրել մահճակալ-օր» տողում` բժշկական կազմակերպությունում պացիենտի անցկացրած մահճակալային օրերի քանակը` պացիենտին բժշկական կազմակերպություն ընդունելուց մինչև պացիենտին դուրս գրելու օրը.
5) «Հիվանդության ելքը» տողում ընդգծվում է «առողջացում» կամ «լավացում» կամ «անփոփոխ» կամ «վատացում» կամ «մահ» կամ «այլ» տարբերակներից մեկը, ընդ որում «այլ» տարբերակի դեպքում` այն կարճ նկարագրվում է.
6) «Տրված է ժամանակավոր անաշխատունակության թերթիկ» տողում` անաշխատունակության թերթիկ հատկացնելու դեպքում` անաշխատունակության թերթիկի սերիան, համարը, տրման ամսաթիվը (օր, ամիս և տարի), վավերականությունը` պացիենտի դուրսգրման օրը:
29. Պացիենտին մեկ այլ բաժանմունք կամ այլ բժշկական կազմակերպություն տեղափոխելիս կամ պացիենտին բժշկական կազմակերպությունից դուրս գրելիս, ինչպես նաև պացիենտի մահվան դեպքում բուժող բժշկի կողմից լրացվում է «Վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտի դուրսգրման էպիկրիզ» թերթիկը, որում նշվում է հետևյալ տեղեկատվությունը`
1) «Հիվանդության պատմագրի համարը» տողում լրացվում է պացիենտի հիվանդության պատմագրի համարը.
2) «Անուն, ազգանուն, հայրանուն» տողում լրացվում է պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը.
3) «Ծննդյան օր, ամիս, տարի» տողում լրացվում է պացիենտի ծննդյան օրը, ամիսը, տարին.
4) «Հասցե» տողում լրացվում է պացիենտի հաշվառման վայրը կամ մշտական բնակության վայրը.
5) «Ընդունվել է վերականգնողական բուժման» տողում ընդգծվում է «հիվանդանոցային պայմաններում» կամ «ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում» տարբերակներից մեկը.
6) «Բաժանմունք» տողում լրացվում է բժշկական կազմակերպության այն բաժանմունքի անվանումը, որտեղ վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում է ստացել պացիենտը.
7) «Ընդունվել է» և «Դուրս է գրվել» տողերում լրացվում է պացիենտի բժշկական կազմակերպության ընդունման և դուրսգրման օրը, ամիսը, տարին.
8) «Գանգատներ» տողում նշվում են բժշկական կազմակերպություն ընդունվելիս պացիենտի գանգատները.
9) «Անամնեզ» տողում լրացվում են պացիենտի հիվանդության անամնեզի վերաբերյալ տեղեկատվություն.
10) «Օբյեկտիվ տվյալներ» տողում լրացվում են պացիենտի օբյեկտիվ զննման տվյալները.
11) «Եզրափակիչ ախտորոշում» տողում լրացվում է պացիենտի հիմնական ախտորոշումը, ընթացիկ բարդությունները և ուղեկցվող հիվանդությունները` Հայաստանի Հանրապետության էկոնոմիկայի նախարարի 2013 թվականի սեպտեմբերի 19-ի թիվ 871-Ն հրամանով հաստատված հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների ՀԴ-10 վիճակագրական դասակարգչին համապատասխան.
12) «Ստացած թերապիաների տեսակներ» տողում լրացվում են բժշկական կազմակերպությունում պացիենտին մատուցված թերապիաների տեսակները.
13) «Բուժման արդյունքում տեղի ունեցած փոփոխություններ» տողում նշվում են այն բոլոր փոփոխությունները (դրական/բացասական), որոնք արձանագրվել են բուժման արդյունքում.
14) «Խորհուրդներ» տողում լրացվում են բժշկի խորհուրդները պացիենտի հետագա անելիքների վերաբերյալ:
15) «Բուժող բժիշկ» տողում նշվում է բուժող բժշկի անունը, ազգանունը, որը հաստատվում է վերջինիս ստորագրությամբ.
16) «Բաժանմունքի ղեկավար» տողում նշվում է բաժանմունքի ղեկավարի անունը, ազգանունը, որը հաստատվում է վերջինիս ստորագրությամբ.
17) «Օր, ամիս, տարի» տողում նշվում է էպիկրիզը լրացնելու և տրամադրելու օրը, ամիսը, տարին:
30. «Վերականգնողական բժշկական օգնություն և սպասարկում ստացող մեծահասակ պացիենտի դուրսգրման էպիկրիզ» թերթիկը լրացվում է երկու օրինակից, մեկը պահպանվում է պատմագրում, մյուսը տրամադրվում է պացիենտին կամ նրա օրինական ներկայացուցչին:
6. ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՂԱԿԱՆ ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՕԳՆՈՒԹՅՈՒՆ ԵՎ ՍՊԱՍԱՐԿՈՒՄ ՍՏԱՑՈՂ ՄԵԾԱՀԱՍԱԿ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ՊԱՏՄԱԳՐԻ ԳՈՐԾՈՂՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ԹԵՐԹԻԿԻ ՎԱՐՄԱՆ ԱՌԱՆՁՆԱՀԱՏԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԸ
31. «Գործողությունների թերթիկ»-ը լրացվում է վերականգնողական թիմում ընդգրկված մասնագետների, այդ թվում հարբժշկական վերականգնողական ծառայություններ մատուցող մասնագետների կողմից և արտացոլում է պացիենտի վիճակի դինամիկան, կատարվող նշանակումները և մատուցած թերապիայի տեսակը: Թերթիկը լրացվում է առանձին և փակցվում պատմագրին, ընդ որում լրացվում են հետևյալ տվյալները`
1) «Հիվանդության պատմագրի N» տողում լրացվում է հիվանդության պատմագրի համարը.
2) «Պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը» տողում լրացվում է պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը.
3) «Բուժող բժշկի անունը, ազգանունը» տողում լրացվում է պացիենտին բուժող բժշկի անունը, ազգանունը.
4) «Մասնագետի անունը, ազգանունը» տողում լրացվում է վերականգնողական ծառայություններ մատուցող մասնագետի անունը, ազգանունը.
5) «Օր, ամիս, տարի» սյունակում լրացվում է գրառում կատարելու օրը, ամիսը, տարին, որին համապատասխանող սյունակում լրացվում են տվյալներ բուժման ընթացքի, նշանակումների, մատուցած թերապիայի տեսակի վերաբերյալ և ստորագրվում է մասնագետի կողմից:
(9-րդ հավելվածը լրաց. 22.09.2025 թիվ 129-Ն հրաման)
Հավելված N 10
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2014 թվականի փետրվարի 14-ի
N 02-Ն հրամանի
ՁԵՎ
ՎԵՐԱԿԱՆԳՆՈՂԱԲԱՆԻ ԽՈՐՀՐԴԱՏՎԱԿԱՆ ԹԵՐԹԻԿ
1. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ՏԵՂԵԿՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
1. Պացիենտի անունը, ազգանունը, հայրանունը ____________________________
______________________________________________________________________
2. Հիվանդության պատմագրի N________________
3. Բաժանմունք_______________________ 4. Հիվանդասենյակ N_____________
2. ՕԲՅԵԿՏԻՎ ԶՆՆՈՒՄ
5. Մեծ շարժումների ակտիվություն
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
6. Ձեռքերի օգտագործում
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
7. Հոդերի շարժման ծավալի գնահատում ակտիվ և պասիվ
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
8. Մկանային ուժի գնահատում
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
9. Խոսք և կլման ակտ
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
10. Կլինիկական ախտորոշում`
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. ԲՈՒԺՄԱՆ ՊԼԱՆ
11. Կինեզիոթերապիա
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
12. Էրգոթերապիա
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
13. Խոսքի և լեզվի թերապիա (Լոգոթերապիա)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
14. Հոգեթերապիա
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
15. Աջակցող միջոցի նշանակում` ըստ անհրաժեշտության
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
16. Խորհրդատվությունն իրականացրած բժշկի`
1) անունը, ազգանունը ________________________________________________
2) ստորագրությունը________________________
17. Օր, ամիս, տարի «____»_____ _______ թ.
(10-րդ հավելվածը լրաց. 22.09.2025 թիվ 129-Ն հրաման)