040.0219.150311
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԿԱՌԱՎԱՐՈՒԹՅՈՒՆ
ՈՐՈՇՈՒՄ
3 փետրվարի 2011 թվականի N 219-Ն
ԿՈՆՏԱԿՏԱՎՈՐՆԵՐԻ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ՀԵՏ ԿԱՊՎԱԾ ԶԲՈՍԱՇՐՋԱՅԻՆ ՕՊԵՐԱՏՈՐՆԵՐԻ ԵՎ ԱՎԻԱՈՒՂԻՆԵՐԻ ՀԵՏ ԿԱՊԻ ՄԵԽԱՆԻԶՄՆԵՐԻ ԱՊԱՀՈՎՄԱՆ ԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Միջազգային առողջապահական (բժշկասանիտարական) կանոնների պահանջի համաձայն Հայաստանի Հանրապետությունում օտարերկրյա քաղաքացիների և Հայաստանի Հանրապետությունից դուրս Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացիների շրջանում` կենսաբանական, քիմիական և ճառագայթային գործոնների աղբյուրների կոնտակտավորների հսկողության հետ կապված առողջապահության ոլորտում պետական լիազոր մարմնի ենթակառուցվածքների և զբոսաշրջային օպերատորների (տուրօպերատորներ) ու ավիաուղիների հետ կանոնավոր կապի մեխանիզմների (հասցեական քարտեր, համակարգչային տվյալների արխիվ և կապ) ապահովման նպատակով Հայաստանի Հանրապետության կառավարությունը որոշում է.
1. Հաստատել`
1) կոնտակտավորների հսկողության հետ կապված զբոսաշրջային օպերատորների և ավիաուղիների հետ կապի մեխանիզմների ապահովման կարգը` համաձայն N 1 հավելվածի.
2) հանրային առողջության պահպանման նպատակով ուղևորի բնակավայրի հաստատման հասցեական քարտի ձևը` համաձայն N 2 հավելվածի.
3) վարակիչ հիվանդության կասկածով ուղևորի (ուղևորների) և կոնտակտավորների ռեգիստրի ձևը` համաձայն N 3 հավելվածի:
2. Միջազգային առողջապահական (բժշկասանիտարական) կանոնների հարցերով ազգային համակարգող մարմնին` սույն որոշումն ուժի մեջ մտնելուց հետո մեկ տարվա ընթացքում կազմել բոլոր զբոսաշրջային օպերատորների, ավիաուղիների անվանացանկը:
3. Սույն որոշումն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակմանը հաջորդող օրվանից:
ՍՏՈՐԱԳՐՎԵԼ Է ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՎԱՐՉԱՊԵՏԻ ԿՈՂՄԻՑ
2011 ԹՎԱԿԱՆԻ ՄԱՐՏԻ 15-ԻՆ
Հավելված N 1
ՀՀ կառավարության
2011 թվականի փետրվարի 3-ի
N 219-Ն որոշման
ԿԱՐԳ
ԿՈՆՏԱԿՏԱՎՈՐՆԵՐԻ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅԱՆ ՀԵՏ ԿԱՊՎԱԾ ԶԲՈՍԱՇՐՋԱՅԻՆ ՕՊԵՐԱՏՈՐՆԵՐԻ ԵՎ ԱՎԻԱՈՒՂԻՆԵՐԻ ՀԵՏ ԿԱՊԻ ՄԵԽԱՆԻԶՄՆԵՐԻ ԱՊԱՀՈՎՄԱՆ
I. ԸՆԴՀԱՆՈՒՐ ԴՐՈՒՅԹՆԵՐ
1. Սույն կարգով սահմանվում են Միջազգային առողջապահական (բժշկասանիտարական) կանոնների (2005 թ.) (այսուհետ` կանոններ) պահանջով Հայաստանի Հանրապետությունում օտարերկրյա քաղաքացիների և Հայաստանի Հանրապետությունից դուրս Հայաստանի Հանրապետության քաղաքացիների շրջանում` կենսաբանական, քիմիական և ճառագայթային գործոնների աղբյուրների կոնտակտավորների հսկողության հետ կապված առողջապահության ոլորտում պետական լիազոր մարմնի ենթակառուցվածքների ու զբոսաշրջային օպերատորների և ավիաուղիների հետ կանոնավոր կապի մեխանիզմները (հասցեական քարտեր, համակարգչային տվյալների արխիվ և կապ)` հանրային առողջության համար վտանգ ներկայացնող վարակիչ հիվանդությունների, թունավորումների, ախտահարումների միջազգային տարածմանը, ինչպես նաև այդ հիվանդությունների ներբերման կանխարգելման (կանխարգելիչ և հակահամաճարակային) միջոցառումների իրականացումն ապահովելու նպատակով:
2. Զբոսաշրջային օպերատորների և ավիաուղիների հետ կապն ապահովվում է կապի հնարավոր բոլոր միջոցների` հեռախոսի, ֆաքսի, էլեկտրոնային փոստի, համացանցի կիրառմամբ:
3. Սույն կարգի իմաստով օգտագործվող հասկացություններն են`
1) զբոսաշրջային գործունեություն, զբոսաշրջային ծառայություններ, զբոսաշրջային օպերատոր, զբոսաշրջային խմբի ղեկավար` «Զբոսաշրջության և զբոսաշրջային գործունեության մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքով սահմանված հասկացություններ.
2) կոնտակտավոր` վարակիչ հիվանդությամբ կամ վարակի կասկածով անձի հետ վարակելիության շրջանում, ինչպես նաև քիմիական և ճառագայթային գործոնների աղբյուրի հետ շփված անձ.
3) ախտահարված` նշանակում է անձինք, ուղեբեռներ, բեռներ, կոնտեյներներ, փոխադրամիջոցներ, ապրանք, փոստային ծանրոցներ կամ մարդկային աճյուններ, որոնք վարակված կամ աղտոտված են, կամ կրում են վարակի կամ աղտոտման աղբյուր, որոնք հանրային առողջության համար վտանգավոր են.
4) ավիաուղի` ավիաընկերություն կամ օդանավը շահագործող, որն իրականացնում է միջազգային օդային հաղորդակցություն կամ առաջարկում է այդ բնագավառում իր ծառայությունները.
5) ուղևորություն իրականացնող անձ` միջազգային ուղևորություն իրականացնող ֆիզիկական անձ.
6) միջազգային ուղևորություն (փոխադրում)` անձանց, ուղեբեռների, բեռների, կոնտեյներների, փոխադրամիջոցների, ապրանքների կամ փոստային ծանրոցների տեղաշարժ միջազգային սահմաններով` ներառյալ միջազգային առևտուրը.
7) վարակի կասկած ունեցող` այն անձինք, ուղեբեռները, բեռները, կոնտեյներները, փոխադրամիջոցները, ապրանքը կամ փոստային ծանրոցները, որոնք, պետության կարծիքով, ենթարկվել են կամ հնարավոր է, որ ենթարկվել են առողջության համար ռիսկի, և, որոնք կարող են հանդիսանալ հիվանդության տարածման հնարավոր աղբյուր:
4. Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության առողջապահական տեսչական մարմնի սահմանային բժշկասանիտարական հսկիչ կետերի կողմից (այսուհետ` սանիտարական կարանտինային կետ) օդանավում վարակի, աղտոտման աղբյուր հայտնաբերելիս, ինչպես նաև Միջազգային առողջապահական (բժշկասանիտարական) կանոնների հարցերով ազգային համակարգող մարմնի (այսուհետ` ազգային համակարգող մարմին) հրահանգով` վարակիչ հիվանդությունների առումով ախտահարված տարածքներից, էնդեմիկ երկրից ժամանելիս, օդանավի վայրէջքից հետո օդանավի, օդանավի անձնակազմի և բոլոր ուղևորների (վարակի կասկած ունեցող կամ հիվանդ և կոնտակտավոր անձանց) նկատմամբ կարող են կիրառվել կանոններով նախատեսված կանխարգելիչ, բժշկական և սահմանափակող առողջապահական միջոցառումներ, որոնց վերաբերյալ բանավոր և (կամ) գրավոր տեղեկացվում են զբոսաշրջային օպերատորը և ավիաուղու տնօրինությունը:
(4-րդ կետը փոփ. 30.11.17 թիվ 1514-Ն որոշում)
5. Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից հրապարակված վարակիչ հիվանդությունների առումով էնդեմիկ կամ անապահով տարածքներից, բռնկում, համաճարակ արձանագրած երկրներից ժամանած օդանավի, օդանավի անձնակազմի և ուղևորների նկատմամբ սահմանի անցման կետերում սանիտարական կարանտինային կետերի կողմից, Հայաստանի Հանրապետության օրենսդրությանը համապատասխան, կարող է ներկայացվել Հանրային առողջության պահպանման նպատակով ուղևորի բնակավայրի հաստատման հասցեական քարտեր (այսուհետ` հասցեական քարտ) լրացնելու պահանջ` համաձայն Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2011 թվականի փետրվարի 3-ի N 219-Ն որոշման N 2 հավելվածի:
6. Եթե օդանավում հայտնաբերվել են հիվանդության կլինիկական նշաններ կամ ախտանշաններ ունեցող անձինք կամ հանրային առողջության ռիսկի վերաբերյալ փաստեր` ներառյալ վարակի և աղտոտման աղբյուրները, օդանավը համարվում է ախտահարված կամ բաղարկված (կոնտամինացված) և հիվանդության տարածման կանխարգելման նպատակով բոլոր կոնտակտավոր ուղևորները, սանիտարական կարանտինային կետի առաջարկությամբ, լրացնում են հասցեական քարտեր:
7. Օդանավի հրամանատարը կամ նրա ներկայացուցիչը լրացված հասցեական քարտերը տրամադրում է սանիտարական կարանտինային կետին:
8. Հանրային առողջապահական նպատակներով վարակի աղբյուրի կոնտակտավորների կողմից սանիտարական կարանտինային կետ են ներկայացվում`
1) ուղևորության վերջնակետի մասին տեղեկատվություն` անհրաժեշտության դեպքում նրա հետ կապ հաստատելու նպատակով.
2) երթուղուն վերաբերող տվյալներ` մինչև ժամանումն ախտահարված, դրան հարակից տարածքում գտնվելու կամ վարակի, աղտոտման (բաղարկման) աղբյուրի հետ այլ հնարավոր շփումների պարզաբանման նպատակով.
3) առողջապահական փաստաթղթերի ստուգման արդյունքները (պատվաստման կամ կանխարգելման միջազգային հավաստագիր, պատվաստումից ազատման հավաստագիր, բժշկական զննությունը և լաբորատոր հետազոտությունները հավաստող փաստաթուղթ):
9. Պատվաստման կամ կանխարգելման ենթակա կոնտակտավորները, ինչպես նաև նրանց ծնողները կամ խնամակալները տեղեկացվում են պատվաստման, կանխարգելման կամ վերջիններիս բացակայության հետ կապված բոլոր ռիսկերի մասին:
10. Սանիտարական կարանտինային կետի կողմից իրականացվում է ախտահարված օդանավով ժամանած` վարակիչ հիվանդության կասկածով ուղևորի (ուղևորների) և կոնտակտավորների տվյալների համակարգչային գրանցում և արխիվացում Վարակիչ հիվանդության կասկածով ուղևորի (ուղևորների) և կոնտակտավորների ռեգիստրում` համաձայն Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2011 թվականի փետրվարի 3-ի N 219-Ն որոշման N 3 հավելվածի: Նշված ռեգիստրը վարում է սանիտարական կարանտինային կետը:
II. ԿԱՊԻ ՄԵԽԱՆԻԶՄԻ ԱՊԱՀՈՎՈՒՄՆ ԶԲՈՍԱՇՐՋԱՅԻՆ ՕՊԵՐԱՏՈՐՆԵՐԻ ՀԵՏ ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ՏԱՐԱԾՔՈՒՄ ԵՎ ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆԻՑ ԴՈՒՐՍ
11. Ազգային համակարգող մարմնի նախաձեռնությամբ զբոսաշրջային օպերատորներին տրամադրվում է Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից հրապարակված վարակիչ հիվանդությունների էնդեմիկ կամ անապահով տարածքների ցանկը:
12. Զբոսաշրջային օպերատորները` մեկնելիս և ժամանելիս հիվանդության կամ հիվանդության կասկածի դեպք արձանագրվելու դեպքում հանրային առողջապահական միջոցառումների վերաբերյալ խորհրդատվություն են ստանում ազգային համակարգող մարմնի նշանակած իրավասու առողջապահական կազմակերպության կողմից:
13. Սանիտարական կարանտինային կետերի, զբոսաշրջության ոլորտի պետական լիազոր մարմնի պատասխանատուի և ազգային համակարգող մարմնի կոնտակտային տվյալները տրամադրվում են զբոսաշրջային օպերատորներին:
14. Հայաստանի Հանրապետության տարածքում զբոսաշրջային խմբում վարակիչ հիվանդության, թունավորման կասկածելի կամ հաստատված դեպքի մասին տեղեկանալուց հետո զբոսաշրջային օպերատորն ամբողջ տեղեկատվությունն անհապաղ հաղորդում է զբոսաշրջության ոլորտի պետական լիազոր մարմնի պատասխանատուին և ազգային համակարգող մարմնին` վարակի աղբյուրի մեկուսացման և կոնտակտավորների հսկողության նպատակով:
15. Զբոսաշրջային օպերատորը Հայաստանի Հանրապետությունից դուրս խմբում վարակիչ հիվանդության, թունավորման կասկածելի կամ հաստատված դեպքի մասին տեղեկանալուց հետո դեպքի մասին տեղեկացնում է զբոսաշրջության ոլորտի պետական լիազոր մարմնի պատասխանատուին, Հայաստանի Հանրապետության արտաքին գործերի նախարարությանը և ազգային համակարգող մարմնին` Հայաստանի Հանրապետություն վերադառնալիս` վարակի աղբյուրի նկատմամբ անհրաժեշտության դեպքում առողջապահական միջոցառումներ իրականացնելու և կոնտակտավորների հսկողության հետ կապված խորհրդատվություն ստանալու նպատակով:
III. ԿԱՊԻ ՄԵԽԱՆԻԶՄՆ ՕԴԱՅԻՆ ՓՈԽԱԴՐՈՒՄՆԵՐԻ ԸՆԹԱՑՔՈՒՄ
16. Օդանավի հրամանատարը թռիչքի ընթացքում օդանավում վարակիչ հիվանդության կասկածելի կամ հաստատված դեպքի մասին տեղեկանալուց հետո այդ պահին կապի մեջ գտնվող օդային շարժման ղեկավարման կենտրոն է հաղորդում հետևյալ տվյալները`
1) օդանավի ճանաչման դասիչը.
2) մեկնման օդանավակայանը.
3) ժամանման օդանավակայանը.
4) ժամանման հաշվարկված ժամանակը.
5) օդանավում գտնվող` հիվանդության կասկածով մարդկանց թիվը` շեշտելով «վարակիչ հիվանդություն» բառերը.
6) օդանավում գտնվող մարդկանց թիվը.
7) հանրային առողջության վտանգի բնույթը, եթե այն հայտնի է:
17. Օդային շարժման ղեկավարման կենտրոնն ստացված տեղեկությունները հաղորդում է օդանավակայանի կենտրոնական դիսպետչերական ծառայությանը:
18. Օդանավակայանի կենտրոնական դիսպետչերական ծառայությունն ստացված տեղեկությունները հաղորդում է օդանավակայանի սանիտարական կարանտինային կետին` հանրային առողջությանն սպառնացող վտանգի կանխարգելման նպատակով պատասխան առողջապահական միջոցառումներ իրականացնելու նպատակով, և կանոնների հարցերով օդանավակայանի պատասխանատուին:
19. Օդանավակայանի սանիտարական կարանտինային կետն ստացված տեղեկությունները հայտնում է ազգային համակարգող մարմնին և Քաղաքացիական ավիացիայի բնագավառում պետական լիազոր մարմնին:
20. Քաղաքացիական ավիացիայի բնագավառի լիազոր մարմինը կապ է հաստատում օդանավակայանի տնօրինության, ավիաընկերության և պետական հսկողություն իրականացնող այլ կառույցների պատասխանատուների հետ` օդանավակայանի նախապատրաստման և համապատասխան առողջապահական միջոցառումների կազմակերպման համար:
21. Ավիադիսպետչերական ծառայությունն օդանավի հրամանատարին տալիս է ցուցումներ օդանավը սանիտարական կանգառում կայանելու վերաբերյալ` օդանավում հիվանդության կասկածով ուղևորի (ուղևորների), կոնտակտավորների նկատմամբ առողջապահական միջոցառումներ իրականացնելու նպատակով:
22. Օդանավի և օդանավակայանի անձնակազմը հրահանգավորվում է օդանավի դռների բացման, ուղևորների իջեցման և այն տեղեկատվության վերաբերյալ, որը պետք է հաղորդվի ուղևորներին սանիտարական կարանտինային կետի մասնագետների ժամանումից առաջ:
23. Սանիտարական կարանտինային կետն օդանավի օպերատորին կամ նրա պատասխանատու ներկայացուցչին ներկայացնում է առաջարկություն`
1) օդանավի հրամանատարի կամ նրա ներկայացուցչի կողմից թռիչքի ընթացքում կամ վայրէջքից հետո Օդանավի ընդհանուր հայտարարագրի առողջապահական մասը լրացնելու և վավերական օրինակը, ուղևորների անվանացանկը սանիտարական կարանտինային կետ ներկայացնելու վերաբերյալ.
2) օդանավի հրամանատարին կամ նրա ներկայացուցչին միջազգային չվերթի ընթացքում օդանավի առողջապահական (բժշկասանիտարական) վիճակի, ինչպես նաև օդանավի նկատմամբ կիրառված ցանկացած առողջապահական միջոցառման մասին տվյալներ ներկայացնելու վերաբերյալ:
24. Սանիտարական կարանտինային կետն օդանավում անսովոր կամ անսպասելի դեպքի կասկածի մասին հաղորդում ստանալուց հետո` օդանավը շահագործողներին գրավոր տեղեկացնում է օդանավի նկատմամբ իրականացվող առողջապահական միջոցառումների վերաբերյալ:
Հավելված N 2
ՀՀ կառավարության
2011 թվականի փետրվարի 3-ի
N 219-Ն որոշման
Ձև
ՀԱՍՑԵԱԿԱՆ ՔԱՐՏ ՀԱՆՐԱՅԻՆ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ՆՊԱՏԱԿՈՎ ՈՒՂԵՎՈՐԻ ԲՆԱԿԱՎԱՅՐԻ ՀԱՍՏԱՏՄԱՆ (PUBLIC HEALTH PASSENGER LOCATOR CARD)
._____________________________________________________________________.
|ՀԱՆՐԱՅԻՆ ԱՌՈՂՋՈՒԹՅԱՆ ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ |
|ՆՊԱՏԱԿՈՎ ՈՒՂԵՎՈՐԻ ԲՆԱԿԱՎԱՅՐԻ ՀԱՍՏԱՏՄԱՆ ՔԱՐՏ |
|(PUBLIC HEALTH PASSENGER LOCATOR CARD) |
|_____________________________________________________________________|
|ՈՒղևորի բնակավայրի հաստատման քարտը պետք է լրացվի այն դեպքում, երբ |
|առողջապահական մարմինները կասկած ունեն վարակիչ հիվանդությունների |
|առկայության վերաբերյալ: Ձեր կողմից ներկայացված տեղեկությունները |
|կօգնեն առողջապահական մարմիններին հսկելու առողջության ոլորտի |
|իրավիճակը` վտանգավոր վարակիչ հիվանդությամբ վարակման վտանգի ենթարկված |
|ուղևորների հայտնաբերման միջոցով: Այդ տեղեկությունները կտնօրինվեն |
|առողջապահական մարմինների կողմից` Հայաստանի Հանրապետության |
|օրենսդրության համաձայն, և կկիրառվեն միայն առողջապահական նպատակներով:|
|(Public Health Passenger Locator Card to be completed when public |
|health authorities suspect the presence of a communicale disease. The|
|information you provide will assist the public health authorities to |
|manage the public health event by enabling them to them trace |
|passenger who may have been exposed to communicable disease. The |
|information is intended to be held by public health authorities in |
|accordance with applicable law and to be used only for public health |
|purposes). |
|_____________________________________________________________________|
|Օդանավի փոխադրման մասին տեղեկատվություն |
|(Flight information) |
|_____________________________________________________________________|
|Չվերթի համարը |Ժամանման ամսաթիվը |Փոխադրամիջոցում Ձեր|
|(Flight number) |(Date of arrival)_________|փաստացի նստատեղի |
| | |համարը |
| | |(Seat number were |
| | |actually sat on the|
| | |Aircraft)_________ |
|_____________________________________________________________________|
|Անձնական տվյալներ |
|(Personal information) |
|_____________________________________________________________________|
|Անունը |
|(Name) |
| ___________________________ _______________________ |
| Ազգանունը (Family name) Անունը (Name) |
|_____________________________________________________________________|
|Ձեր բնակության վայրը (հասցեն` ներառյալ երկիրը) |
|(Your Current Home Address (including country) |
|__________________________ ____________________ _________________ |
|Փողոցի անունը և համարը Քաղաքը (City) Մարզը, համայնքը |
|(Street name and number) (State/Province/) |
| |
|___________________ _______________________________________________ |
|Երկիրը (Country) ԶԻՊ ծածկագիրը/Փոստի դասիչը (ZIP/ Postal Code/) |
|_____________________________________________________________________|
|Ձեր հեռախոսահամարը (բնակարանի կամ աշխատանքային կամ բջջային) |
|(Your Contact Phone Number (Residential or Business or Mobile) |
|____________________________________________________________________ |
| |
|_____________________________________________________________________|
|Երկրի ծածկագիրը |Տարածքային |Հեռախոսահամարը |Էլեկտրոնային |
|(Country Code) ______|ծածկագիրը |(Phone number) _____|հասցեն |
| |(Area | |(E-mail |
| |Code) ____ | |address) _____|
| | | | |
|_____________________________________________________________________|
|Անձնագրի կամ թռիչքային |ՈՒմ կողմից է տրված |
|փաստաթղթի համարը |(Issuing Country (Organization)) |
|(Passport or Travel Document | |
|Number) | |
|_____________________________________________________________________|
|Կոնտակտային տեղեկատվություն |
|(Contact Information) |
|_____________________________________________________________________|
|Ձեր այցի ընթացքում Ձեր գտնվելու հնարավոր հասցեն ու հեռախոսահամարը |
|(Address and phone number where you can be contacted during your stay|
|or, if visiting many places, your call phoneand initial address) |
|_____________________________________________________________________|
|________________________ |___________________ |__________________ |
|Փողոցի անունը և համարը |Քաղաքը |(Մարզը/համայնքը) |
|(Street name and number) |(City) |(State/Province) |
|_________________________|____________________|______________________|
|____________________ |___________________ |___________________ |
|Երկիրը (Country) | Փոստի դասիչը |Հեռախոսահամարը |
| |(ZIP Postal Code/) |(ներառյալ երկրի |
| | |ծածկագիրը) կամ |
| | |բջջային |
| | |հեռախոսահամարը |
| | |(Phone number |
| | |(including country |
| | |code) or mobile |
| | |number) |
|_____________________________________________________________________|
|Այն անձի տվյալները, որը կարող է իմանալ, թե որտեղ եք գտնվելու Դուք |
|առաջիկա 31 օրվա ընթացքում` ծայրահեղ անհրաժեշտության կամ բժշկական |
|տեղեկատվություն տրամադրելու նպատակով: Խնդրում ենք նշել որևէ մտերիմ |
|անձի կամ աշխատողի տվյալները: Այդ անձը ՉՊԵՏՔ Է լինեք Դուք: |
|(Contact information for the person who will best know where you are |
|the next 31 days, in case of emergency or to provide critical health |
|information to you. Please provide the name of a cose personal |
|contact or a work contact. This must NOT be you): |
|_____________________________________________________________________|
|Անունը, ազգանունը |
|(First Name and Last name) |
|__________________________ |
| Հեռախոսահամարը |
| (Phone number) |
|_____________________________________________________________________|
|Երկրի ծածկագիրը |Տարածքային |Հեռախոսահամարը |Էլեկտրոնային |
|(Country Code) ______|ծածկագիրը |(Phone number) _____|հասցեն |
| |(Area | |(E-mail |
| |Code) ____ | |(address)_____|
| | | | |
|_____________________________________________________________________|
| Հասցեն (Address) |
| ________________ ______________ ______________ ____________________ |
| Փողոցի անունը (Street name Քաղաքը (City) Մարզը/համայնքը |
| և համարը and number) (State/ Province/) |
|__________________________ __________________________________ |
|Երկիրը (Country) Փոստի դասիչը (ZIP/ Postal Code) |
|_____________________________________________________________________|
|Դուք մեկ այլ անձի հետ ճանապարհորդո՞ւմ եք:|Այո/Ոչ (նշել համապատասխան |
|(Are you traveling with anyone else?) |տեղում) |
| |(Yes/No Circle appropriate |
| |response) |
|_____________________________________________________________________|
|Եթե` այո, ապա` ո՞ւմ հետ (անձի կամ խմբի անդամների անունը, ազգանունը) |
|(If so, who? (name of individual(s) or group) |
._____________________________________________________________________.
Հավելված N 3
ՀՀ կառավարության
2011 թվականի փետրվարի 3-ի
N 219-Ն որոշման
Ձև
ՌԵԳԻՍՏՐ
ՎԱՐԱԿԻՉ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ԿԱՍԿԱԾՈՎ ՈՒՂԵՎՈՐԻ (ՈՒՂԵՎՈՐՆԵՐԻ) ԵՎ ԿՈՆՏԱԿՏԱՎՈՐՆԵՐԻ
.______________________________________________________________________
|NN |Ամսաթիվը,|Վարակիչ |Քաղաքացիու-|Օդանավում|Օդանավի |ՈՒղևորին |
|ը/կ|ժամը |հիվանդության|թյունը |դիմելու |անվանումը,|հետևելու |
| | |կասկածով | |ամիսը, |պետական |երթուղին |
| | |ուղևորի | |ամսաթիվը |գրանցման | |
| | |ազգանունը, | | |համարը, | |
| | |անունը, | | |երթուղին | |
| | |հայրանունը | | | | |
|___|_________|____________|___________|_________|__________|_________|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|___|_________|____________|___________|_________|__________|_________|
| | | | | | | |
|___|_________|____________|___________|_________|__________|_________|
| | | | | | | |
|___|_________|____________|___________|_________|__________|_________|
| | | | | | | |
.______________________________________________________________________
.______________________________________________________________________
|Հիվանդացման|Համաճարակա-|Նախնական |Վերջնական |Վարակիչ |Վարակիչ |
|ամիսը, |բանական |ախտորո- |ախտորոշումը|հիվանդու- |հիվանդու- |
|ամսաթիվը, |վերհուշի |շումը |(հասանելի |թյան |թյան |
|ժամը |տվյալները | |տեղեկատվու-|կասկածով |կասկածով |
| | | |թյան |ուղևորի |ուղևորի |
| | | |առկայության|հետազո- |մեկուսացման|
| | | |դեպքում) |տության |(հոսպիտա- |
| | | | |ամիսը, |լացման) |
| | | | |ամսաթիվը |ամսաթիվը, |
| | | | | |ժամը |
|___________|___________|__________|___________|__________|___________|
| 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|___________|___________|__________|___________|__________|___________|
| | | | | | |
|___________|___________|__________|___________|__________|___________|
| | | | | | |
.______________________________________________________________________
._____________________________________________________________________.
|Հոսպիտալաց|Կոնտակտա-|Կոնտակտա- |Առողջապահա-|Առողջապահական |ՍԿԿ-ի |
|ման վայրը |վորների |վորների |կան միջոցա-|միջոցառումների|մասնագետի |
| |թիվը |հետազոտման|ռումների |իրականացման |ստորագրու-|
| | |ամիսը, |ծավալը |ամիսը, |թյունը |
| | |ամսաթիվը, |(կրծողազեր-|ամսաթիվը, | |
| | |ժամը |ծում, միջա-|ժամը | |
| | | |տազերծում, | | |
| | | |ախտահանում)| | |
|__________|_________|__________|___________|______________|__________|
| 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
|__________|_________|__________|___________|______________|__________|
| | | | | | |
|__________|_________|__________|___________|______________|__________|
| | | | | | |
|__________|_________|__________|___________|______________|__________|
| | | | | | |
._____________________________________________________________________.