ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
ՀՐԱՄԱՆ
1 փետրվարի 2019 թվականի N 05-Ն
ԴԻԱԿԻՑ ՕՐԳԱՆՆԵՐ ԵՎ (ԿԱՄ) ՀՅՈՒՍՎԱԾՔՆԵՐ ՎԵՐՑՆԵԼՈՒ ԹՈՒՅԼՏՎՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԳԸ ԵՎ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Մարդուն օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ փոխպատվաստելու մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 9-րդ հոդվածը`
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ
Հաստատել` դիակից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու թույլտվության կարգը և պայմանները` համաձայն հավելվածի:
Հավելված
Առողջապահության նախարարի
1 փետրվարի 2019 թ.
N 05-Ն հրամանի
ԴԻԱԿԻՑ ՕՐԳԱՆՆԵՐ ԵՎ (ԿԱՄ) ՀՅՈՒՍՎԱԾՔՆԵՐ ՎԵՐՑՆԵԼՈՒ ԹՈՒՅԼՏՎՈՒԹՅԱՆ ԿԱՐԳԸ ԵՎ ՊԱՅՄԱՆՆԵՐԸ
1. Սույն կարգով սահմանվում են դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու թույլտվության տրամադրման կարգը և պայմանները:
2. Դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու հիմքը դիակային դոնորի` սույն կարգով սահմանած կարգով բազմակողմանի (համալիր) բժշկական հետազոտության արդյունքների հիման վրա բժշկական օգնության և սպասարկման համապատասխան լիցենզիա ունեցող այն բժշկական հաստատության (այսուհետ` բժշկական հաստատություն)` տնօրենի գրավոր թույլտվությունն է (Ձև 1) (այսուհետ` թույլտվություն), որտեղ գտնվում է դիակային դոնորը:
3. Թույլտվության տրամադրման պարտադիր պայմաններն են`
1) դիակային դոնորի ուղեղային մահվան հաստատման արձանագրությունը,
2) օրգանների և (կամ) հյուսվածքների դոնորների և ռեցիպիենտների ռեեստրից տրամադրված տեղեկանքը դիակային դոնորի` մահից հետո անձի (իր կենդանության օրոք տրված) որպես օրգանների և (կամ) հյուսվածքների դիակային դոնոր հանդես գալուց հրաժարվելու մասին հայտարարության բացակայության մասին,
3) դիակային դոնորի հարազատներից որևէ մեկի գրավոր համաձայնությունը` ըստ սույն կարգի 4-րդ կետի, հաշվի առնելով «Մարդուն օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ փոխպատվաստելու մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 7-րդ հոդվածով սահմանված առաջնահերթությունը,
4) դատաբժշկական փորձագետի թույլտվությունը բոլոր այն դեպքերում, երբ Հայաստանի Հանրապետության օրենսդրությամբ սահմանված կարգով պահանջվում է դատաբժշկական փորձաքննության անցկացում,
5) մինչև 18 տարեկան երեխաների կամ օրենքով սահմանված կարգով անգործունակ ճանաչված անձի դիակից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու դեպքում` նրա ծնողի կամ օրինական ներկայացուցչի համաձայնությունը:
4. Դիակային դոնոր հանդես գալու համաձայնություն ստանալու նպատակով դոնորների և ռեցիպիենտների ռեեստրի կողմից հաստատված/կամ նշանակված համակարգողի կողմից դիակային դոնորի հարազատներին տրվում է լիարժեք տեղեկատվություն գործընթացի վերաբերյալ, տարվում է զրույց, բացատրական աշխատանք:
5. Սույն կարգի 3-րդ կետով սահմանված անհրաժեշտ պայմանների առկայության դեպքում բժշկական հաստատության տնօրենի հրամանով ստեղծվում է դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու հնարավորությունն ուսումնասիրող հանձնաժողով: Հանձնաժողովի կազմում ընդգրկվում են մասնագիտացմամբ վիրաբույժ, անեսթեզիոլոգ, նեֆրոլոգ, սրտաբան, գաստրոէնտերոլոգ: Ըստ անհրաժեշտության` հանձնաժողովի աշխատանքներում կարող են ընդգրկվել այլ մասնագետներ:
6. Հանձնաժողովի կազմում չեն ընդգրկվում այն մասնագետները, ովքեր մասնակցել են դոնորի ուղեղային մահվան հաստատմանը:
7. Դոնորի բազմակողմանի (համալիր) բժշկական հետազոտության արդյունքում լրացվում է տեղեկատվական թերթիկ (Ձև 2), որի արդյունքների հիման վրա բժշկական հանձնաժողովի կողմից տրվում է դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու հնարավորության մասին եզրակացություն (Ձև 3), որը հաստատվում է սույն կարգի 4-րդ կետով սահմանված հանձնաժողովում ներգրավված բժիշկների, բժշկական հաստատության տնօրենի ստորագրություններով և բժշկական հաստատության կնիքով:
8. Դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու հնարավորության մասին եզրակացությունը տրվում է դոնորի բազմակողմանի (համալիր) բժշկական հետազոտության արդյունքներն ամփոփելուց հետո` մեկօրյա ժամկետում: Անհրաժեշտության դեպքում, մինչև եզրակացություն տալը, բժշկական հանձնաժողովի կողմից կարող է նշանակվել լրացուցիչ հետազոտություն:
9. Բժշկական հանձնաժողովը չի կարող տալ իր դրական եզրակացությունը, եթե դիակային դոնորի մոտ առկա է հետևյալ հակացուցումներից մեկը.
1) Ձեռքբերովի իմունային անբավարարության համախտանիշի դրական սերոլոգիա,
2) Ակտիվ հեպատիտ,
3) Թոքախտ,
4) ՈՒռուցքներ, որոնք ունեն մետաստազի մեծ հավանականություն,
5) Ծանր վիրուսային ինֆեկցիա:
10. Եզրակացությունը ձևակերպվում է 2 օրինակից, որոնցից մեկը դիակային դոնորի վերաբերյալ տեղեկատվական թերթիկի հետ միասին ուղարկվում է օրգանների և (կամ) հյուսվածքների դոնորների և ռեցիպիենտների ռեեստր, երկրորդը պահվում է բժշկական հաստատությունում, որտեղ տրվել է եզրակացությունը: Բժշկական հաստատությունում պահվող օրինակը կցվում է դիակային դոնորի բժշկական քարտին կամ հիվանդության պատմությանը:
11. Սույն կարգի 3-րդ կետի պարտադիր պայմանների բավարարման և բժշկական հանձնաժողովի կողմից դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու հնարավորության մասին դրական եզրակացության հիման վրա բժշկական հաստատության տնօրենի կողմից տրվում է գրավոր թույլտվություն դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու մասին: Թույլտվությունը հերթական համարով գրանցվում է բժշկական հաստատության հատուկ` այդ նպատակով վարվող գրանցամատյանում` համաձայն Ձև 4-ի:
Ձև 1
ԴԻԱԿԻՑ ՕՐԳԱՆՆԵՐ ԵՎ (ԿԱՄ) ՀՅՈՒՍՎԱԾՔՆԵՐ ՎԵՐՑՆԵԼՈՒ ԹՈՒՅԼՏՎՈՒԹՅԱՆ
___________________________________________________________________________
(բժշկական հաստատության անվանումը, կազմակերպական-իրավական ձևը)
Ղեկավարվելով «Մարդուն օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ փոխպատվաստելու մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 9-րդ հոդվածով և հիմք ընդունելով ___
___________________________________________________________________________
(կազմակերպության անվանումը)
ստեղծված հանձնաժողովի կողմից դիակային դոնորից օրգաններ և (կամ) հյուսվածքներ վերցնելու հնարավորության մասին 20--- թվականի _______________-ի ___-ին տրված դրական եզրակացությունը` թույլատրել դիակային դոնոր հանդիսացող`
___________________________________________________________________________
(անունը, ազգանունը, հայրանունը, ծննդյան և մահվան տարեթվերը, օրը, ամիսը)
___________________________________________________________________________
վերցնել հետևյալ օրգանները և (կամ) հյուսվածքները`
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Բժշկական հաստատության տնօրեն
___________________________________________________________________________
(անունը, ազգանունը, հայրանունը, ստորագրությունը)
________________________
(օրը, ամիսը, տարեթիվը)
Կ.Տ.
Ձև 2
ՏԵՂԵԿԱՏՎԱԿԱՆ ԹԵՐԹԻԿ ԴԻԱԿԱՅԻՆ ԴՈՆՈՐԻ ՎԵՐԱԲԵՐՅԱԼ
._____________________________________________________________________.
|Տեղեկություն դոնորի վերաբերյալ |
|_____________________________________________________________________|
|Դոնորի Ա.Ա.Հ. |Թույլտվության հաստատում |
|_____________________________|_______________________________________|
|Ծննդյան թիվ |Բժշկական քարտի համարը |
|_____________________________|_______________________________________|
|Քաշը |Հասակը |Սեռը |
|_____________________________________________________________________|
|Մահվան պատճառը |
._____________________________________________________________________.
._____________________________________________________________________.
|Ուղեղային մահ ամսաթիվը/ժամը | |
|________________________________|____________________________________|
|Ընդունման ամսաթիվը/ժամը |Վերակենդանացման բաժանմունք ընդունման|
| |ամսաթիվ/ժամ |
|________________________________|____________________________________|
|Թոքերի մեխանիկան օդափոխություն |Միզային կաթետեր սկսած ամսաթիվ/ժամ |
|սկսած ամսաթիվ/ժամ | |
|________________________________|____________________________________|
|Սրտի կանգ |Սրտի կանգի ընդհանուր տևողությունը |
|________________________________|____________________________________|
|Վերջին վերակենդանացման |Վերջին վերակենդանացման |
|ամսաթիվը/ժամը: |տևողությունը: |
|________________________________|____________________________________|
|Քանի անգամ է դոնորը |Ակնարկ |
|վերակենդանացվել | |
._____________________________________________________________________.
Արյան խումբը _________________ Ռեզուս պատկանելիություն _______________
._____________________________________________________________________.
|HLA-տիպավորում |A |A |A |A |B |B |B |B |Bw|Bw|Cw|Cw| |
|______________________________|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
|նյութը ամսաթիվը/ժամը |DR|DR|DR|DR|DR|DR|DQ|DQ|DQ|DQ|Cw|Cw| |
|______________________________| | | | | | | | | | | | | |
._____________________________________________________________________.
._____________________________________________________________________.
|Միկրոբիոլոգիա (*պարտադիր է) Կատարման ամսաթիվ: ...................|
|_____________________________________________________________________|
|HIV |HIV Ag|HBs|HBsAb|HBcAb*|HCV|CMV IgG*|CMV IgM*|Toxo.|Sepsi|Men |
|Ab* | |Ag*| | |Ab*| | |Ab |s |ingiti|
| | | | | | | | | | |s |
|_____________________________________________________________________|
|Ակնարկ միկրոբիոլոգիայի վերաբերյալ: |
._____________________________________________________________________.
._____________________________________________________________________.
|Բժշկական պատմություն |
|_____________________________________________________________________|
|Գերճնշում |Բուժվել է` |
|___________________|_________________________________________________|
|Շաքարային դիաբեթ |Բուժվել է` |
|___________________|_________________________________________________|
|Ալկոհոլի չարաշահում|Քանակը` |
|___________________|_________________________________________________|
|Ծխախոտի չարաշահում |Դեղերի չարաշահում` |
|___________________|_________________________________________________|
|Չարորակ ուռուցք |Բուժվել է` |
|___________________|_________________________________________________|
|Ակնարկ/այլ |Ընդունվելուց առաջ ստացած դեղեր: |
|հիվանդություններ | |
|_____________________________________________________________________|
|Ֆիզիկալ տվյալներ |
|_____________________________________________________________________|
|Մեզի քանակը վերջին ժամերին ........ (մլ), վերջին ժամին ........ (մլ) |
|_____________________________________________________________________|
|Կլինիկական տվյալներ|Ամսաթիվ ........|Ամսաթիվ .......|Ամսաթիվ ........|
|___________________|________________|_______________|________________|
|Ջերմաստիճան |C |C |C |
|___________________|________________|_______________|________________|
|Սրտի զարկերը |/ր |/ր |/ր |
|___________________|________________|_______________|________________|
|Արյան սիստոլիկ |mmHg |mmHg |mmHg |
|ճնշումը | | | |
|___________________|________________|_______________|________________|
|Արյան դիաստոլիկ |mmHg |mmHg |mmHg |
|ճնշումը | | | |
|___________________|________________|_______________|________________|
|ԿԵՃ |սմ H2O/mmHg |սմ H2O/mmHg |սմ H2O/mmHg |
|___________________|________________|_______________|________________|
|Կլինիկական |Ամսաթիվ/ժամ |Ամսաթիվ/ժամ |Ամսաթիվ/ժամ |
|շեղումները |................|...............|................|
|___________________|________________|_______________|________________|
|Բարձր ԶՃ |....ր.......mmHg|....ր......mmHg|....ր.......mmHg|
|___________________|________________|_______________|________________|
|Ցածր ԶՃ |...............ր|..............ր|...............ր|
|տևողությունը | | | |
._____________________________________________________________________.
._____________________________________________________________________.
|Ստացած դեղերը |Ամսաթիվ Դեղաչափ|Ամսաթիվ Դեղաչափ|Ամսաթիվ Դեղաչափ|
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Ադրենալին | | | |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Նորադրենալին | | | |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Դոպամին | | | |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Դոբուտամին | | | |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Այլ վազոպոպրես-սորներ| | | |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Արյան փոխներարկում | | | |
|վերջին 24 ժամում | | | |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Պլազմայի փոխներարկում|Արտադրությունը |Արտադրությունը |Արտադրությունը |
|վերջին 24 ժամում |.............. |.............. |.............. |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Արյան այլ |Արտադրությունը |Արտադրությունը |Արտադրությունը |
|բաղադրամասեր |.............. |.............. |.............. |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Հակաբորբոքիչներ |Բուժիչ/ |Բուժիչ/ | Բուժիչ/ |
| |պրոֆիլակտիկ |պրոֆիլակտիկ | պրոֆիլակտիկ |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Միզամուղներ | | | |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Այլ դեղեր | | | |
|_____________________|_______________|_______________|_______________|
|Ընդհանուր ակնարկ | | | |
._____________________________________________________________________.
Ձև 3
ԵԶՐԱԿԱՑՈՒԹՅՈՒՆ
ԴԻԱԿԱՅԻՆ ԴՈՆՈՐԻՑ ՕՐԳԱՆՆԵՐ ԵՎ (ԿԱՄ) ՀՅՈՒՍՎԱԾՔՆԵՐ ՎԵՐՑՆԵԼՈՒ ՀՆԱՐԱՎՈՐՈՒԹՅԱՆ ՄԱՍԻՆ
Դոնորի անունը, ազգանունը, հայրանունը_______________________________________ Դոնորի սեռը ________, ծննդյան օրը, ամիսը, տարեթիվը ________________________ Դոնորի արյան խումբը ------------, ռեզուս-ֆակտորը __________________________ Դոնորի գենոտիպ (HLA տիպավորում և այլն) ___________________________________ Դոնորի օրգանիզմի իմունային համակարգի առանձնահատկությունները _______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Դոնորի մահվան պատճառը _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Տեղեկություններ` կիրառված սրտային վերակենդանացման գործողությունների թվի, սրտի կանգի (կանգերի), դրա տևողության, արհեստական շնչառության ապարատին միացված լինելու և դրա տևողության, միզային կաթետերին միացված լինելու և դրա տևողության մասին
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Բժշկական հանձնաժողովի եզրակացությունը
.__________________________________________________________________.
|Օրգաններ/հյուսվածքներ|Ենթակա է օգտագործման |Ոչ օգտագործելի լինելու|
| | | պատճառը |
|_____________________|_____________________|______________________|
|Ձախ երիկամ |այո/ոչ | |
|_____________________|_____________________|______________________|
|Աջ երիկամ |այո/ոչ | |
|_____________________|_____________________|______________________|
|Եղջերաթաղանթ |այո/ոչ | |
|_____________________|_____________________|______________________|
|Լյարդ |այո/ոչ | |
.__________________________________________________________________.
Բժշկական հաստատության անվանումը
______________________________________________________________________
Բժշկական հանձնաժողովի անդամները և հանձնաժողովի աշխատանքներում
ներգրավված բժիշկները
._____________________________________________________________________.
|(պաշտոնը) |(ստորագրությունը)|(անունը, ազգանունը, հայրանունը)|
|___________________|_________________|_______________________________|
|___________________|_________________|_______________________________|
|___________________|_________________|_______________________________|
|___________________|_________________|_______________________________|
|___________________|_________________|_______________________________|
|___________________|_________________|_______________________________|
|___________________|_________________|_______________________________|
._____________________________________________________________________.
Օրը, ամիսը, տարեթիվը
Բժշկական հաստատության
Կ.Տ.
(3-րդ ձևը փոփ. 10.10.2019 թիվ 42-Ն հրաման)
Ձև 4
ԴԻԱԿԻՑ ՕՐԳԱՆՆԵՐ ԵՎ (ԿԱՄ) ՀՅՈՒՍՎԱԾՔՆԵՐ ՎԵՐՑՆԵԼՈՒ ԹՈՒՅԼՏՎՈՒԹՅԱՆ ԳՐԱՆՑԱՄԱՏՅԱՆ
ԲԺՇԿԱԿԱՆ ՀԱՍՏԱՏՈՒԹՅԱՆ ԱՆՎԱՆՈՒՄԸ ______________________________________
._________________________________________________________________________.
|NN |Դիակային |Դիակային |Դիակային |Դիակային |Դիակային |Գրանցա- |
|ը/կ|դոնորի |դոնորից |դոնորից |դոնորից |դոնորից |մատյանը |
| |անունը, |օրգաններ և |օրգաններ և |օրգաններ |օրգաններ |լրացնողի |
| |ազգանունը,|(կամ) |(կամ) |և (կամ) |և (կամ) |անունը, |
| |հայրանունը|հյուսվածքներ|հյուսվածքներ |հյուս- |հյուս- |ազգանունը,|
| | |վերցնելու |վերցնելու |վածքներ |վածքներ |պաշտոնը, |
| | |հնարավորու- |հնարավորու- |վերցնելու|վերցնելու|ստորագրու-|
| | |թյունն |թյունն |հնարավո- |մասին |թյունը, |
| | |ուսումնասի- |ուսումնասիրող |րության |բժշկական |տեղեկու- |
| | |րող |հանձնաժողովի |մասին |հաստատու |թյունների |
| | |հանձնաժողով |կողմից տրված |եզրակացու|թյան |գրանցման |
| | |ստեղծելու |եզրակացության |թյունն |տնօրենի |օրը, |
| | |մասին |վերաբերյալ |օրգանների|գրավոր |ամիսը, |
| | |բժշկական |տեղեկություն- |և (կամ) |թույլտվու|տարեթիվը |
| | |հաստատության|ներ (դրական |հյուսվածք|թյունը, | |
| | |տնօրենի |կամ բացասական |ների |համարը, | |
| | |հրամանի |եզրակացություն|դոնորների|տալու | |
| | |ընդունման |տալու օրը, |և ռեցի- |օրը, | |
| | |օրը, ամիսը, |ամիսը, |պիենտների|ամիսը, | |
| | |տարեթիվը, |տարեթիվը) |ռեեստր |տարեթիվը | |
| | |համարը | |ուղարկե- | | |
| | | | |լու օրը, | | |
| | | | |ամիսը, | | |
| | | | |տարեթիվը | | |
|___|__________|____________|______________|_________|_________|__________|
| 1.| 2. | 3. | 4. | 5. | 6. | 7. |
._________________________________________________________________________.