100.0033.200111
ԳՐԱՆՑՎԱԾ Է
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ
ԱՐԴԱՐԱԴԱՏՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐՈՒԹՅԱՆ ԿՈՂՄԻՑ
«20» 01 2011 Թ.
ՊԵՏԱԿԱՆ ԳՐԱՆՑՄԱՆ ԹԻՎ 10011025
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ ՀՐԱՄԱՆ
14 դեկտեմբերի 2010 թվականի N 33-Ն
i
«ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ՓԱՅՏԱՑՄԱՆ ՀԱՄԱՃԱՐԱԿԱԲԱՆԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅՈՒՆ» ՍԿ N 3.1.1-014-10 ՍԱՆԻՏԱՐԱՀԱՄԱՃԱՐԱԿԱՅԻՆ ԿԱՆՈՆՆԵՐԸ ԵՎ ՆՈՐՄԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Հայաստանի Հանրապետության բնակչության սանիտարահամաճարակային անվտանգության ապահովման մասին» Հայաստանի Հանրապետության օրենքի 4-րդ և 7-րդ հոդվածները և Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կանոնադրության 12-րդ կետի «դ» ենթակետը.
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ`
1. Հաստատել «Հայաստանի Հանրապետությունում փայտացման համաճարակաբանական հսկողություն» ՍԿ N 3.1.1-014-10 սանիտարահամաճարակային կանոնները և նորմերը` համաձայն հավելվածի:
ՀԱՎԵԼՎԱԾ
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2010 թ. դեկտեմբերի 14-ի
N 33-Ն հրամանի
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅՈՒՆՈՒՄ ՓԱՅՏԱՑՄԱՆ ՀԱՄԱՃԱՐԱԿԱԲԱՆԱԿԱՆ ՀՍԿՈՂՈՒԹՅՈՒՆ
N 3.1.1-014-10 ՍԱՆԻՏԱՐԱՀԱՄԱՃԱՐԱԿԱՅԻՆ ԿԱՆՈՆՆԵՐ ԵՎ ՆՈՐՄԵՐ
ԲԱԺԻՆ 1. ԿԻՐԱՌՄԱՆ ՈԼՈՐՏ
1. Փայտացման համաճարակաբանական հսկողության սույն սանիտարահամաճարակային կանոնները և նորմերը նախատեսված են բժշկական օգնություն և սպասարկում իրականացնող կազմակերպությունների համար (այսուհետ` կազմակերպություն)` անկախ կազմակերպաիրավական ձևից և գերատեսչական պատկանելությունից:
2. Սույն սանիտարահամաճարակային կանոնները և նորմերը ներառում են փայտացման դեպքերի հայտնաբերման, ախտորոշման, փայտացման դեմ պատվաստումների, կանխարգելման և այլ հարցեր, որոնք ուղղված են փայտացման համաճարակաբանական հսկողության ապահովմանը:
ԲԱԺԻՆ 2. ՓԱՅՏԱՑՈՒՄՈՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ԵՎ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ԿԱՍԿԱԾՈՎ ԱՆՁԱՆՑ ՀԱՅՏՆԱԲԵՐՈՒՄ, ԳՐԱՆՑՈՒՄ, ՀԱՇՎԱՌՈՒՄ ԵՎ ՀՍԿՈՒՄ
| ԳԼՈՒԽ 1. |
ՓԱՅՏԱՑՈՒՄՈՎ ՀԻՎԱՆԴՆԵՐԻ ԵՎ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ԿԱՍԿԱԾՈՎ ԱՆՁԱՆՑ ՀԱՅՏՆԱԲԵՐՈՒՄ |
3. Հավելված 1-ում ներկայացված փայտացման դեպքի ստանդարտ բնորոշմանը համապատասխանող հիվանդների, ինչպես նաև հիվանդության կասկածով անձանց հայտնաբերումն իրականացնում են կազմակերպությունների բոլոր մասնագիտությունների բուժաշխատողները`
1) բնակչության բժշկական օգնության դիմելիս,
2) տնային պայմաններում բժշկական օգնություն ցուցաբերելիս,
3) մասնավոր բժշկական գործունեություն իրականացնող բժշկի ընդունելության ժամանակ:
4. Կլինիկորեն չճշտված դեպքերի ախտորոշման նպատակով և մանրէաբանական հետազոտության տվյալների բացակայության դեպքում երեխաները և մեծահասակները հետազոտվում են շճաբանական (ագլյուտինացիայի ռեակցիա, պասիվ հեմոգլյուտինացիայի ռեակցիա, իմունաֆերմենտային հետազոտություն և այլն) մեթոդով:
5. Փայտացումով հաստատված և դրա կասկածով հիվանդները հոսպիտալացվում են վիրաբուժական բաժանմունքներում կամ ինֆեկցիոն հիվանդանոցում /բաժանմունքներում/:
6. Փայտացումով հիվանդների դուրսգրումն իրականացվում է կլինիկական լրիվ առողջացումից հետո:
| ԳԼՈՒԽ 2. |
ՓԱՅՏԱՑՈՒՄՈՎ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՆ ԴԵՊՔԵՐԻ ԳՐԱՆՑՈՒՄ, ՀԱՇՎԱՌՈՒՄ ԵՎ ՀՍԿՈՒՄ |
7. Փայտացման յուրաքանչյուր կասկածելի դեպքի մասին, հայտնաբերող բուժանձնակազմի կողմից անմիջապես հեռախոսով տրվում է հաղորդում Պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչություն (ըստ տարածքի), այնուհետև` 24 ժամվա ընթացքում ուղարկելով շտապ հաղորդման «Ձև ՇՀ 1» ձևը` համաձայն Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2008 թվականի հոկտեմբերի 15-ի թիվ 20-Ն հրամանով հաստատված «Հայաստանի Հանրապետությունում իմունականխարգելման գործընթացի կազմակերպում և իրականացում» ՍԿ 3.1.6.009-08 սանիտարահամաճարակային կանոնների և նորմերի, բացառությամբ` «Նորք» ինֆեկցիոն հիվանդանոցի, «Արմենիկում ԲԿ» փակ բաժնետիրական ընկերության և Երևանի «Շտապ բժշկական օգնություն» պետական փակ բաժնետիրական ընկերության, որոնք հաղորդում են «Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը:
8. Փայտացման կամ դրա կասկածելի յուրաքանչյուր դեպքի վերաբերյալ նաև կատարվում է արտակարգ հաղորդում Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչության կենտրոնական ապարատ:
9. Պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչության տարածքային կամ մարզային կենտրոնի կողմից կասկածելի դեպքի վերաբերյալ շտապ հաղորդում ստանալուց հետո անմիջապես կատարվում է հաղորդում «Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:
10. «Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունը դեպքի վերաբերյալ հեռախոսով հաղորդում է Պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչության կենտրոնական ապարատ և Պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչության մարզային և տարածքային կենտրոններին (ըստ բնակության վայրի):
11. Դեպքի ախտորոշումը փոփոխվելու կամ ժխտվելու կամ հաստատելու կամ մահվան մասին կազմակերպության բուժանձնակազմի կողմից անմիջապես տրվում է հեռախոսով շտապ հաղորդում Պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչություն (ըստ տարածքի), այնուհետև` 24 ժամվա ընթացքում ուղարկելով նոր շտապ հաղորդման ձևը (Ձև ՇՀ 1)` նշելով սկզբնական ախտորոշումը, փոխված (հաստատված) ախտորոշման ամսաթիվը և լաբորատոր հետազոտման արդյունքները, բացառությամբ` «Նորք» ինֆեկցիոն հիվանդանոցի, «Արմենիկում ԲԿ» փակ բաժնետիրական ընկերության, որոնք հաղորդում են «Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությանը:
12. Պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչության մարզային և տարածքային կենտրոնների կողմից ախտորոշումը փոփոխված կամ ժխտված կամ հաստատված կամ մահվան դեպքի վերաբերյալ շտապ հաղորդում ստանալուց հետո անմիջապես կատարվում է հաղորդում «Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերություն:
13. «Հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման կենտրոն» փակ բաժնետիրական ընկերությունն ախտորոշումը փոփոխված, ժխտված կամ հաստատված դեպքի վերաբերյալ հեռախոսով հաղորդում է Պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչության կենտրոնական ապարատ և Պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչության կենտրոններին (ըստ բնակության վայրի):
14. Փայտացման դեպքի լիարժեք, հավաստի և ժամանակին հաշվառումը, գրանցումը, հաղորդումը, հաշվետվությունների ամբողջականությունը, նաև լիովին և օպերատիվ հաղորդումը Պետական հիգիենիկ և հակահամաճարակային տեսչություն ապահովում են կազմակերպությունների ղեկավարները:
15. Բոլոր կազմակերպություններում փայտացման յուրաքանչյուր դեպք գրանցվում և հաշվառվում է «Վարակիչ հիվանդությունների հաշվառման մատյանում»` համաձայն Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2008 թվականի հոկտեմբերի 20-ի թիվ 21-Ն հրամանով հաստատված «Հայաստանի Հանրապետությունում տուբերկուլոզի համաճարակաբանական հսկողություն» ՍԿ 3.1.1-010-08 սանիտարահամաճարակային կանոնների և նորմերի:
16. Փայտացման դեպքերի վերաբերյալ հաշվետվությունները ներկայացվում են կառավարելի վարակիչ հիվանդությունների «Ձև N Պ-4/հ» վարչական վիճակագրական ձևով` համաձայն Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2009 թվականի հոկտեմբերի 29-ի N 19-Ն` «Հայաստանի Հանրապետությունում իմունականխարգելման ոլորտում վարչական վիճակագրական հաշվետվական ձևերը հաստատելու և Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարի 2008 թվականի օգոստոսի 25-ի N 16-Ն հրամանն ուժը կորցրած ճանաչելու մասին» հրամանի:
17. Բոլոր մակարդակներում դեպքերի բացակայության պայմաններում ներկայացվում է զրոյական հաշվետվություն: Յուրաքանչյուր հիվանդության տողում «Ընդամենը» սյունակում նշվում է 0:
18. Բոլոր մակարդակներում պահպանվում են հաշվետվության կրկնօրինակները` համաձայն Հայաստանի Հանրապետության կառավարության 2006 թվականի մարտի 9-ի «Պահպանության ժամկետի նշումով արխիվային փաստաթղթերի օրինակելի ցանկը հաստատելու մասին» թիվ 351-Ն որոշմամբ սահմանված ժամկետների:
| ԳԼՈՒԽ 3. |
ՓԱՅՏԱՑՄԱՆ ՕՋԱԽՈՒՄ ՀԱՄԱՃԱՐԱԿԱԲԱՆԱԿԱՆ ՀԵՏԱԶՈՏՈՒԹՅՈՒՆ, ՀԱԿԱՀԱՄԱՃԱՐԱԿԱՅԻՆ ՄԻՋՈՑԱՌՈՒՄՆԵՐԻ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒՄ ԵՎ ԻՐԱԿԱՆԱՑՈՒՄ |
19. Փայտացման օջախում հակահամաճարակային միջոցառումներ չեն իրականացվում, կոնտակտավորների մեկուսացում և պատվաստումներ չի պահանջվում:
20. Օջախում ախտահանում չի իրականացվում:
ԲԱԺԻՆ 3. ՓԱՅՏԱՑՄԱՆ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼԻՉ ՄԻՋՈՑԱՌՈՒՄՆԵՐԻ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒՄ ԵՎ ԻՐԱԿԱՆԱՑՈՒՄ
| ԳԼՈՒԽ 4. |
ՓԱՅՏԱՑՄԱՆ ԴԵՄ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼԻՉ ՊԱՏՎԱՍՏՈՒՄՆԵՐԻ ԿԱԶՄԱԿԵՐՊՈՒՄ, ԻՐԱԿԱՆԱՑՈՒՄ, ՀԱՇՎԱՌՈՒՄ ԵՎ ՀԱՇՎԵՏՎՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐԻ ՆԵՐԿԱՅԱՑՈՒՄ |
21. Փայտացման դեմ կանխարգելիչ պատվաստումների կազմակերպումը և իրականացումը, հաշվառումը և հաշվետվությունների ներկայացումը, բժշկական իմունակենսաբանական պատրաստուկների և բժշկական հակացուցումների վարումը, հետպատվաստումային անբարեհաջող դեպքերի գրանցումը, հաշվառումը, հաղորդումը և համաճարակաբանական հետազոտությունն իրականացվում է համաձայն «Հայաստանի Հանրապետությունում իմունականխարգելման գործընթացի կազմակերպում և իրականացում» ՍԿ 3.1.6.009-08 սանիտարահամաճարակային կանոնների և նորմերի:
22. Փայտացման դեմ կանխարգելիչ պատվաստումներն իրականացվում են Պատվաստումների ազգային օրացույցով նախատեսված ժամկետներում և պատվաստանյութերով:
23. Փայտացման դեմ պլանային և համաճարակաբանական ցուցումով կանխարգելիչ պատվաստումների ենթակա են բոլոր տարիքի անձինք: Ռիսկի խմբեր են համարվում հողագործությամբ և անասնաբուծությամբ զբաղվող անձինք, զինվորականները, ոստիկանության և ջրմուղ-կոյուղու աշխատակիցները:
| ԳԼՈՒԽ 5. |
ՓԱՅՏԱՑՄԱՆ ԱՐՏԱԿԱՐԳ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ |
24. Փայտացման արտակարգ կանխարգելումն իրականացվում է, եթե առկա են`
1) վնասվածքներ` մաշկային ծածկույթների և լորձաթաղանթների ամբողջականության խախտումով,
2) սառեցում և այրվածքներ 2-րդ, 3-րդ, 4-րդ աստիճանի,
3) արտահիվանդանոցային վիժումներ,
4) արտահիվանդանոցային ծննդաբերություն,
5) հյուսվածքների ցանկացած տեսակի փտախտ, մեռուկացում (նեկրոզ),
6) թափանցող վնասվածքներ ստամոքսաղիքային ուղու վիրահատությունների ժամանակ,
7) վայրի և ընտանի կենդանիների կողմից կծված վերք:
25. Բոլոր տեսակի վերքերի ժամանակ ցուցված է դրանց վաղաժամ մանրամասն մշակում օճառով և հականեխիչներով` օտար մարմինների և անկենսունակ հյուսվածքների հեռացմամբ: Զանգվածային աղտոտված վերքերի առաջնային մշակման ժամանակ առաջնային կար չի դրվում, եթե վնասվածքի պահից անցել է 24 ժամից ավելի: Խուլ կար դնելու դեպքում կատարվում է վերքի դրենաժավորում:
26. Վերքի վաղաժամ վիրաբուժական մշակման անհնարինության դեպքում այն մանրամասն լվանում են օճառաջրով, ջրածնի գերօքսիդի 3 %-ոց լուծույթով:
27. Հակաբիոտիկներով բուժումն իրականացվում է 5 օրից ոչ պակաս տևողությամբ: Փոքր կամ կտրված վերքերի ժամանակ մաշկի շրջանակները և ենթամաշկային բջջահյուսվածքը մշակում են օճառաջրով, ջրածնի գերօքսիդով կամ այլ հականեխիչներով, իսկ վերքի շրջապատի մաշկին քսում յոդաթուրմ:
28. Սնուցման խանգարումով պայմանավորված խոցերով, պառկելախոցերով, ոսկրափուտով հիվանդների վերքային մակերեսները լվանում են անտիբիոտիկների լուծույթներով և կատարում վնասվածքի շրջանի մաշկի հիգիենիկ մշակում` Հայաստանի Հանրապետության առողջապահության նախարարության կողմից թույլատրված միջոցներով:
29. 24-րդ կետում թվարկված դեպքերում կատարվում է փայտացման արտակարգ կանխարգելում` համաձայն հավելված 3-ի:
30. Փայտացման արտակարգ կանխարգելումը կրկնակի վնասվածքների ժամանակ կատարում են այն անձանց, ովքեր նախկին վնասվածքների ժամանակ` համաձայն պատվաստումային կարգավիճակի, ստացել են միայն հակափայտացման անատոքսին /ակտիվ իմունիզացիա/:
31. Փայտացման արտակարգ կանխարգելումն արտահիվանդանոցային ծննդաբերության դեպքում կատարվում է`
1) ծննդկաններին` համաձայն հավելված 3-ի,
2) նորածիններին` ներարկում են հակափայտացման մարդկային իմունոգլոբուլին (250 ՄՄ) կամ հակափայտացման շիճուկ (3000 ՄՄ): Նորածնին արտակարգ կանխարգելում չի կատարվում, եթե ծննդկանի մոտ առկա են պատվաստումների վերաբերյալ փաստաթղթերով հաստատված տվյալներ` Պատվաստումների ազգային օրացույցին համապատասխան և վերջին պատվաստումից հետո չի անցել 10 տարի:
Հավելված 1
ՓԱՅՏԱՑՈՒՄ (Պրկախտ)
Դեպքի ստանդարտ բնորոշում
.__________________________________________________________________.
|Կլինիկական նկարագիր |
|Ծամիչ, պարանոցային մկանների լարված, ցավոտ և ջղաձգական կծկումով |
|դեպք: Առավել հաճախակի հանդիպող առաջին ախտանիշը որովայնային |
|մկանների կարկամությունն է: Փայտացմանը բնորոշ մկանային սպազմերից |
|են մարմնի հարկադրական դիրքը (tetanus acrobaticus կամ |
|opistհotonսs), ինչպես նաև դեմքի յուրօրինակ արտահայտությունը` |
|հայտնի կեղծ ծիծաղ (risus sardonicus) անվամբ: |
| |
| |
|Լաբորատոր չափանիշներ |
|Ախտորոշումն ամբողջովին հիմնված է կլինիկական ախտանիշների վրա և |
|կախված չէ մանրէաբանական հաստատումից: |
| |
|Դեպքի դասակարգում |
|Կասկածելի Ծամիչ մկանների լարված և ջղաձգական կծկում (ՏՐԻԶՄ) սուր|
| շրջանում: |
|Հավանական Կասկածելի դեպք` գումարած |
| Հետևյալ նշաններից որևէ մեկը` անամնեզում մաշկի |
| վնասվածքի առկայություն մկանների կարկամում, կլման ակտի |
| դժվարացում: |
|Հաստատված Հավանական դեպք` գումարած |
| Հետևյալ նշաններից որևէ մեկը` կեղծ ծիծաղ (risus |
| sardonicus), ջղաձգական ցնցումների նոպա (օրվա մեջ |
| մեկ և ավելի անգամ), մարմնի հարկադրական դիրք |
| (tetanus acrobaticus): |
.__________________________________________________________________.
ՆՈՐԱԾՆԱՅԻՆ ՓԱՅՏԱՑՈՒՄ
Դեպքի ստանդարտ բնորոշում
.__________________________________________________________________.
|Կլինիկական նկարագիր և դեպքի դասակարգում |
|Կասկածելի Պերինատալ շրջանում մահվան ցանկացած դեպք` ծնվելուց |
| հետո 3-րդ և 28-րդ օրերի միջև, որի մահվան պատճառը |
| պարզված չէ: |
|Հավանական Կասկածելի դեպք` գումարած |
| ներքոհիշյալ նշաններից որևէ մեկը |
| հիվանդության դեպք` ծնվելուց հետո 3-րդ և 28-րդ |
| օրերի միջև, որը գրանցված է որպես փայտացում, բայց |
| հետազոտված չէ |
|Հաստատված Հավանական դեպք` գումարած |
| ներքոհիշյալ նշաններից որևէ մեկը` |
| նորածինը առաջին երկու օրը նորմալ կրծքով կերակրվել և |
| ճչացել է, իսկ 3-րդ և 28-րդ օրերի միջև ծծել չի |
| կարողանում և ունի ցնցումներ (մկանների թեթևակի |
| կծկում) |
.__________________________________________________________________.
Հավելված 2
ՓԱՅՏԱՑՄԱՆ ԴԵՊՔԻ ՀԱՄԱՃԱՐԱԿԱԲԱՆԱԿԱՆ ՀԵՏԱԶՈՏՄԱՆ ՔԱՐՏ
1. Մարզ ___________________ Տարածաշրջան ________________________
2. Նույնականացման համար ________________________________________
3. Շտապ հաղորդման ստացման ամսաթիվ ______________________________
4. Շտապ հաղորդում ուղարկող ԲԿԿ-ի անվանում ______________________
5. Համաճարակաբանական հետազոտության ամսաթիվ _____________________
I. Ընդհանուր տվյալներ
1. Հիվանդի ազգանուն, անուն, հայրանուն __________________________
2. Տարիք (մինչև 2 տարեկան երեխաների համար նշել ծննդյան
թիվ, ամիս, օր) _________________
3. Սեռ _________________________________________________________
4. Հիվանդը տեղացի է, եկվոր է (ընդգծել)
5. Որտեղից է ժամանել, ամսաթիվ __________________________________
6. Բնակավայրի հասցե ____________________________________________
մարզ տարածք բնակավայր
7. Աշխատանքի վայր (երեխաների համար` մանկական նախադպրոցական
կազմակերպության կամ դպրոցի անվանում) ________________________
_____________________________________________________________
8. Մասնագիտություն _____________________________________________
9. Վերջին հաճախման ամսաթիվ _____________________________________
10. Հիվանդության սկիզբ, ամսաթիվ ________________________________
11. Առաջնակի դիմած ԲԿԿ-ի անվանում և ամսաթիվ ___________________
12. Հիվանդանոց ուղարկելու ամսաթիվ և բժշկի ազգանուն ____________
13. Հոսպիտալացման ամսաթիվ և վայր ______________________________
14. Հոսպիտալացման փոխադրամիջոց _________________________________
15. Կլինիկական ախտորոշումն ընդունման ժամանակ ___________________
16. Հիվանդի գանգատներ __________________________________________
17. Հիվանդության վերջնական ախտորոշում և ելք (բուժված, մահացած),
ամսաթիվ ____________
II. Հիվանդության պատմություն
1. Հիվանդության պատմության համար _______________________________
2. Ախտանիշներ` (ընդգծել)
. Ծամիչ մկանների ցավոտ և ջղաձգական կծկումներ
. Մկանների կարկամում
. ՏՐԻԶՄ
. Վերքի կամ վնասվածքի, այրվածքի, ցրտահարության, հղիության
արտահիվանդանոցային արհեստական ընդհատման, վիրահատությունների, տնային
պայմաններում ծննդաբերության փաստի, արտաքին ծածկույթների խրոնիկական
խոցերի, տնային կամ վայրի կենդանիների կողմից կծվածքի առկայություն
. Կլման դժվարացում
. Կեղծ ծիծաղ («Risus sardonicus»)
. Մարմնի հարկադրական դիրք (Tetanus acrobaticus կամ opistհotonսs)
Նորածնային փայտացման դեպքում
. Նորածինը կերակրվել է կրծքով (ծծել է) և ճչացել է կյանքի առաջին երկու օրվա ընթացքում (Այո/Ոչ) ____________________________________________
. Նորածինը չի կարող նորմալ կրծքով կերակրվել (ծծել) կյանքի 3-28 օրերի ընթացքում (Այո/Ոչ) _________________________________________________
. Նորածնային փայտացման դեպքի` արձանագրված կյանքի 3-28 օրերի ընթացքում, և համաճարակաբանական հետազոտության ենթարկված չէ (Այո/Ոչ) ___________
. Նորածինը ծնվել է նորմալ, հետագայում զարգացել է մկանների կարկամություն կամ ունի ջղաձգումներ, ցնցումներ (Այո/Ոչ) ___________________________
. Ցանկացած անհայտ պատճառագիտության նորածնային մահվան դեպք` կյանքի 3-28 օրերի ընթացքում (Այո/Ոչ) __________________________________________
Վերքի կամ վնասվածքի, այրվածքի, ցրտահարության, հղիության արտահիվանդանոցային արհեստական ընդհատման, վիրահատությունների, տնային պայմաններում ծննդաբերության փաստի, արտաքին ծածկույթների խրոնիկական խոցերի, տնային կամ վայրի կենդանիների կողմից կծվածքի նկարագրություն (տեղակայումը` ստորին կամ վերին վերջույթներ, գլուխ, պարանոց, մարմնի այլ հատվածներ, վերքի կամ վնասվածքի առաջացման ամսաթիվը, տեղակայումը, բնույթը` ծակած, կտրված, պատառոտված, սալջարդ, հրազենային և այլն) ______________________________
3. Մանկական կազմակերպություններ, որտեղ դեպքը (դեպքերը) արձանագրվել է ______________ դեպքերի թիվ ____________________________
4. Բուժման սկիզբ, ամսաթիվ ______________________________________
5. Բուժում`
Վերքի վիրաբուժական մշակման նկարագրություն ______________________
________________________________________________________________
Սպեցիֆիկ կանխարգելման իրականացում ______________________________
Հակափայտացումային շիճուկ /միավորներ, ամսաթիվը/ _________________
Հակափայտացումային անատոքսին /դեղաչափը, ամսաթիվը/ _______________
Հակափայտացումային շիճուկ /միավորներ, ամսաթիվը/ և հակափայտացումային անատոքսին /դեղաչափը, ամսաթիվը/ _____________________________________
Հակափայտացումային մարդու իմունոգլոբուլին /միավորներ, ամսաթիվը/
____________________
Հիվանդն ունի (նորածնային փայտացման դեպքում` մայրը) արդյոք հետազոտության համար մատչելի պատվաստման քարտ (այո, ոչ, անհայտ է) (ընդգծել)
Հիվանդի առողջական վիճակը. 1-3 ամիս առաջ մինչ պատվաստումների իրականացումը
________________________ պատվաստման պահին ____________________, պատվաստումից հետո __________________________________________________
Տվյալներ պատվաստման մասին
.___________________________________________________________________.
| Ստացած պատվաստանյութի դեղաչափեր |
| (հնգավալենտ /ԱԿԴՓ-ՀԻԲ-ՀԵՊԲ, ԱԿԴՓ, ԱԴՓ, ԱԴՓ -Մ, ԱՓ) |
|___________________________________________________________________|
|դեղաչափ |I |II |III |IV |V |VI |VII |VIII |IX |X |
|_________|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|___|
|ամսաթիվ | | | | | | | | | | |
|_________|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|_____|___|
|ԱԿԴՓ, | | | | | | | | | | |
|ԱԴՓ, | | | | | | | | | | |
|ԱՓ սերիա | | | | | | | | | | |
.___________________________________________________________________.
Եթե պատվաստված չէ, նշել պատճառները (բժշկական հակացուցումներ, հրաժարում)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
6. Դեպքի դասակարգում (նշել)
. Կասկածելի
. Հավանական
. Հաստատված
III. Դեպքի վերջնական դասակարգում (ճիշտ պատասխանն ընդգծել)
1. Հաստատված (փայտացում, նորածնային փայտացում) (այո, ոչ)
2. Ժխտված (այո, ոչ)
3. Վերջնական ախտորոշում
Լրացուցիչ տեղեկատվություն
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Եզրակացություն _________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Հետազոտություն կատարող
համաճարակաբան
________________________________________________________________
(անուն, ազգանուն, ստորագրություն)
Հավելված 3
ՓԱՅՏԱՑՄԱՆ ԱՐՏԱԿԱՐԳ ԿԱՆԽԱՐԳԵԼՈՒՄ
._______________________________________________________________.
|ԱՓ |Տարիքային |Վերջին |Կիրառվող պատրաստուկներ |
|պատրաստուկով |խումբ |պատվաստ-|_______________________|
|պատվաստումային | |ման |ԱՓ 1,մլ|ՄՀՓԻ 2,|ՀՓՇ, ՄՄ|
|կարգավիճակ | |ժամկետ | |ՄՄ | |
|_______________________________________________________________|
| Առկա է պատվաստումների փաստաթղթային հաստատում |
|_______________________________________________________________|
|Տարիքին |Երեխաներ և |Անկախ |Չի |Չի |Չի |
|համապատասխան |դեռահասներ |ժամկետից|կատար- |կատար- |կատար- |
|պլանային | | |վում 3 |վում |վում |
|պատվաստումների | | | | | |
|լրիվ կուրս /ըստ| | | | | |
|պատվաստումների | | | | | |
|ազգային | | | | | |
|օրացույցի/ | | | | | |
|_______________|______________|________|_______|_______|_______|
|Պլանային |Երեխաներ և |Անկախ | 0.5 |Չի |Չի |
|պատվաստումների |դեռահասներ |ժամկետից| |կատար- |կատար- |
|լրիվ կուրս, | | | |վում |վում |
|առանց վերջին | | | | | |
|կրկնապատվաստման| | | | | |
|_______________|______________|________|_______|_______|_______|
|Պատվաստումների |Մեծահասակներ |5 տարուց|Չի |Չի |Չի |
|լրիվ կուրս 4 | |ոչ ավելի|կատար- |կատար- |կատար- |
| | | |վում |վում |վում |
|_______________|______________|________|_______|_______|_______|
|2 պատվաստում 5 |Բոլոր |5 տարուց| 0.5 |Չի |Չի |
| |տարիքներ |ոչ ավելի| |կատար- |կատար- |
| | | | |վում |վում |
| | |________|_______|_______|_______|
| | |5 տարուց| 1.0 | 250 | 3000 |
| | |ավելի | | | |
|_______________|______________|________|_______|_______|_______|
|1 պատվաստում |Բոլոր |2 տարուց| 0.5 |Չի |Չի |
| |տարիքներ |ոչ ավելի| |կատար- |կատար- |
| | | | |վում 6 |վում 6 |
| | |________|_______|_______|_______|
| | |2 տարուց| 1.0 | 250 |3000 7 |
| | |ավելի | | | |
|_______________|______________|________|_______|_______|_______|
|Չպատվաստված |Մինչև 5 | - |Չի | 250 |3000 8 |
| |ամսական | |կատար- | | |
| |երեխաներ | |վում | | |
| |Մնացած | - | 1.0 | 250 |3000 7 |
| |տարիքներ | | | | |
|_______________________________________________________________|
| Առկա չէ պատվաստումների փաստաթղթային հաստատում |
|_______________________________________________________________|
|Վերհուշում |Մինչև 5 | - |Չի | 250 |3000 |
|առկա չեն |ամսական | |կատար- | | |
|պատվաստումների |երեխաներ | |վում | | |
|նկատմամբ |______________|________|_______|_______|_______|
|հակացուցումներ |5 ամսականից | - | 0.5 |Չի |Չի |
| |բարձր | | |կատար- |կատար- |
| |երեխաներ, | | |վում |վում |
| |դեռահասներ, | | | | |
| |զինվորականներ,| | | | |
| |նախկին | | | | |
| |զինվորականներ | | | | |
|_______________|______________|________|_______|_______|_______|
|Մնացած |Բոլոր | - | 1.0 | 250 |3000 |
|քանակակազմեր |տարիքներ | | | | |
._______________________________________________________________.
1. ԱՓ-ի /փայտացման անատոքսին/ փոխարեն կարելի է կիրառել ԱԴՓ-Մ /դիֆթերիայի և փայտացման անատոքսին/:
2. Կիրառել ՄՀՓԻ /մարդու հակափայտացումային իմունոգլոբուլին/ կամ ՀՓՇ /հակափայտացումային շիճուկ/:
3. «Ինֆեկցված վերքերի *» դեպքում կատարվում է 0.5մլ ԱՓ, եթե վերջին պատվաստումից անցել է 5 տարուց ավելի:
4. Մեծահասակների ԱՓ պատվաստումների լրիվ կուրսը կազմված է 2 պատվաստումից` յուրաքանչյուրը 0.5 մլ, 30 օր /4 շաբաթ/ ինտերվալով և կրկնապատվաստումից` 6-12 ամիս հետո: Կրճատ կուրսի դեպքում լրիվ պատվաստումները ներառում է ԱՓ-ի կրկնակի դեղաչափ /1 մլ/ և կրկնապատվաստումից` ԱՓ-ի 0.5 մլ դեղաչափ 1-2 տարի հետո:
5. Պատվաստումների սովորական սխեմայով երկու պատվաստումները /մեծահասակների և երեխաների համար/ կամ 1 պատվաստում` մեծահասակների համար պատվաստումների կրճատված սխեմայով:
6. Ինֆեկցված վերքերի ժամանակ ներարկվում են ՄՀՓԻ կամ ՀՓՇ:
7. Ակտիվ-պասիվ կանխարգելում ստացած անձինք 6 ամիս-2 տարի հետո ստանում են կրկնապատվաստում /0.5 մլ ԱՓ/` լրիվ կուրսն ավարտելու համար:
8. Վերքի լավացումից հետո 6 տարեկանից փոքր երեխաները պատվաստվում են ԱԿԴՓ -ով /1 տարեկանից փոքր երեխաներին` ԱԿԴՓ+ՎՀԲ+ՀԻԲ, իսկ 6 տարեկան և բարձր երեխաներին` ԱԴՓ-Մ պատվաստանյութով/:
ՎԵՐՔԵՐԻ ԴԱՍԱԿԱՐԳՈՒՄԸ
.______________________________________________________________.
|Կլինիկական ախտանիշներ |Ինֆեկցված վերք |Ոչ ինֆեկցված վերք|
| | |/Պակաս ինֆեկցված/|
|__________________________|_________________|_________________|
|Վերքի առաջացման պահից |6 ժամից ավելի |6 ժամից պակաս |
|__________________________|_________________|_________________|
|Վերքի տեսակ |Ծակած, պատառոտած,|«Գծային» վերքեր |
| |կտրված |/նեղ, երկար, |
| | |հավասար եզրերով/ |
|__________________________|_________________|_________________|
|Վերքի խորություն |1 սմ-ից ավելի |Մինչև 1 սմ |
|__________________________|_________________|_________________|
|Վերքի առաջացման պայմաններ |Հրազենային, |Սուր գործիքներ |
| |ծակած-ճնշված, |/դանակ, ապակի/ |
| |այրվածք, | |
| |ցրտահարված, | |
| |թափածակած | |
|__________________________|_________________|_________________|
|Անկենսունակ հյուսվածքներ |Առկա են |Բացակայում են |
|Կոնտամինացված /հող, |«- |»- |
|արտազատուկներ, | | |
|հյուսվածք և այլն/ | | |
.______________________________________________________________.
* «Ինֆեկցված վերքեր» են համարվում արտահիվանդանոցային ծննդաբերության ժամանակ պորտի, հղիության արտահիվանդանոցային ընդհատման, աղիների թափածակած, կծված վերքերը, ինչպես նաև թարախակույտերը, նեկրոզը: