22.04.2024 -
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
ՀՐԱՄԱՆ
10 ապրիլ 2024 թվականի N 107-Ն
ՆԵՐԱԿՆԱՅԻՆ ՈՍՊՆՅԱԿԻ ՏԵՂԱԽԱԽՏՈՎ (ԴԻՍԼՈԿԱՑԻԱ) ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը`
ՀՐԱՄԱՅՈՒՄ ԵՄ
1. Հաստատել ներակնային ոսպնյակի տեղախախտով (դիսլոկացիա) պացիենտի վարման գործելակարգը` համաձայն հավելվածի:
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
Ա. Ավանեսյան
Հավելված
ՀՀ առողջապահության նախարարի
10 ապրիլ 2024 թվականի
N 107-Ն հրամանի
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ՆԵՐԱԿՆԱՅԻՆ ՈՍՊՆՅԱԿԻ ՏԵՂԱԽԱԽՏՈՎ (ԴԻՍԼՈԿԱՑԻԱ) ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10-րդ վերանայման դասակարգչի.
| Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանում |
| 1) |
H27 |
Ոսպնյակի այլ հիվանդություններ |
| 2) |
H27.1 |
Ներակնային ոսպնյակի տեղախախտ (դիսլոկացիա) |
2. Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է` ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1-ի.
Ձև 1
| 1) |
Տարիքային խումբ (նորածին, երեխա, դեռահաս, մեծահասակ) |
Երեխա, դեռահաս, մեծահասակ |
| 2) |
Սեռ (արական, իգական) |
Արական, իգական |
| 3) |
Բարդություններ (առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ)) |
ԱԲ, Բ |
| 4) |
Հիվանդության փուլը (նկարագրել) |
1) ոսպնյակի տեղախախտ` բնածին (հոմոցիստինուրիա, Մարֆանի սինդրոմ, Մարչեզանիի սինդրոմ) և ձեռքբերովի (տրավմաներից հետո, վիրահատություններից հետո, սպոնտան).
2) ըստ Պաշտաևի դասակարգման.
ա. Ոսպնյակի ենթատեղախախտ` I աստիճան (ցինյան կապանների մասնակի պատռում, աչքի օպտիկական առանցքի նկատմամբ ոսպնյակի տեղաշարժման բացակայություն, հնարավոր է` իրիդոդոնեզ, առաջային խցիկ նեղ կամ խորը), II աստիճան(ոսպնյակի տեղաշարժ դեպի պահպանված ցինյան կապանների կողմը, հնարավոր է ոսպնյակի էկվատորի վիզուալիզացիա նեղ բբով, ֆակոդոնոզ, իրիդոդոնեզ, առաջային խցիկի անհավասարաչափ խորություն), III աստիճան (ցինյան կապանների կեսից ավելին պատռված է, հնարավոր է ոսպնյակի զգալի տեղաշարժ դեպի ապակենման մարմին, դիտվում է աֆակիկ ռեֆրակցիա),
բ. Ոսպնյակի տեղախախտ` ոսպնյակի տեղաշարժ դեպի առաջային խցիկ (դիտվում են փոփոխություններ եղջերաթաղանթում, ծիածանաթաղանթում, առաջային խցիկի անկյունում, ներակնային ճնշման բարձրացում), ոսպնյակի տեղաշարժ դեպի ապակենման մարմին` Ֆիքսված (ոսպնյակը անշարժ կպած է ցանցաթաղանթին), շարժուն (ոսպնյակը ազատ տեղաշարժվում է ապակենման մարմնում, 50% դեպքերում հանգեցնում է երկրորդային գլաուկոմայի): Միգրացվող` ոսպնյակը կարող է ազատ տեղաշարժվել առաջային խցիկից դեպի ապակենման մարմին |
| 5) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները (բժշկական կազմակերպությունից դուրս, արտահիվանդանոցային պայմաններում, ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում) |
Ցերեկային ստացիոնարի պայմաններում, հիվանդանոցային պայմաններում |
| 6) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման ծառայությունների մատուցման ձևը (շտապ, անհետաձգելի, պլանային) |
Շտապ, պլանային |
| 7) |
Կիրառման շրջանակը (նշել մասնագետների շրջանակը) |
Ակնաբույժ |
| 8) |
Գանգատներ |
Տեսողության սրության իջեցում, աչքի ցավ ներակնային ճնշման բարձրացման դեպքում, մոնոկուլյար դիպլօպիա |
| 9) |
Անամնեզ |
Տարիքը, սեռը, տարած վնասվածքները, համակարգային հիվանդությունների առկայությունը |
| 10) |
Զննման արդյունք/Ցուցում |
Տեսողության սրության ստուգում (տեսողության սրության իջեցում, առարկայական տեսողության բացակայություն, լուսազգացում), աչքի արտաքին հատվածի հետազոտություն(կոպեր, թարթիչներ), ներակնային ճնշման չափում (ներակնային ճնշման բարձրացում բբային բլոկի ժամանակ), ճեղքային լամպով (հնարավոր է տեսնել ոսպնյակի էկվատորը, դեպի առաջային խցիկ ոսպնյակի տեղաշարժ, ապակենման մարմնում ոսպնյակի առկայություն, ակնահատակ` ցանցաթաղանթի վրա ոսպնյակի առկայություն), ավտոռեֆրակտոմետրիա (աստիգմատիզմ), տոպոգրաֆիա, բիոմետրիա (A-scan), սոնոգրաֆիա b-scan) (օպտիկական գերձայնային), ներակնային արհեստական ոսպնյակի հաշվարկ |
| 11) |
Հոսպիտալացման Ցուցում |
Կիրառելի չէ |
3. Բժիշկ-մասնագետի կողմից պացիենտի զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 2
| Հ/հ |
Խորհրդատվության տեսակը |
Տրամադրման
քանակը |
| ԱԲ |
Բ |
| 1) |
Ակնաբույժ |
1 |
1 |
4. Սույն հավելվածի Ձև 2-ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը:
5. Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են` ըստ Ձև 3-ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 3
| |
Լաբորատոր հետազոտություններ |
| Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանումը |
Տրամադրման քանակը |
Արդյունք |
| ԱԲ |
Բ |
| 1) |
Կիրառելի չէ |
- |
- |
- |
| |
Գործիքային հետազոտություններ |
| 2) |
Առկա չէ |
Ավտոռեֆրակտոմետրիա |
1 |
1 |
±0.5 > |
| 3) |
Առկա չէ |
Բիոմիկրոսկոպիա |
1 |
1 |
Ոսպնյակի տեղաշարժ դեպի առաջային խցիկ, ոսպնյակի վիզուալիզացիա ապակենման մարմնում, ոսպնյակի տեղաշարժ դեպի ներքև, կողք (Ցինյան կապանների մասնակի անջատման դեպքում), իրիդոդոնեզ, ֆակոդոնեզ, ոսպնյակի էկվատորի վիզուալիզացիա |
| 4) |
Առկա չէ |
Օֆթալմոսկոպիա |
1 |
1 |
Նորմայի սահմաններումակնահատակ, ապակենման մարմնում ոսպնյակի առկայություն, ցանցենուն կպած ոսպնյակ |
| 5) |
Առկա չէ |
Տոնոմետրիա |
1 |
1 |
9-24 կամ բարձր` ոսպնյակի դեպի առաջ տեղաշարժման դեպքում |
| 6) |
Առկա չէ |
Պախիմետրիա |
1 |
1 |
514- 560 |
| 7) |
Առկա չէ |
Առաջահետին առանցքի երկարության որոշում |
1 |
1 |
23,5> |
| 8) |
Առկա չէ |
Սոնոգրաֆիա- B-scan |
1 |
1 |
Ոսպնյակի բացակայություն, ոսպնյակի արտանկում ապակենման մարմին/առաջային խցիկ, ոսպնյակի առկայություն ցանցենու վրա |
6. Սույն հավելվածի Ձև 3-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը:
7. Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4-ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 4
| Հ/հ |
Անվանում, դեղաչափ, դեղաձև, փաթեթավորում |
Անվանում /ջեներիկ/ |
Չ/Մ |
Միջինացված ցուցանիշ` տրամադրման հաճախա-կանություն |
Միջին օրական չափաքանակ |
Բուժման կուրսի միջին չափաքանակ |
Օրերի քանակ |
|
Կիրառելի չէ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
8. Բուժական այլ միջոցառումներ սահմանվում են Ձև 5-ում (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 5
| Հ/հ |
Բժշկական ծառայության տեսակը |
Տրամադրման քանակը |
| ԱԲ |
Բ |
| 1) |
Ֆակոէմուլսիֆիկացիա և/կամ ոսպնյակի էքստրակապսուլյար էքստրակցիա ներակնային արհեստական ոսպնյակի իմպլանտացիայով (հնարավոր է կիրառել արհեստական ոսպնյակի տարբեր ֆիքսացիաներ) |
1 |
1 |
| 2) |
Պարս-պլանա-վիտրէկտոմիա |
0,25 |
0,75 |
9. Սույն հավելվածի Ձև 5-ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով, թե ինչ հաճախականությամբ է իրականացվում տվյալ բուժական միջոցառումը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ բուժական միջոցառման կիրառման հաճախականությունը:
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. www.aao.org
Պաշտոնական հրապարակման օրը` 12 ապրիլի 2024 թվական: