02.02.2025 -
ՀԱՅԱՍՏԱՆԻ ՀԱՆՐԱՊԵՏՈՒԹՅԱՆ ԱՌՈՂՋԱՊԱՀՈՒԹՅԱՆ ՆԱԽԱՐԱՐ
ՀՐԱՄԱՆ
17 հունվարի 2025 թվականի N 10-Ն
ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԵՐԸ ՀԱՍՏԱՏԵԼՈՒ ՄԱՍԻՆ
i
Հիմք ընդունելով «Բնակչության բժշկական օգնության և սպասարկման մասին» օրենքի 2-րդ հոդվածի 1-ին մասի 31-րդ կետը.
Հրամայում եմ
1. Հաստատել կավասակի հիվանդությամբ պացիենտի վարման գործելակարգը` համաձայն հավելվածի:
2. Սույն հրամանն ուժի մեջ է մտնում պաշտոնական հրապարակման օրվան հաջորդող տասներորդ օրը:
Հավելված
ՀՀ առողջապահության նախարարի
2025 թվականի հունվար ի17-ի
թիվ 10-Ն հրամանի
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳ
ԿԱՎԱՍԱԿԻ ՀԻՎԱՆԴՈՒԹՅԱՄԲ ՊԱՑԻԵՆՏԻ ՎԱՐՄԱՆ
1. Նոզոլոգիաների խումբ` ըստ հիվանդությունների և առողջության հետ կապված խնդիրների վիճակագրական 10–րդ վերանայման դասակարգչի.
| Հ/Հ |
Կոդը |
Անվանում |
| 1) |
H65 |
M30.3 Լորձամաշկային լիմֆոնոդուլյար համախտանիշ (Կավասակիի) |
2. Նոզոլոգիաների խումբը կիրառելի է` ըստ սույն հավելվածով սահմանված Ձև 1–ի.
Ձև 1
|
1) |
Տարիքային խումբ |
Երեխաներ |
|
2) |
Սեռ |
արական, իգական |
|
3) |
Բարդություններ |
առանց բարդությունների (ԱԲ), բարդություններով (Բ) |
|
4) |
Հիվանդության փուլը |
Սուր, ենթասուր, լավացում |
|
5) |
Բժշկական օգնության և սպասարկման պայմանները /հիվադնաոցային, արտահիվանդանոցային, շտապօգնության/ |
հիվադանոցային |
|
6) |
Բուժօգնության տրամադրման ձևը /անհետաձգելի, պլանային/ |
անհետաձգելի |
|
7) |
Կիրառման շրջանակը |
Մանկաբույժներ, մանկական վարակաբաններ, ռևմատոլոգներ |
|
8) |
Գանգատներ |
ա.Տենդ,
բ.Անհանգստություն,
գ.Ցան,
դ.Եղջերաթաղանթների կարմրություն,
ե.Վերջույթների այտուց,
զ.Բերանի լորձաթաղանթի ախտահարում,
է.Պարանոցային լիմֆատիկ հանգույցի մեծացում,
ը.Մաշկի պլակում,
թ.Ստամոքսաղիքային գանգատներ: |
|
9) |
Անամնեզ |
ա.Սուր սկիզբ,
բ.Նախորդող դեղորայք,
գ.Կովիդ վարակի հետ շփում,
դ.Նախարդող տարած ՍՇՎ: |
|
10) |
Զննման արդյունք/Ցուցում |
ա.Երեխայի ընդհանուր վիճակ (թուլություն),
բ.Ցան,
գ.Եղջերաթաղանթների կարմրություն,
դ.Վերջույթների այտուց,
ե.Բերանի լորձաթաղանթի ախտահարում,
զ.Պարանոցային լիմֆատիկ հանգույցի մեծացում,
է.Մաշկի պլակում,
ը.Ստամոքսաղիքային գանգատներ,
թ.Սրտում աղմուկ: |
|
11) |
Հոսպիտալացման ցուցու |
- |
3. Բժիշկ-մասնագետի կողմից զննումը, խորհրդատվությունը իրականացվում է ըստ Ձև 2–ի (անհրաժեշտության դեպքում անհրաժեշտ է նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 2
|
Հ/Հ |
Խորհրդատվության տեսակը |
Տրամադրման քանակը |
| |
|
ԱԲ |
Բ |
|
1)
2)
3) |
Սրտաբան |
1 |
1 |
|
Նյարդաբան |
- |
1 |
|
Վիրաբույժ |
- |
1 |
4. Սույն հավելվածի Ձև 2–ում նշված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ զննման, խորհրդատվության իրականացման հաճախականությունը:
5. Լաբորատոր-գործիքային ախտորոշիչ հետազոտություններն իրականացվում են` ըստ Ձև 3–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 3
|
Լաբորատոր հետազոտություններ |
|
Հ/Հ |
Կոդ |
Անվանումը |
Տրամադրման քանակը |
Արդյունք |
|
ԱԲ |
Բ |
|
1) |
Առկա չէ |
Արյան ընդհանուր քննություն լեյկոֆորմուլայով |
1 |
1 |
Լեյկոցիտոզ, թրոմբոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա, լիմֆոպենիա, անեմիա |
|
2) |
Առկա չէ |
Ց-ռեակտիվ սպիտակուց |
1 |
1 |
Բարձրացում |
|
3) |
Առկա չէ |
Նատրիում |
1 |
1 |
Շեղումներ/նորմալ |
|
4) |
Առկա չէ |
Կալիում |
1 |
1 |
Շեղումներ/նորմալ |
|
5) |
Առկա չէ |
Գլյուկոզա |
1 |
1 |
Շեղումներ/նորմալ |
|
6) |
Առկա չէ |
ԱԼՏ` Ալանին ամինոտրանսֆերազա |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմա |
|
7) |
Առկա չէ |
ԱՍՏ` Ասպարտատ ամինոտրանսֆերազա |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմա |
|
8) |
Առկա չէ |
Լակտատդեհիդրոգենազա`ԼԴԳ |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմա |
|
9) |
Առկա չէ |
Ֆերիտին |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմա |
|
10) |
Առկա չէ |
Տրոպոնին |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմա |
|
11) |
Առկա չէ |
Դ-դիմեր |
1 |
1 |
Բարձրացում/նորմալ |
|
12) |
Առկա չէ |
Ալբումին |
1 |
1 |
Հիպոալբումինեմիա/նորմալ |
|
13) |
Առկա չէ |
Մեզի ընդհանուր քննություն |
1 |
1 |
Ստերիլ պիուրիա/նորմալ |
|
14) |
Առկա չէ |
Կովիդ հակամարմիններ |
1 |
1 |
Դրական /բացասական |
|
Գործիքային հետազոտություններ |
|
15) |
Առկա չէ |
Էխո-սրտագրություն |
1 |
1 |
Միոկարդիտ, պերիկարդիտ, կորոնարիտ, փականային անբավարարություն, կծկողական ֆունկցիայի նվազում/նորմալ |
|
16) |
Առկա չէ |
ԷՍԳ` էլեկտրոսրտագրություն |
1
1 |
1 |
Ռիթմի խանգարումներ/նորմալ |
|
17) |
Առկա չէ |
Որովայնի օրգանների սոնոգրաֆիա |
1 |
Օրգանոմեգալիա, լիմֆադենոպաթիա, ազատ հեղուկ/նորմալ |
|
18) |
Առկա չէ |
Պլևրալ սինուսների սոնոգրաֆիա |
1 |
1 |
Պլևրիտ/նորմալ |
|
19) |
Առկա չէ |
Աուդիոմետրիա |
1 |
1 |
Նևրիտ |
6. Սույն հավելվածի Ձև 3–ում սահմանված տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ հետազոտության իրականացման հաճախականությունը:
7. Օգտագործվող դեղերի ցանկը սահմանվում է ըստ Ձև 4–ի (անհրաժեշտության դեպքում նշել հիվանդության փուլերը).
Ձև 4
| |
Անվանումը, դեղաչափը, դեղաձևը, փաթեթավորումը |
Անվանում (ջեներիկ) |
Չափման միավոր |
Միջինացված ցուցանիշ` տրամադրման հաճախա-կանություն |
Միջին օրական չափա-քանակ |
Բուժման կուրսի միջին չափա-քանակ |
Օրե-րի քա-նակ |
|
1) |
Ացետիլսալիցիլաթթու ծամելու 81մգ |
Ացետիլսալիցիլաթթու ծամելու 81մգ |
դեղահատեր |
3 |
80 մգ/կգ |
- |
4-6 շբ |
|
2) |
Մեթիլպրեդնիզոլոն 4մգ,16մգ |
Մեթիլպրեդնիզոլոն 4մգ,16մգ |
դեղահատեր |
1 |
2 մգ/կգ |
- |
2շբ |
|
3) |
Պրեդնիզոլոն 5մգ |
Պրեդնիզոլոն 5մգ |
դեղահատեր |
1 |
2մգ/կգ |
- |
2շբ |
|
4) |
Իմունոգլոբուլին մարդու նորմալ լուծույթ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ; 20մլ, 50մլ, 100մլ, 200մլ |
Իմունոգլոբուլին մարդու նորմալ լուծույթ կաթիլաներարկման 50մգ/մլ; 20մլ, 50մլ, 100մլ, 200մլ |
ապակե սրվակ |
1 |
2գ/կգ |
- |
1 |
|
5) |
Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 250մգ,500մգ,1000մգ |
Մեթիլպրեդնիզոլոն (մեթիլպրեդնիզոլոն նատրիումի սուկցինատ) դեղափոշի լիոֆիլիզացված մ/մ և ն/ե ներարկման լուծույթի 250մգ, 500մգ,1000մգ |
ապակե սրվակ |
1 |
20 մգ/կգ |
- |
3 |
|
6) |
Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ |
Դեքսամեթազոն (դեքսամեթազոն նատրիումի ֆոսֆատ) լուծույթ մ/մ և ն/ե ներարկման 4մգ/մլ |
ամպուլներ |
1 |
4մգ/մլ |
- |
7 |
|
7) |
Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլաներարկման 9մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ ,400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ 3000մլ |
Նատրիումի քլորիդ լուծույթ կաթիլաներարկման 9մգ/մլ; 50մլ, 100մլ, 200մլ, 250մլ, 400մլ, 500մլ, 1000մլ, 2000մլ 3000մլ |
պլաստիկե փաթեթ |
3 |
100 մլ/կգ |
- |
3 |
8. Սույն հավելվածի Ձև 4–ում սահմանված`
1) նշանակված դեղի նկատմամբ անհատական անտանելիության դեպքում ավագ բուժաշխատողը իրավասու է նշանակել այլ դեղ:
2) տրամադրվող քանակների համար նշվում է միջինացված ցուցանիշ, նկատի ունենալով տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը: Հաճախականության հաշվարկման միավորը պետք է լինի 0-ից 1 միջակայքում և հաշվի առնի նմանատիպ 100 դեպքերում տվյալ դեղի օգտագործման հաճախականությունը:
9. Սույն հավելվածի Ձև 5-ում սահմանվում է հիվանդության բուժման ալգորիթմը:
Ձև 5
|
Հսկողություն |
| |
ԷԽՈ-ՍԳ
Սրտաբանի կոնսուլտացիա |
Ասպիրին |
|
Լայնացում չկա |
1,5 և12 ամիս անց |
4-6 շաբաթ |
|
Միայն լայնացում |
1,5 և12 ամիս անց, եթե պահպանվող է կրկնել ամեն 2-5 տ |
Շարունակել մինչև նորմալացումը |
|
Փոքր անևրիզմա, ներկա կամ կայուն |
6 ամիս անց, այնուհետև ամեն տարի |
շարունակական |
|
Փոքր անևրիզմա, որը  մինչև նոմա կամ միայն լայնացում |
6 ամիս անց, հետո 1-3 տարին մեկ |
շարունակական |
|
Միջին անևրիզմա, ներկա կամ կայուն |
3,6,12 ամսում
Հետո ամեն կես կամ 1 տարին մեկ |
շարունակական |
|
Միջին անևրիզմա, որը մինչև նոմա կամ միայն լայնացում |
3,6,12 ամսում
Հետո տարին մեկ |
շարունակական |
|
Մեծ անևրիզմա, ներկա կամ կայուն |
3,6,9,12 ամսում
Հետո ամեն 3-6 ամիսը մեկ |
շարունակական |
|
Մեծ անևրիզմա, որը մինչև նոմա կամ միայն լայնացում |
3,6,9,12 ամսում
Հետո ամեն 6-12 ամիսը մեկ |
շարունակական |
ԳՈՐԾԵԼԱԿԱՐԳԻ ՄՇԱԿՄԱՆ ԱՂԲՅՈՒՐԸ
1. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, Treatment, and Long-Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association [published correction appears in Circulation. 2019 Jul 30;140(5):e181-e184]. Circulation. 2017;135(17):e927-e999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484 ՄակՔրինդլ ԲՎ, Ռոուլի ԱՀ, Նյուբըրգըր ՋՎ, Կավասակի հիվանդության ախտորոշում, բուժում և վարում, Գիտական շարադրություն բուժաշխատողների համար, Սրտի ամերիկյան ասոցիացիայի կողմից մշակված (Ուղղված հրատարակությունը շրջանառված 2019թ. Հուլիս 30;140(5): էջ 181-184]. 2017;135(17): էջ 927-999. doi:10.1161/CIR.0000000000000484)
2. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000484?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed
Պաշտոնական հրապարակման օրը` 23 հունվարի 2025 թվական: